●施敏

探討層級(jí)護(hù)理管理提高冠心病患者護(hù)理質(zhì)量的效果

●施敏

目的：探討在冠心病患者的護(hù)理中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取我院心內(nèi)科收治的70例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為35例觀察組和35例對(duì)照組，針對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，比較兩組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以及HAMA（焦慮）、HAMD（抑郁）評(píng)分。結(jié)果：兩組護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量得分以及患者的護(hù)理滿意度相比，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：在冠心病患者的護(hù)理中實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，能夠使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到顯著提高，值得臨床推廣。

層級(jí)護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；冠心病

冠心病是臨床常見的心臟病，近年來，本病的發(fā)病人數(shù)以及死亡人數(shù)出現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅[1]。層級(jí)護(hù)理管理是指在臨床護(hù)理過程中，結(jié)合護(hù)理人員的工作年齡、學(xué)歷情況以及職稱等方面實(shí)施合理的分配，使護(hù)理工作的責(zé)任個(gè)人化，從而使臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到有效提高[2]。本文探討了層級(jí)護(hù)理管理在提高冠心病患者的護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果，現(xiàn)作詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科收治的70例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為35例觀察組和35例對(duì)照組。對(duì)照組中，男性、女性患者的例數(shù)為21例、14例，年齡為52-83歲；配備的護(hù)理人員共13名，護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師的例數(shù)分別為7名、4名、1名和1名。觀察組中，男性、女性患者的例數(shù)為23例、12例，年齡為54-84歲；配備的護(hù)理人員共15名，護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師的例數(shù)分別為8名、5名、1名和1名。兩組的一般資料、護(hù)理人力資源情況相比，差異不存在顯著性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均自愿加入本次研究；（2）患者均無(wú)精神病史也無(wú)精神異常狀況；（4）患者生命體征均穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均不存在惡性腫瘤以及器質(zhì)性病變情況；（2）排除存在急性感染的患者；（3）臨床資料缺失的患者。

1.2 方法

對(duì)照組的護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，具體實(shí)施方法如下：（1）組建原則：結(jié)合我科的護(hù)理人力資源情況，分析所有護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間、職稱、臨床工作能力以及考試測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)進(jìn)行分層管理，分為4層，即護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士，明確不同層級(jí)護(hù)理人員的護(hù)理工作及職責(zé)。（2）管理方法：在護(hù)理層級(jí)管理中，護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任主要為全面評(píng)估和監(jiān)督全科護(hù)理工作的實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，并積極擬定出解決的相關(guān)對(duì)策；責(zé)任組長(zhǎng)是全科護(hù)理工作的主要承擔(dān)者，工作內(nèi)容包括擬定護(hù)理方案、對(duì)護(hù)理人員實(shí)施指導(dǎo)；責(zé)任護(hù)士的主要工作內(nèi)容是具體操作護(hù)理工作項(xiàng)目，結(jié)合患者的病情、醫(yī)生的診斷結(jié)果以及治療方案，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理；助理護(hù)士主要進(jìn)行護(hù)理查房、協(xié)助患者進(jìn)行檢查、用藥指導(dǎo)等護(hù)理操作。（3）排班制度：為了降低交接班的次數(shù)，使安全系數(shù)能夠提高，以APN排班模式為主，即A班、P班和N班，每班的責(zé)任小組為3組，值班人數(shù)為6人以上，結(jié)合實(shí)際情況合理調(diào)配。

1.3 評(píng)定方式

比較兩組實(shí)施護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，并向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。采取HAMA、HAMD評(píng)分量表進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料的組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

觀察組實(shí)施護(hù)理后，基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書書寫、健康宣教、病房管理、護(hù)理操作的評(píng)分分別為（97.82±2.58）分、（95.64±1.33）分、（97.85±2.14）分、（95.36±1.52）分、（95.72±1.23）分，對(duì)照組的上述指標(biāo)評(píng)分為（88.73±2.96）分、（86.52±2.46）分、（89.08±2.45）分、（87.31±2.05）分、（88.73±2.41）分。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組的護(hù)理滿意度為（95.73±2.46）分，對(duì)照組為（86.83±3.56）分，兩組患者的評(píng)分結(jié)果相比，差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 HAMA、HAMD評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后HAMA、HAMD評(píng)分分別為（13.21±3.17）、（19.36±2.39），對(duì)照組分別為（17.58±2.66）、（28.51±3.34），兩組比較差異顯著，P＜0.05。

3 討論

冠心病是一類極為常見的心臟病，而且冠心病患者多數(shù)會(huì)合并糖尿病、高血壓等慢性病，不僅增加了治療難度，而且延長(zhǎng)了治療時(shí)間，患者發(fā)病后還會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心臟供血不足等情況，給患者的生活帶來了極大的困擾。冠心病的發(fā)病與患者的不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有關(guān)，諸如抽煙、酗酒、長(zhǎng)期熬夜、高脂肪、油膩食物攝入等。因此，采取科學(xué)、合理的措施來控制疾病勢(shì)在必行。本文研究顯示，本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組。具體原因?yàn)椋鹤o(hù)理層級(jí)管理是一種主要針對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的新型管理模式，近年來在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用較為廣泛[3]。與以往的護(hù)理管理模式相比，護(hù)理層級(jí)管理能夠使護(hù)理服務(wù)實(shí)現(xiàn)整體化，一方面，能夠?qū)崿F(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置，使護(hù)理工作分工明確，提高護(hù)理工作的效率[4]；另一方面，該管理模式能夠使護(hù)理人員與患者的溝通與交流增多，對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善具有重要作用，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也得到提高[5]。因此，護(hù)理層級(jí)管理在冠心病護(hù)理中具有一定的使用價(jià)值。

綜上，層級(jí)護(hù)理管理對(duì)冠心病患者的護(hù)理質(zhì)量具有明顯的提高作用，而且有效降低了患者的焦慮、抑郁情緒，有助于疾病的穩(wěn)定以及恢復(fù)，值得臨床推廣。

（作者單位：宣漢縣人民醫(yī)院）

[1]阮筱珠.應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理提高冠心病患者護(hù)理質(zhì)量與生活質(zhì)量[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,20(3):107-108.

[2]陳玲利.淺談開展護(hù)理層級(jí)管理對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,16(12):101-102.

[3]曹轉(zhuǎn)蓮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高冠心病患者生活質(zhì)量的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,33(27):3855-3856.

[4]楊志華,黃心茹,葉麗花. 護(hù)士分層級(jí)管理在提高急診護(hù)理質(zhì)量的效果分析[J]. 中外醫(yī)療,2013,39(36):157-158.

[5]曾和枝.護(hù)理層級(jí)管理對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,24(64):156,158.

Objective: To explore the effect of stratified nursing management on nursing quality in the care of patients with coronary heart disease. Methods∶ Sixty patients with coronary heart disease were randomly divided into 35 observation groups and 35 control groups. Routine nursing management was performed in the control group. Nursing level management group was divided into two groups. Nursing service quality and HAMA (anxiety), HAMD (depression) score. Results∶Compared with the control group (P ＜0.05), the scores of HAMA and HAMD in the observation group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05). Conclusion∶ Nursing level management in the care of patients with coronary heart disease can improve the quality of nursing care service and deserve clinical promotion.

Nursing hierarchy management;Nursing quality;Coronary heart disease