●張柱

MRI在診斷椎管內占位性病變的應用價值分析

●張柱

目的：探究MRI在診斷椎管內占位性病變的應用價值，為臨床提供指導。方法抽取來我院就醫(yī)的52例椎管內占位性病變患者（2014年5月至2016年5月）作為此次實驗的目標對象，對52例椎管內占位性病變患者均實施MRI檢查，并將MRI檢查結果和術后病理檢查結果（金標準）進行對比，研究對比MRI檢查結果的診斷符合率以及MRI影像學表現(xiàn)。結果：經MRI檢查顯示，48例患者被確診為椎管內占位性病變，其診斷符合率為92.31%，將MRI檢查結果和術后病理檢查結果進行對比可得，組間比較結果無顯著區(qū)別，P＞0.05。結論：MRI在診斷椎管內占位性病變中具有較顯著的臨床價值，診斷符合率較高。

MRI；椎管內占位性病變；價值

椎管內占位性疾病主要是指發(fā)生于神經根、脊髓或與脊髓相鄰其他組織內的原發(fā)性腫瘤或具有占位效應的非腫瘤性病變[1]，結合發(fā)病部位的不同，臨床常將其分為髓內、髓外膜內以及髓外膜外占位性疾病[2]。有研究證實，盡早對該類患者實施有效診斷及治療，有助于患者預后，提高其生存率[3]。我院為探究MRI在診斷椎管內占位性病變的應用價值，對該類患者實施MRI檢查，現(xiàn)相關內容如下∶

1 例患者的資料和方法

1.1 例患者的一般資料

抽取來我院就醫(yī)的52例椎管內占位性病變患者（2014年5月至2016年5月）作為此次實驗的目標對象，52例椎管內占位性病變患者男女分別為32（61.54%）、20（38.46%）例，患者上限和下限年齡分別為74、21歲，52例患者年齡均數(shù)為（42.56±2.20）歲；患病時間為4至6（5.36±0.20）個月；52例患者經術后病理檢查顯示均為椎管內占位性病變；52例椎管內占位性病變患者及其家屬均在醫(yī)生的介紹下對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法

對52例椎管內占位性病變患者均實施MRI檢查，具體檢查方法為：選擇德國西門子生產的1.5T超導型磁共振掃描儀進行檢查，選擇脊柱表面線圈，對患者實施T1WI、T2WI矢狀面掃描，部分患者實施T1WI冠狀面掃描，矩陣設為256×256，層厚設為2-4mm，部分患者加做Gd-DTPA增強掃描，用量為0.1mmol/kg。

1.3 評估指標

將MRI檢查結果和術后病理檢查結果（金標準）進行對比，研究對比MRI檢查結果的診斷符合率以及MRI影像學表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

對MRI檢查結果和術后病理檢查結果選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS22.0）進行對比研究，以α=0.05作為統(tǒng)計學評價標準，診斷符合率（計數(shù)資料，%）的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 MRI檢查的診斷結果

52例椎管內占位性病變患者經MRI檢查顯示，有48例患者被確診為椎管內占位性病變，其診斷符合率為92.31%（48/52），其中12例患者為髓內占位，20例患者為脊髓外硬膜下占位，20例患者為髓外硬膜外占位，將MRI檢查結果和術后病理檢查結果進行對比可得，組間比較結果無顯著區(qū)別，統(tǒng)計學不具有意義（P＞0.05）。

2.2 MRI檢查的影像學表現(xiàn)

a.髓內占位性病變：12例患者中，5例患者存在T1WI等信號，7例患者存在等、低混合信號；6例患者T2WI存在高、等混合信號，6例患者存在高信號；對其實施增強掃描后發(fā)現(xiàn)，3例患者存在強化局限性，9例出現(xiàn)不規(guī)則強化。

b.髓外硬膜下占位性病變：20例患者中，12例患者存在T1WI低信號，8例患者存在等、低混合信號；7例患者T2WI存在高、等混合信號，13例患者存在高信號；對其實施增強掃描后發(fā)現(xiàn)，10例患者存在均勻強化現(xiàn)象，同時可發(fā)現(xiàn)“脊膜征”，3例患者存在不均勻強化，5例患者存在中心不強化現(xiàn)象。

c.髓外硬膜外占位性病變：20例患者中，15例患者存在T1WI低信號，5例患者存在等、低混合信號；12例患者存在T2WI等、高信號，8例患者存在高信號，對其實施增強掃描后顯示20例患者均存在不均勻強化現(xiàn)象。

3 討論

近些年，隨著醫(yī)學與科技的不斷進步，影像學技術亦取得了較快的發(fā)展，目前，臨床常見的影像學檢查方式主要包括X線、CT診斷、MRI檢查等[4]，相比于X線、CT診斷，MRI檢查具有較明顯的優(yōu)勢，可有效對病變進行定性診斷，且顯像更加清晰，檢出效果更好。

本研究為探究MRI在診斷椎管內占位性病變的應用價值，對該類患者實施MRI檢查，研究結果發(fā)現(xiàn)，經MRI檢查顯示，48例患者被確診為椎管內占位性病變，其中12例患者為髓內占位，20例患者為脊髓外硬膜下占位，20例患者為髓外硬膜外占位，其診斷符合率為92.31%，該結果和大部分研究的結果保持一致[5]，同時將MRI檢查結果和術后病理檢查結果進行對比可得，組間比較結果無顯著區(qū)別，這提示對椎管內占位性病變患者實施MRI檢查切實可行，檢出效果明顯著，準確率較高。換言之，MRI能夠有效清晰顯示病灶的三維成像，且具有較高的組織分辨率，同時可對患者實施Gd-DTPA增強掃描，可有效顯示椎管內的病變部位、形態(tài)、范圍以及組織結構，為臨床醫(yī)師定性診斷該病提供重要的參考依據(jù)。

總結以上研究結果得出，MRI在診斷椎管內占位性病變中具有較顯著的臨床價值，診斷符合率較高，值得各醫(yī)院實踐推廣。

（作者單位：六安市中醫(yī)院）

[1]黃靈團,農大件,李國成等.腰骶部椎管內巨大型腸源性囊腫1例及文獻復習[J].廣西醫(yī)科大學學報,2012,29(3):472-473.

[2]陸文杰,諸瑛.MRI影像在椎管內部占位診斷中的臨床應用效果觀察[C].//2015臨床急重癥經驗交流高峰論壇論文集.2015:49-50.

[3]蔡金華.兒童椎管內占位性病變的MRI診斷[C].//中華醫(yī)學會第十八次全國放射學學術會議論文集.2011:159-160.

[4]葉利.低場強MRI診斷椎管內占位性病變的應用價值[J].長江大學學報（自科版）醫(yī)學下旬刊,2014,11(7):51-52.

[5]易自生,劉一平,謝京等.原發(fā)性椎管內硬膜外占位性病變的MRI表現(xiàn)[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志,2016,14(5):570-572.