鄭衛(wèi)紅

【摘 要】目的：探討腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn)及措施。方法：選取2012年1月至2015年1月期間在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者100例，回顧患者的臨床資料、護(hù)理重點(diǎn)措施。結(jié)果：本次100例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，所有患者均順利出院。結(jié)論：對腹腔鏡治療宮外孕患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可保障手術(shù)順利實(shí)施，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；宮外孕；圍手術(shù)期；護(hù)理重點(diǎn)

宮外孕（ectopic pregnancy，EP）是指受精卵未在子宮內(nèi)著床的一類病癥，并以輸卵管異位妊娠為主[1]。宮外孕主要臨床表現(xiàn)為腹痛或陰道不規(guī)則出血，若不對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，甚至可威脅到患者的生命。以往臨床上主要以輸卵管切除術(shù)對患者進(jìn)行治療，但該項(xiàng)術(shù)式創(chuàng)傷大，影響患者身心健康。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用廣泛。但腹腔鏡手術(shù)需注重細(xì)節(jié)特點(diǎn)，因此對腹腔鏡治療宮外孕患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理十分必要。在本次調(diào)查中我院重點(diǎn)分析腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn)及措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月至2015年1月期間在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的宮外孕患者100例，患者年齡為21～38歲，平均（30.2±2.5）歲?；颊呷朐簳r(shí)以陰道出血、昏厥、休克等臨床表現(xiàn)為主，行B超檢查，均顯示為宮外孕，行腹腔鏡手術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 本次患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，主要手術(shù)操作如下：頭高腳低位，全麻處理。腹部作四個(gè)切口，并建立人工氣腹。切口長度為1個(gè)10mm，3個(gè)5mm，用以置入腹腔鏡與其他手術(shù)器械。在腹腔鏡指引下切開妊娠部位輸卵管漿肌層后取出孕囊，并電凝止血。使用生理鹽水對該部位進(jìn)行沖洗，術(shù)畢取出腹腔鏡及相關(guān)器械，對患者進(jìn)行常規(guī)抗感染處理。

1.2.2 圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)前護(hù)理：術(shù)前患者應(yīng)絕對靜臥，忌按壓腹部。向患者及家屬介紹與腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的知識，幫助患者及家屬對術(shù)式流程有一定的了解，減少內(nèi)心緊張感。對患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者內(nèi)心的緊張情緒，并給患者講解以往的成功病例，讓患者能夠安心接受手術(shù)治療。術(shù)前為患者進(jìn)行全面的手術(shù)檢查，尤其是心肺、肝腎等重要器官檢查。術(shù)前1天進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，進(jìn)食以流質(zhì)食物為主。手術(shù)前8h需禁水禁食。

術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后向患者強(qiáng)調(diào)麻醉方法，指導(dǎo)患者充分配合，為患者建立靜脈通路，為患者補(bǔ)充血容量。抬高患者小腿部，利于靜脈回流。手術(shù)過程中護(hù)理人員需密切觀察患者的體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、四肢厥冷時(shí)，需立即告知醫(yī)師，并為患者做好搶救準(zhǔn)備。術(shù)中為患者建立氣腹時(shí)，應(yīng)保障通氣速度適宜，避免對心臟造成刺激。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后將患者移至病房內(nèi)，需加強(qiáng)對患者的體征觀察。對患者體位進(jìn)行調(diào)整，以側(cè)臥位為主，并將其頭部偏向一側(cè)，預(yù)防發(fā)生嘔吐。若患者已出現(xiàn)嘔吐癥狀，需及時(shí)對嘔吐物進(jìn)行清理，預(yù)防誤吸。同時(shí)加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理，保障導(dǎo)尿管通暢。監(jiān)測患者脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)。術(shù)后6h可給予患者飲食攝入，但多以流質(zhì)食物為主，以促進(jìn)營養(yǎng)吸收。術(shù)后1d可正常飲食，但禁食辛辣、油炸、刺激性食物。

術(shù)后還需預(yù)防并發(fā)癥，腹腔鏡手術(shù)患者最常見的術(shù)后并發(fā)癥為穿刺點(diǎn)出血、創(chuàng)口感染、腹痛等。護(hù)理人員需按時(shí)檢查患者的敷料是否滲血，檢查創(chuàng)口是否干燥、清潔，做好創(chuàng)口的消毒工作。若患者伴有嚴(yán)重的腹痛癥狀，護(hù)理人員需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，判斷患者腹腔內(nèi)是否出血，并為患者進(jìn)行相關(guān)治療。

2 結(jié)果

本次100例患者均順利完成手術(shù)，平均手術(shù)時(shí)間為（40.2±2.6）min，平均下床活動(dòng)時(shí)間為（8.0±2.0）h，平均住院時(shí)間為（3.8±1.0）d?；颊呔窗l(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，順利康復(fù)出院。

3 討論

近年來，隨著人流、性生活不潔、吸煙酗酒的女性人數(shù)增多，使得宮外孕發(fā)生率呈逐漸上升趨勢[2]。若不對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，不僅可引發(fā)患者腹部疼痛、陰道出血等臨床癥狀，甚至可對患者的生命構(gòu)成威脅。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病治療中獲得了較為廣泛的運(yùn)用。在本次調(diào)查中我院也重點(diǎn)探討了腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施。

由調(diào)查結(jié)果可知，術(shù)前的心理護(hù)理、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中的體征觀察、術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防均是腹腔鏡手術(shù)護(hù)理的重點(diǎn)。給予患者優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期護(hù)理可減輕患者術(shù)前的不良心理情緒，提高手術(shù)配合度，術(shù)中護(hù)理可確保手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后護(hù)理可促進(jìn)患者的康復(fù)[3-4]。

綜上所述，對腹腔鏡治療宮外孕患者實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可保障手術(shù)順利實(shí)施，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床意義顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]謝青.探討腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn)及措施[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，（10）：5827-5827.

[2]陳琳，馬驥.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：40-41.

[3]官愛萍.腹腔鏡治療宮外孕圍手術(shù)期護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（8）：1539-1541.

[4]馮雨婷.腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)及措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（3）：334-335.