周曼莉

?

老年帕金森氏病的整體護(hù)理分析

周曼莉

【摘要】目的 分析老年帕金森氏病的整體護(hù)理措施，以此提高老年帕金森患者的臨床治療效果。方法 選擇2013年8月～2015年8月我院收治的58例老年帕金森氏病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法把58例患者分成對(duì)照組與觀察組，各29例。兩組均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組配合常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組應(yīng)用整體措施，經(jīng)過(guò)2個(gè)月臨床治療，對(duì)比兩組患者評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療顯效率優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 老年帕金森氏病患者在臨床治療時(shí)配合整體護(hù)理措施，可改善患者的抑郁癥狀，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者身心健康。

【關(guān)鍵詞】帕金森氏病；整體護(hù)理；顯效率

整體護(hù)理是以患者為中心，通過(guò)現(xiàn)代護(hù)理觀作為指導(dǎo)，將護(hù)理程序應(yīng)用于臨床護(hù)理與護(hù)理管理各環(huán)節(jié)中，為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)[1]，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年8月～2015年8月我院收治的58例老年帕金森氏病患者作為研究對(duì)象，所選58例研究對(duì)象經(jīng)CCMD-3相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均確診為帕金森氏病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分成對(duì)照組與觀察組，各29例。對(duì)照組男性18例，女性11例；年齡58～80歲，平均年齡（65.9±8.6）歲；病程0.6～15年，平均病程（5.5±2.1）年；根據(jù)Hochn-Yahr分級(jí)法，Ⅰ期12例，Ⅱ期8例，Ⅲ6例，Ⅳ3例；觀察組男性17例，女性12例；年齡59～80歲，平均年齡（66.2±8.5）歲；病程0.6～15年，平均病程（5.8±1.9）年；根據(jù)Hochn-Yahr分級(jí)法，Ⅰ期13例，Ⅱ期7例，Ⅲ7例，Ⅳ2例；兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行組間對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上配合常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者進(jìn)行用藥護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育等護(hù)理措施。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）心理護(hù)理：老年帕金森患者臨床主要表現(xiàn)為活動(dòng)受限、生活無(wú)法自理及恐懼心理等，患者大多否定自身價(jià)值，認(rèn)為會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的自責(zé)心理。根據(jù)這種情況，護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，傾聽(tīng)患者心聲，為患者分析心理問(wèn)題，使患者掌握帕金森發(fā)病原因和病情進(jìn)展、預(yù)后等知識(shí)。（2）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，包括語(yǔ)言功能、步態(tài)、面部、基本動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)功能等訓(xùn)練。護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者坐、立、臥及翻身等動(dòng)作，進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，對(duì)患者整體功能實(shí)施有效的護(hù)理，每日實(shí)施康復(fù)護(hù)理1次，每次護(hù)理時(shí)間在40 min。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)兩組入院時(shí)和治療兩個(gè)月后的評(píng)分情況，分為顯效、有效、進(jìn)步、無(wú)效。顯效：減分率在75%以上，有效：減分率在50%以上，進(jìn)步：減分率在25%以上，無(wú)效：減分率小于25%。顯效率=（顯效＋有效＋進(jìn)步）/總例數(shù)×100%[3]。根據(jù)Hochn-Yahr分級(jí)法，進(jìn)行評(píng)價(jià)，從患者面部表情、步態(tài)、運(yùn)動(dòng)障礙及上肢伴隨運(yùn)動(dòng)、震顫、肌強(qiáng)直、生活自理等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目為0～3分，分為輕度、中度、重度。輕度：0～10分，中度：11～20分，重度：21～30分。評(píng)價(jià)兩組運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀的改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組HAMD評(píng)分情況

治療前，觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分（29.25±7.52）分，對(duì)照組評(píng)分（29.28±7.49）分；兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)2個(gè)月治療后，觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分（12.35±4.98）分，對(duì)照組評(píng)分（18.62±5.58）分，觀察組評(píng)優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2比較兩組臨床療效

經(jīng)過(guò)2個(gè)月治療后，觀察組治療顯效率93.1%，對(duì)照組治療顯效率72.4%，觀察組治療顯效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3比較兩組UPDRS運(yùn)動(dòng)評(píng)分情況

經(jīng)過(guò)2個(gè)月治療后，觀察組評(píng)分（8.5±2.3）分，對(duì)照組評(píng)分（15.6±7.6）分，觀察組治UPDRS運(yùn)動(dòng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

表1　 比較兩組臨床療效（n/%）

3　討論

帕金森病患者抑郁、認(rèn)知障礙等心理并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康，在臨床治療同時(shí)，要配合臨床護(hù)理，才能取得理想療效。由于帕金森病程較長(zhǎng)，需要家屬參與到患者的臨床護(hù)理工作中，使患者家屬解藥物使用和相關(guān)注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，監(jiān)督患者用藥，指導(dǎo)患者從事可以獨(dú)立完成的家務(wù)勞動(dòng)或自理能力?；颊叱鲈汉笠噪娫捇卦L的方式及時(shí)進(jìn)行指。對(duì)癥狀改善患者給予適當(dāng)?shù)闹С趾凸膭?lì)，護(hù)理人員幫助患者建立康復(fù)的信心，消除悲觀、絕望的不良心理情緒。由專業(yè)心理人員為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，每周安排2次，每次心理疏導(dǎo)時(shí)間以30 min為最佳。

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的優(yōu)化，帕金森氏病患者臨床在常規(guī)治療同時(shí)，還要配合有效的整體護(hù)理干預(yù)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)2個(gè)月治療后，觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分（12.35±4.98）分，對(duì)照組評(píng)分（18.62±5.58）分，觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療顯效率93.1%，對(duì)照組治療顯效率72.4%，觀察組治療顯效率優(yōu)于對(duì)照組，觀察組評(píng)分（8.5±2.3）分，對(duì)照組評(píng)分（15.6±7.6）分，觀察組治UPDRS運(yùn)動(dòng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），本次研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致[4]。

綜上所述，老年帕金森病患者通過(guò)整體護(hù)理干預(yù)可改善患者的抑郁癥狀，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢華英． 中晚期帕金森病患者直立性低血壓的護(hù)理[J]． 江蘇醫(yī)藥，2011，37（6）：740．

[2] 朱沛沛，王錦玲．綜合護(hù)理干預(yù)在老年帕金森病人中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2015，29（10）：3820-3822．

[3] 賈春梅． 老年帕金森病患者便秘護(hù)理[J]． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（12）：173-174．

[4] 徐玉玲，李麗君，陳小曼． 帕金森癥患者的臨床護(hù)理[J]． 基層基學(xué)論壇，2010，14（6）：500-501．

Analysis the Holistic Nursing in Elderly Parkinson's Disease

ZHOU Manli, Department of Internal Medicine, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College, Xuzhou 221006, China

[Abstract]Objective To analysis the overall elderly parkinson's disease care measures. Methods Selected 58 cases with elderly parkinson's disease from August 2013 to August 2015 in our hospital, which were divided into the control group and the observation group, the control group with routine clinical care, the observation group overall measure, compared two groups of patients scoring situation after two mouths. Results The assessment was better than the control group, the observation group markedly effective was better than the control group. Conclusion The elderly Parkinson's patients with the overall care measures in clinical treatment can significantly improve depressive symptoms, improve clinical outcomes.

[Key words]Parkinson's disease, Holistic nursing care, Markedly effective

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．165

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）04-0220-02

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：221006徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科