潘英麗

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B超定位下舒芬太尼復合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床療效

潘英麗

【摘要】目的 探析B超定位下舒芬太尼復合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床療效。方法 選取我院收治的69例患者進行前臂骨科手術(shù)、腕部骨科手術(shù)、手部骨科手術(shù)為例，并將其隨機分為3組，每組23例。A組患者選用羅哌卡因麻醉；B組患者選用羅哌卡因麻醉的同時，再添加0．2 μg/kg舒芬太尼復合麻醉；C組患者在選用羅哌卡因的基礎(chǔ)上，靜脈推注0．2 μg/kg舒芬太尼。記錄和觀察3組患者的麻醉維持時間與起效時間。結(jié)果 A組與C組的麻醉維持時長要短于B組；A組與C組的麻醉起效時間均高于B組。結(jié)論 舒芬太尼復合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床治療中，可有效延長陣痛時間與阻滯時間，同時沒有不良反應出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】臂叢神經(jīng)阻滯麻醉；舒芬太尼；羅哌卡因

舒芬太尼屬于芬太尼的衍生物，具有較強的鎮(zhèn)痛效果，同時還具備了不良反應小、時間長以及起效快等特點［1］。通過研究發(fā)現(xiàn)，對人體進行椎管內(nèi)麻醉時采用舒芬太尼，能增加麻醉藥物的陣痛時間與鎮(zhèn)痛效果。但是，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床治療中應用舒芬太尼，其研究結(jié)果相對較少。本文選取我院收治的69例患者為研究資料，通過在B超定位下，對臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床治療中采用舒芬太尼復合羅哌卡因進行評價，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月我院收治的69例前臂骨科手術(shù)、腕部骨科手術(shù)、手部骨科手術(shù)患者為研究資料，將其隨機分為3組，每組23例。在所有患者中男39例，女30例；年齡18～59歲，平均年齡為（38.65±1.32）歲；患者的體重范圍在44～79 kg，平均體重為（57.2±1.2）kg。經(jīng)調(diào)查所有患者都不存在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉禁忌癥和藥物過敏等癥狀。3組患者在體重、性別以及年齡等基本資料方面無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在進入手術(shù)室前，醫(yī)護人員對患者均不實施用藥。當患者進入手術(shù)室后，醫(yī)護人員要給患者建立順暢的靜脈通路，同時給患者實施NBP（健康一側(cè)上肢無創(chuàng)血壓）、SpO2（脈搏氧飽和度）、ECG（心電圖）以及連續(xù)性心率的監(jiān)測。在對患者實施麻醉時，A組患者給予20 ml羅哌卡因（0.375%）進行麻醉；B組患者給予20 ml羅哌卡因（0.375%）進行麻醉的同時，添加0.2 μg/kg舒芬太尼進行輔助麻醉；C組患者選用羅哌卡因的基礎(chǔ)上，靜脈推注0.2 μg/kg舒芬太尼。

1.3統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，技術(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1比較3組患者麻醉維持時長與起效時間

A、C組的麻醉維持時長均低于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；A、C組的麻醉起效時間均高于B組，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具體見表1。

3　討論

使用局部麻醉藥物進行麻醉，可有效抑制沿軸突傳導的神經(jīng)沖動，而阿片類藥物可在抑制神經(jīng)元興奮的基礎(chǔ)上起到鎮(zhèn)痛效果［2］。所以，阿片類藥物和局麻藥的聯(lián)合應用，能夠使局麻藥的作用得到增強。舒芬太尼屬于芬太尼的衍生物，此藥物是經(jīng)人工合成的阿片類藥物，脂溶性是芬太尼的兩倍左右，是嗎啡的1 000倍左右，由此可以看出，舒芬太尼更容易穿透人體的神經(jīng)細胞膜與血腦屏障［3］。舒芬太尼與芬太尼相比，其鎮(zhèn)痛效果是芬太尼鎮(zhèn)痛效果的5～10倍左右，陣痛時長則是芬太尼的2倍左右。另外，舒芬太尼還具備呼吸抑制作用弱、起效時間快等優(yōu)勢［4］。由此可見，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床治療中，實施舒芬太尼復合羅哌卡因，能起到良好的麻醉作用。

表1　比較3組患者麻醉維持時長與起效時間

本次研究結(jié)果顯示，通過比較3組患者麻醉維持時長與起效時間，可以看出：B組的麻醉維持時長均優(yōu)于A、C兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組的麻醉起效時間均小于A、C兩組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符，從結(jié)果中可以看出，舒芬太尼復合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床治療，具有較好的臨床應用價值。

綜上所述，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的臨床治療中應用舒芬太尼復合羅哌卡因，可提升麻醉維持時長，減小呼吸抑制與惡心嘔吐現(xiàn)象的出現(xiàn)。

參考文獻

［1］ 黃政通，江偉航，梁健華，等． B超定位下舒芬太尼復合羅哌卡因用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的療效分析［J］． 河北醫(yī)學，2013，19 （10）: 1492-1495．

［2］ 韓豐陽，李曉． 羅哌卡因復合舒芬太尼臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的應用［J］． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）: 50-52．

［3］ 余志鴻，任靜華，劉志雄． 羅哌卡因與舒芬太尼混合液用于臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的觀察［J］． 中國藥業(yè)，2013，22（15）: 22-23．

［4］ 吳英． 臂叢神經(jīng)阻滯麻醉應用羅哌卡因與舒芬太尼混合液的效果觀察［J］． 北方藥學，2014，11（7）: 50-51．

Efficacy of Sufentanil and Ropivacaine for Brachial Plexus Block Anesthesia Under Ultrasound Localization

PAN YingliPeople's Hospital of A’cheng District，Harbin 150300，China

【Abstract】

Objective To explore sufentanil combined with ropivacaine for clinical efficacy of ultrasound-guided brachial plexus block anesthesia． Methods 69 patients admitted in our hospital orthopedic surgery of forearm，wrist surgery，hand surgery as an example and were randomly divided into three groups，23 cases in each group． A group of patients using ropivacaine，group B patients using ropivacaine at the same time，adding 0．2 g/kg of sufentanilanesthesia，patients in group C on the basis of selection of ropivacaine and intravenous injection of 0．2 g/kg of sufentanil． Record and observe the duration of anesthesia and onset time of the 3 groups of patients． Results A group and C group were shorter than the B group during anesthesia maintenance，and the onset time of anesthesia in group A and group C was higher than that in group B． Conclusion Sufentanil combined with ropivacaine for brachial plexus nerve block anesthesia in clinical treatment，can effectively prolong the throes of time and the block，and there is no adverse reactions．

【Key words】Brachial plexus block with ropivacaine，Sufentanil，Ropivacaine

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．128

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2016）01-0173-02

作者單位：150300 哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院