李成華,孫慧明,張慶祥

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250355)

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論 著

·學(xué)術(shù)探討·

基于陰陽(yáng)隱喻認(rèn)知的《內(nèi)經(jīng)》臟腑藏瀉理論詮釋

李成華,孫慧明,張慶祥*

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南 250355)

認(rèn)知隱喻學(xué)的基本觀點(diǎn)為研究中醫(yī)學(xué)取象比類(lèi)的思維方法提供了新的思路。隱喻是通過(guò)已知事物(始源域)來(lái)認(rèn)識(shí)未知事物(目標(biāo)域)的思維模式，在中醫(yī)學(xué)中集中體現(xiàn)為取象比類(lèi)，包括陰陽(yáng)、五行、天人相應(yīng)和社會(huì)功能4種最基本的認(rèn)知模型?；陉庩?yáng)隱喻認(rèn)知模型，取陰陽(yáng)之象，“陰?kù)o陽(yáng)躁”之道為說(shuō)明五臟主藏、六腑主瀉的臟腑藏瀉理論提供了認(rèn)知基礎(chǔ)，“陰陽(yáng)互藏”之理則為闡釋五臟藏中有瀉、六腑瀉中有藏提供了發(fā)生學(xué)依據(jù)。

《內(nèi)經(jīng)》；藏瀉理論；隱喻；中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)理論體系是在“天人相應(yīng)”思想的指導(dǎo)下，以取象比類(lèi)為主要思維方式確立的?！皯?yīng)象”是取象比類(lèi)的工作機(jī)制，中醫(yī)經(jīng)典要求醫(yī)者“上知天文，下知地理，中知人事”，取天地、自然、社會(huì)之象，譬喻人體生理、病理和疾病診療以闡釋醫(yī)理。但受認(rèn)知水平的限制，古人未能闡釋?xiě)?yīng)象的內(nèi)涵和實(shí)現(xiàn)方式，對(duì)某些概念的機(jī)械闡釋也造成了醫(yī)理的牽強(qiáng)附會(huì)。

認(rèn)知隱喻學(xué)的基本觀點(diǎn)為研究中醫(yī)學(xué)取象比類(lèi)的思維方法提供了新的思路。LAKOFF G等[1]提出了始源域和目標(biāo)域的概念。始源域是已知事物某一方面的特征，目標(biāo)域是未知事物，隱喻是通過(guò)已知事物(始源域)來(lái)認(rèn)識(shí)未知事物(目標(biāo)域)的思維模式。根據(jù)始源域的不同，把隱喻分為方位(空間)隱喻、實(shí)體(本體)隱喻和結(jié)構(gòu)隱喻三類(lèi)。隱喻是人類(lèi)的共有的思維模式，其表達(dá)形式受思維習(xí)慣和語(yǔ)言特點(diǎn)的影響，呈現(xiàn)出不同的表達(dá)方式，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域集中體現(xiàn)為取象比類(lèi)；隱喻具有不同的思維模型，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域體現(xiàn)為陰陽(yáng)模式、五行模式、天人相應(yīng)模式和社會(huì)功能模式等4種模型。認(rèn)知隱喻學(xué)為詮釋《內(nèi)經(jīng)》提出的臟腑藏瀉理論提供了新的視角。

1 《內(nèi)經(jīng)》臟腑藏瀉述要

《素問(wèn)·五臟別論》論述了五臟“藏精氣而不瀉”“滿而不能實(shí)”、六腑“傳化物而不藏”“實(shí)而不能滿”、奇恒之腑“藏于陰而象于地”“藏而不瀉”的生理特點(diǎn)，高度概括了臟腑的生理功能與主要區(qū)別，是中醫(yī)學(xué)臟腑藏瀉理論的集中表達(dá)，被歷代醫(yī)家奉為圭臬。

五臟主藏精氣。《靈樞·本神》云：“肝藏血……脾藏營(yíng)……心藏脈……肺藏氣……腎藏精”；《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》有“心者……神之變”“肺者……魄之處”“腎者……精之處”“肝者……魂之居”“脾者……營(yíng)之居”的論斷?！秲?nèi)經(jīng)》亦有大量五臟藏中有瀉的論述，如《素問(wèn)·上古天真論》說(shuō)：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉?！薄端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》云：“肺輸精于皮毛。”《靈樞·決氣》云：“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣?！薄端貑?wèn)·宣明五氣》云：“五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾?！薄鹅`樞·大惑論》云：“五臟六腑之精，皆上注于目”。

六腑主瀉濁氣，以通為用，以降為順?！端貑?wèn)·五藏別論》稱(chēng)胃、小腸、大腸、三焦、膀胱為“傳化之府”，《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》曰：“陽(yáng)道實(shí)”。六腑在胃實(shí)腸虛、腸實(shí)胃虛的虛實(shí)交替過(guò)程中,共同完成飲食水谷的受納、消化、吸收和糟粕的排泄，即所謂的“傳化物”。六腑主瀉濁氣，必以藏為基礎(chǔ)，即瀉中有藏，正如《素問(wèn)·五臟別論》曰：“五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣?！薄端貑?wèn)·靈蘭秘典論》曰：“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉……小腸者，受盛之官，化物出焉……膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。

凝結(jié)之精氣充足謂之滿，飲食之糟粕充足謂之實(shí)。臟腑藏瀉揭示了臟腑之間的相互依存關(guān)系，臟是新的能量的攝取者，腑是舊的糟粕的排出者和精微物質(zhì)的運(yùn)輸者，臟腑之間攝取和輸瀉的動(dòng)態(tài)平衡,維持了人體正常的生命活動(dòng)[2]。有學(xué)者取“水庫(kù)”“河流”之象，分析了臟腑實(shí)滿特點(diǎn)及藏瀉理論，為臟腑藏瀉理論增添了新的內(nèi)容[3]。筆者對(duì)《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)論述的梳理和考釋表明，臟腑藏瀉理論是五臟藏中有瀉，六腑瀉中有藏，藏瀉有度方能陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)隱喻模型是臟腑藏瀉理論構(gòu)建的認(rèn)知基礎(chǔ)。

2 陰陽(yáng)隱喻模型與臟腑藏瀉理論的構(gòu)建

隱喻是彼事物某一特征的意象圖式在此事物構(gòu)建中的意義突顯。陰陽(yáng)是中醫(yī)學(xué)的主要說(shuō)理工具之一，古人很早就賦予了臟為陰、腑為陽(yáng)的屬性。臟多具有靜止的、向內(nèi)的、封藏的，亦即“藏”的功能；腑多具有運(yùn)動(dòng)的、向外的，亦即“瀉”的功能；藏屬陰,瀉屬陽(yáng)，臟腑的陰陽(yáng)屬性決定著臟腑的藏與瀉[4]。

五臟為陰、六腑屬陽(yáng)，陰?kù)o陽(yáng)躁，故而五臟藏精氣而不瀉，六腑化物而不藏。有學(xué)者認(rèn)為，張介賓“五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽(yáng)”以臟腑藏瀉分陰陽(yáng)的說(shuō)法本末倒置?！拔迮K者，藏精氣而不瀉”“六腑者,傳化物而不藏”是在已然確立五臟為陰、六腑屬陽(yáng)這一觀念之后,參以“陰?kù)o陽(yáng)躁”“陽(yáng)殺陰藏”“陽(yáng)化氣，陰成形”而得出的結(jié)論[5]。在認(rèn)知隱喻學(xué)看來(lái)，臟腑藏瀉理論是陰陽(yáng)之道映射到臟腑，說(shuō)明臟腑特征的思維過(guò)程?！瓣?kù)o陽(yáng)躁”是構(gòu)建臟腑藏瀉理論的發(fā)生學(xué)依據(jù)，“陰中有陽(yáng)”“陽(yáng)中有陰”的陰陽(yáng)互藏關(guān)系是詮釋五臟藏中有瀉、六腑瀉中有藏的隱喻認(rèn)知基礎(chǔ)。

2.1 “陰?kù)o陽(yáng)躁”與五臟主藏、六腑主瀉 “陰?kù)o陽(yáng)躁”是對(duì)事物陰陽(yáng)屬性“陰主靜、陽(yáng)主動(dòng)”的概括。陽(yáng)主躁、主動(dòng)，可使有形的物質(zhì)彌散成無(wú)形之氣而產(chǎn)生功能；陰主靜，主藏，可將無(wú)形之氣凝聚成有形的物質(zhì)狀態(tài)而蓄積能量[6]。自然界通過(guò)動(dòng)與靜的相互作用，才有了萬(wàn)物的生長(zhǎng)化收藏；人體也是在動(dòng)與靜的相互協(xié)調(diào)作用下，呈現(xiàn)出生長(zhǎng)壯老已的生命歷程?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)有其解剖學(xué)基礎(chǔ)，但更重要的是運(yùn)用天人相應(yīng)的方法探討臟腑機(jī)能活動(dòng)的特點(diǎn)。五臟象地屬陰，具有靜斂含蓄的特點(diǎn)；六腑象天屬陽(yáng)，具有動(dòng)而不息的特點(diǎn)。《內(nèi)經(jīng)》對(duì)臟腑功能經(jīng)典地概括為“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。”構(gòu)建了藏象學(xué)說(shuō)的臟腑藏瀉理論。

隱喻在本質(zhì)上是彼事物某一方面的意象圖式(始源域)在此事物(目標(biāo)域)構(gòu)建中的單向的意義突顯和跨域映射，使用隱喻就是借助彼事物來(lái)認(rèn)識(shí)和理解此事物?！端貑?wèn)·五藏別論》以“陰?kù)o陽(yáng)躁”為始源域，以“陰主靜、陽(yáng)主動(dòng)”為意象圖式，映射到臟腑，形成了五臟屬陰、主藏精、主靜為藏，六腑屬陽(yáng)、主傳化、主動(dòng)為瀉的臟腑藏瀉理論體系。翟雙慶[7]亦考察了陰陽(yáng)與臟腑藏瀉的關(guān)系，認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》所謂臟腑藏瀉，是取象天地、比類(lèi)陰陽(yáng)，從功能特點(diǎn)來(lái)論證的。

陰主靜，主藏，可將無(wú)形之氣凝聚成有形的物質(zhì)狀態(tài)而蓄積能量。這種意象圖式映射到五臟，說(shuō)明五臟具有貯藏精氣，為人體生命活動(dòng)提供物質(zhì)與能量的功能。人體的生命活動(dòng)離不開(kāi)五臟藏精的作用，五臟之精充實(shí)，機(jī)體才能發(fā)揮正常作用。腎藏精，為一身精氣陰陽(yáng)之根本；肝藏血，人臥血?dú)w于肝，能為心主血脈的正常提供充足的血液；心藏脈，血液在脈中循行正常，才能使“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”；脾藏營(yíng)，主運(yùn)化，能將水谷精微布散全身，發(fā)揮其后天之本的作用；肺藏氣，司呼吸，攝取自然界之清氣，排出濁氣，宣發(fā)水谷精微之氣，以溫煦、滋養(yǎng)全身臟腑組織。陽(yáng)主躁、主動(dòng)，可使有形的物質(zhì)彌散成無(wú)形之氣而產(chǎn)生功能。這種意象圖式映射到六腑，說(shuō)明六腑傳化物、以通為用、以降為順的特征。

2.2 陰陽(yáng)互藏與五臟藏中有瀉、六腑瀉中有藏 《素問(wèn)·金匱真言論》《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》《靈樞·壽夭剛?cè)帷返绕撌隽恕瓣幹杏嘘?yáng)，陽(yáng)中有陰”陰陽(yáng)互藏的道理。自然界屬陽(yáng)的事物亦含有屬陰的成分，屬陰的事物同樣具有屬陽(yáng)的成分，正如張景岳在《類(lèi)經(jīng)·運(yùn)氣類(lèi)》中所說(shuō)：“天本陽(yáng)也，然陽(yáng)中有陰；地本陰也，然陰中有陽(yáng)。此陰陽(yáng)互藏之道?！痹谌梭w亦有陰陽(yáng)互藏之道，如《素問(wèn)·金匱真言論》所論“陰中之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰”即是。

從認(rèn)知隱喻學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)看，“陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰”的陰陽(yáng)互藏之道映射到臟腑功能，說(shuō)明臟腑的藏瀉，突顯五臟屬陰主藏亦有瀉、六腑屬陽(yáng)主瀉亦有藏的特征。五臟藏精，但也需施泄有度才能保證機(jī)體功能正常。腎受五臟六腑之精，有藏必瀉，才能實(shí)現(xiàn)腎為“水之下源”之功，將濁液下注膀胱排出體外，實(shí)現(xiàn)腎為“先天之本”之能，施泄生殖之精，促進(jìn)生殖發(fā)育；肝主疏泄，調(diào)暢精血津液的運(yùn)行與輸布；脾主運(yùn)化，脾氣散精將生成的水谷精微布散全身；肺司呼吸，吸入精氣亦呼出濁氣；心主血脈，在氣的推動(dòng)作用下將血布散全身。六腑主瀉，但須先藏方能瀉，正如《素問(wèn)·五藏別論》所言：“水谷入口，則胃實(shí)而腸虛。食下，則腸實(shí)而胃虛。”飲食水谷入胃，六腑虛實(shí)交替，經(jīng)過(guò)胃主通降、膽汁分泌、小腸泌別津液、膀胱大腸主司二便，完成飲食物的排泄過(guò)程，這一過(guò)程中的瀉須以藏為基礎(chǔ)。

臟腑功能雖有藏瀉之異，但兩者相反相成。五臟主藏，是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；沒(méi)有五臟之所藏，維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)就無(wú)法適當(dāng)存留，生命活動(dòng)也就不能正常進(jìn)行，也就不可能有六腑之瀉。六腑主瀉，是人體生命活動(dòng)的功能體現(xiàn)；沒(méi)有六腑之瀉，精氣就無(wú)從產(chǎn)生，就會(huì)導(dǎo)致臟無(wú)所藏。正如張琦在《素問(wèn)釋義》中所謂：“精氣化于腑而藏于臟，非腑之化則精氣竭，非臟之藏則精氣泄?！迸K腑一藏一瀉，藏瀉有度，則人體功能正常。

綜上所述，“五臟者，藏精氣而不瀉；六腑者，傳化物而不藏”是對(duì)臟腑藏瀉偏重的一種強(qiáng)調(diào)，旨在揭示臟腑各自的功能特點(diǎn)[8]。

五臟所藏精氣，是全身營(yíng)養(yǎng)及各種功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，故應(yīng)精氣盈滿，不滿則虛，故五臟病以虛證多見(jiàn)，治療以補(bǔ)虛為主；六腑主瀉,在胃實(shí)腸虛、腸實(shí)胃虛的交替過(guò)程中維持著消化排泄的生命活動(dòng)規(guī)律，六腑以通為用，不通則滿,故多實(shí)證,治療以瀉實(shí)為要[9]。從認(rèn)知隱喻學(xué)的角度看，五臟主藏、六腑主瀉，是“陰?kù)o陽(yáng)躁”的陰陽(yáng)屬性在臟腑功能上的集中表達(dá)；五臟藏中有瀉、六腑瀉中有藏，是“陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰”陰陽(yáng)互藏之道在臟腑藏瀉理論中的彰顯，豐富和完善了臟腑藏瀉理論。

[1]LAKOFF G,JOHNSON M.Metaphors we live by[M].Chicago:The University of chicago Press,1980:61.

[2]劉琴,杜學(xué)輝.淺談臟腑藏瀉理論及臨床應(yīng)用舉例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,28(5):4-5.

[3]李霖,康立源.用取象比類(lèi)方式淺析臟腑實(shí)滿特點(diǎn)及藏瀉理論[J].中醫(yī)雜志,2013,54(14):1254-1255,1260.

[4]白正勇,李淼.《內(nèi)經(jīng)》臟腑藏瀉理論辨析[J].浙江中醫(yī)雜志,2005,40(1):1-3.

[5]張效霞.臟腑陰陽(yáng)屬性及其發(fā)生學(xué)原理索解[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2002,26(6):450-453.

[6]馮樹(shù)軍.“陰?kù)o陽(yáng)躁””理論臨床應(yīng)用淺析[J].山東中醫(yī)雜志,2015,34(11):819-821.

[7]翟雙慶.內(nèi)經(jīng)以藏瀉劃分臟腑[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),2012-3-1(5).

[8]王玉芳.淺析《素問(wèn)·五臟別論》臟腑藏瀉理論[J].江西中醫(yī)藥,2010,41(8):8-9.

[9]景小東,丁艷霞.五臟主藏,六腑主瀉[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(9):61-62.

Storing-discharging theory ofInternalCanonofMedicinebased on yin-yang metaphor

LI Chenghua,SUN Huiming,ZHANG Qingxiang*

(Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan 250355,China)

The basic views of cognitive metaphor provide a new perspective for the study of analogy in TCM.Metaphor is a thinking mode,by which people learn about the unknown things (target domain) with reference to familiar things (source domain).Metaphor is expressed as analogy in TCM,including four basic cognitive models of yin-yang,five-element,correspondence between man and nature,as well as social function.Based on the cognitive model of yin-yang metaphor,the pater analyzes that the major function of five organs is to store essence while the major function of six fu-organs is to discharge based on “static yin and dynamic yang”,and that the storing and discharging functions of zang-fu organs are inter-contained based on the theory of “inter-containing of yin and yang”.The cognitive model of yin-yang metaphor provides genealogical basis for the effective explanation of storing-discharging theory.

theInternalCanonofMedicine;storing-discharging theory;metaphor;basic theory of TCM

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.001

2016年山東省高等學(xué)校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)的隱喻認(rèn)知及英譯研究”(J16YC17);2015年山東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目“中醫(yī)基礎(chǔ)類(lèi)研究生培養(yǎng)模式的研究”(SDYY15112)。

李成華(1982-)，男，博士，講師，主要從事藏象學(xué)說(shuō)的理論和英譯研究。

R221

A

2095-6258(2016)06-1101-03

2016-05-29)

*通信作者：張慶祥，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，電子信箱-sdzqx2828@126.com