方　瓊 劉梅梅

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護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中臨床思維能力的培養(yǎng)

方瓊 劉梅梅

針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，提出在人體解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)該專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力的培養(yǎng)，并提出從培養(yǎng)護(hù)生以人為本思想、理解人體結(jié)構(gòu)的普遍性和特殊性以及聯(lián)系臨床護(hù)理知識(shí)思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等方面為切入點(diǎn)，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

護(hù)理 人體解剖學(xué) 臨床思維

人體解剖學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主干課程，與臨床聯(lián)系十分密切，是護(hù)理操作的基礎(chǔ)。隨著當(dāng)今社會(huì)護(hù)理教育的快速發(fā)展，臨床一線護(hù)理工作者逐漸發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育不能很好地滿足臨床護(hù)理的需要，護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)急需改革。如何讓同學(xué)們把所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到臨床的實(shí)踐中去，培養(yǎng)臨床思維能力？筆者在長(zhǎng)期的護(hù)理專業(yè)解剖教學(xué)實(shí)踐中，總結(jié)出以下幾點(diǎn)：

1 注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生以人為本的臨床思維

作為護(hù)理專業(yè)同學(xué)們來(lái)說(shuō)，不僅要掌握本專業(yè)所需的基礎(chǔ)理論知識(shí)與相應(yīng)的專業(yè)技能，而且還應(yīng)具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，使她們擁有一個(gè)高尚的道德情操，畢業(yè)后才能夠成為從事衛(wèi)生保健、社區(qū)護(hù)理或臨床護(hù)理的實(shí)用型人才。從今后可能面對(duì)的服務(wù)對(duì)象上來(lái)說(shuō)，護(hù)士面對(duì)的是人，因此，作為一名合格的護(hù)理從業(yè)者必須要具備正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，只有具備正確的“三觀”才能充分理解患者、關(guān)愛(ài)他人生命和尊重患者的人身權(quán)利，進(jìn)而擔(dān)負(fù)起保護(hù)人類健康的神圣使命。著名學(xué)者蘇霍姆林基說(shuō)過(guò)：各學(xué)科的老師都應(yīng)該在教學(xué)中有意識(shí)的滲透思想道德教育。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生首先接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，而這門學(xué)科實(shí)驗(yàn)課比例比較大，學(xué)生接觸標(biāo)本的機(jī)會(huì)多，面對(duì)這些不同尋常的的特殊人體教材，我們更應(yīng)該把握適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，把思想道德教育逐步地滲透到實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，不僅完成知識(shí)和技能傳授，同時(shí)也使學(xué)生的思想和心靈得到升華和凈化，為今后走向臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］。

2 讓學(xué)生充分理解人體結(jié)構(gòu)的普遍性和特殊性

人體解剖學(xué)知識(shí)主要來(lái)源于臨床與尸體解剖，理論上某個(gè)器官的位置及形態(tài)和毗鄰等結(jié)構(gòu)，一般描述的是人群中大多數(shù)正常人體的結(jié)構(gòu)，是大多數(shù)個(gè)體普遍存在的總結(jié)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。但是在實(shí)際生活中卻存在少數(shù)人的某個(gè)器官的位置、形態(tài)或行程等與正常有所不同，即變異。變異的情況有不同，有的變異比較常見，而且不影響正常的功能，如在尸體上進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)或脈管系統(tǒng)的解剖時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)人體神經(jīng)或血管的變異，有的不常見，這就要求教師在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中將普遍性和特殊性的觀點(diǎn)教授給醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。告訴學(xué)生人體解剖結(jié)構(gòu)的個(gè)體差異是臨床實(shí)際工作中需要多加注意的，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和操作能力。

3 充分利用臨床護(hù)理知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考

解剖教學(xué)目前采用的主要是以教師講授為主體的傳統(tǒng)形式，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中欠缺對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生觀察、分析、解決問(wèn)題的能力和動(dòng)手能力培養(yǎng)，這些能力的培養(yǎng)仍是教學(xué)過(guò)程中的薄弱之處，需要加強(qiáng)引導(dǎo)。在教學(xué)過(guò)程中，若在闡述解剖學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，聯(lián)系臨床護(hù)理操作，把相關(guān)臨床操作知識(shí)融匯貫通到解剖教學(xué)中，可提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣。可以采用先提出問(wèn)題，讓學(xué)生產(chǎn)生興趣并引導(dǎo)其思考，然后老師再解答。例如：在介紹腹膜的功能時(shí)，我們可以引導(dǎo)學(xué)生思考：為什么臨床護(hù)理腹膜炎的患者多采取半臥位？這是因?yàn)楦鼓で簧喜扛鼓の漳芰Ρ认虏康奈展δ芨鼜?qiáng)，采取半臥位可以使炎性滲出液流入下腹部，延緩腹膜對(duì)毒素的吸收。

另外，我們還可以充分利用解剖學(xué)與自身聯(lián)系密切的特點(diǎn)，聯(lián)系日常生活中常見的病例，要求同學(xué)們結(jié)合標(biāo)本、模型將所學(xué)理論知識(shí)聯(lián)系在一起進(jìn)行分析，這樣也能夠培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床思維能力［2］。例如：臀大肌外上1/4是臀部肌肉注射的部位，為什么不選用其他部位？因?yàn)橥未蠹〉纳顚佑醒?和坐骨神經(jīng)等結(jié)構(gòu)通過(guò) ，在臀大肌外上1/4進(jìn)行肌肉注射時(shí) ，就是為了避免損傷其深層的血管和神經(jīng)。再如：護(hù)理腹膜炎或手術(shù)后的病人多采取半臥位，這又是為什么呢？因?yàn)楦鼓ぞ哂形盏墓δ芮腋鼓ど喜课樟Ρ认虏繌?qiáng)，采取半臥位，使炎性滲出液流入下腹部，以延緩腹膜對(duì)毒素的吸收。在連續(xù)的提問(wèn)、思考、講解和明確答案的過(guò)程中，既可調(diào)動(dòng)同學(xué)們學(xué)習(xí)的興趣，又能收到良好的課堂教學(xué)效果，而且通過(guò)聯(lián)系實(shí)際生活和臨床，可使同學(xué)們對(duì)臨床操作不僅知其然而且還知其所以然，也讓他們明白學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性。

總之，有針對(duì)性地對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)在教學(xué)中進(jìn)行臨床思維能力的培養(yǎng)可避免機(jī)械的理論性記憶和臨床護(hù)理操作的盲目性，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手能力和操作技能，培養(yǎng)靈活運(yùn)用知識(shí)的能力［3］。由于護(hù)理專業(yè)與臨床專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的目的有所不同，因而規(guī)劃教材選用、學(xué)習(xí)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)所需的模型、標(biāo)本和教學(xué)方法等均應(yīng)有所區(qū)別。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該配備護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)相關(guān)的注射、穿刺及插管等操作的專用模型和標(biāo)本。這樣才能更好地把理論和實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，才能更好的培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力。該能力的培養(yǎng)，不僅符合現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的要求，也是臨床實(shí)踐所需，是真正把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)。這是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，我們要遵從教育的一般規(guī)律，不能急于求成；要認(rèn)真總結(jié)，不斷思考，不斷改進(jìn)，努力培養(yǎng)出掌握新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的實(shí)用型適應(yīng)護(hù)理崗位需要的新型護(hù)理人才。

［1］張偉宏.人體解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中臨床與哲學(xué)思維能力的培養(yǎng)［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23（4）∶492～493.

［2］盧詩(shī)軍.將人文素質(zhì)教育滲透于解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)［J］.中職業(yè)技術(shù)，2011（6）∶64.

［3］李容.提高解剖學(xué)課堂教學(xué)效果之我見［J］.四川解剖學(xué)雜志，2011，19（2）∶66～67.

The cultivation of clinical thinking ability in the teaching of human anatomy in nursing specialty

Anhui Medical College，Hefei 230601，Anhui
FANG Qiong，LIU Mei-mei

According to the characteristics of the nursing profession ，it is important to strengthen clinical thinking capabilities in human anatomy teaching， instilling people-oriented notion in nursing major students， stimulating them to understand the universality and particularity of human body， incorporating clinical nursing knowledge and skills，and enhancing study enthusiasm in order to cultivate students clinical thinking capabilities and operational skills.

Nursing；Human anatomy；Clinical thinking /（編審：陳曉宇 劉文華）

R47-4

A

1671-8054（2016）03-0124-02

安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)部 合肥 230601

安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校校級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目（編號(hào)：2012 ahyzkc020）
2015-11-21收稿，2015-12-07修回