譚書德，劉　敏，李恩春，趙　瀟，張紅梅，賈正興，張婷婷，稅　磊

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院放射科，重慶401420）

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血管直徑及血管內(nèi)介質(zhì)密度測量的影響因素研究

譚書德，劉敏，李恩春，趙瀟，張紅梅，賈正興，張婷婷，稅磊

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院放射科，重慶401420）

［摘要］目的：探討血管直徑及血管內(nèi)介質(zhì)密度測量的影響因素及相關(guān)性。方法：測量12種不同血管模型的血管直徑，將12種不同血管模型置于12種不同介質(zhì)中測量血管直徑及血管內(nèi)各種介質(zhì)的CT值，并比較各個測量值與標準值。結(jié)果：同種介質(zhì)中血管模型的VR圖像直徑隨血管內(nèi)密度增加而增加，二者成正相關(guān)；同種密度血管模型的VR圖像直徑隨介質(zhì)密度的增加而降低，兩者呈負相關(guān)；同種密度血管模型的CT值時隨介質(zhì)密度的增加而增加，兩者呈正相關(guān)。結(jié)論：血管直徑的測量隨血管模型內(nèi)外介質(zhì)密度增加而逐漸減少，血管模型內(nèi)介質(zhì)的CT值測量會隨著血管外介質(zhì)密度的增加而逐漸增加。

［關(guān)鍵詞］血管直徑；介質(zhì)密度；影響因素；正相關(guān)，負相關(guān)

Study on the influencing factors of the blood vessel diameter and vessel density measurement

TAN Shude，LIU min，LI Enchun，ZHAO Xiao，ZHANG Hongmei，JIA Zhengxing，ZHANG Tingting，SHUI Lei. Department of Radiology，Chongqing Qijiang People’s Hospital，Chongqing，401420，China.

［Abstract］Objective：To investigate the influence factors and correlation of vascular diameter and blood vessel density of medium density measurement. Methods：12 different vascular model of vessel diameter measurement，after 12 different vascular models were placed in 12 different media measurement vessels in various media of CT value and vascular diameter；then each measured value and standard value compared. Results：Vascular model in the same medium VR image diameter increased with the vascular density increased，both are positively related；vascular model of conspecific density VR image diameter with increasing the density of medium is gradually reduced，between the two was negatively correlated；vascular model of conspecific density CT value with the increase of medium density gradually increased，between the two there was positive correlation. Conclusion：The measurement of the diameter of the vessels will gradually decreased along with the increase of vascular model of internal and external medium density，medium in the vessel model of CT value measurement with extravascular medium density increased gradually with the increase.

［Key words］Vascular diameter；Density；Influence factors；Positive correlation，Negative correlation

血管直徑及血管內(nèi)介質(zhì)的密度測量對CTA的圖像分析及診斷具有重要的作用。但人體組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各部位組織密度存在差異，因此測量結(jié)果與實際值有一定的誤差。本研究通過血管模型來探究血管直徑及血管內(nèi)介質(zhì)密度測量的影響因素及其相互間的關(guān)系。

1　材料與方法

1.1一般材料配備各種介質(zhì)用的對比劑碘海醇100 mL/瓶（35 g/L）；血管模型所用注射器為標準10 mL注射器；介質(zhì)容器為泡沫箱。1.2儀器與方法采用GE Bright-Speed 16層CT，掃描參數(shù)：120 kV，350 mA，0.8 s，掃描層厚、層距均為5 mm，螺距0.562，進床速度5.62 mm/r；窗寬350 HU，窗位45 HU。圖像后處理軟件為AW 4.5。1.2.1不同血管模型血管直徑的測量建立12個血管模型，即空氣、清水（CT值為0 HU）、碘濃度遞增的介質(zhì)A至J（碘海醇注射液與生理鹽水配成，調(diào)成30、50、70、95、120、135、160、195、210、280 HU）。用游標卡尺測量血管模型標準內(nèi)徑。對12個血管模型行CT掃描，傳入后處理工作站行VR，在VR圖像上測量血管模型的直徑；每個模型測量3個部位，取其平均值為血管模型直徑測量值。將VR圖像測量血管直徑與血管模型標準內(nèi)徑值進行分析、處理。

1.2.2不同介質(zhì)中血管模型內(nèi)介質(zhì)密度的測量建立12個介質(zhì)模型，即空氣、水（0 HU）、碘濃度遞增的介質(zhì)a至j（碘海醇注射液與水配成，調(diào)成30、65、90、115、130、160、190、230、260、280 HU）。將12個血管模型分別置入12種介質(zhì)中行CT掃描及圖像后處理，測量其CT值及VR血管直徑；CT值測量部位及測量區(qū)域大小一致，每個血管模型測量3個部位，取其平均值為血管模型CT值。在不同的介質(zhì)中通過調(diào)節(jié)顯示閾值以盡量多的顯示血管模型的VR圖像（顯示閾值上限固定為600 HU，各種介質(zhì)中顯示閾值下限為顯示VR圖像最多的閾值），并測量血管模型的3D直徑。將不同介質(zhì)中各血管模型內(nèi)介質(zhì)的CT值與各介質(zhì)中的實際CT值進行比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法將獲得的數(shù)據(jù)繪制成曲線圖，通過分析曲線圖走行趨勢獲得兩者之間的相關(guān)性。

2　結(jié)果

2.1血管模型標準內(nèi)徑用游標卡尺測量血管模型標準內(nèi)徑為14.6 mm。血管模型內(nèi)徑值見表1。隨著血管模型內(nèi)介質(zhì)密度的增加，VR圖像上血管模型直徑逐漸增加，兩者呈正相關(guān)。

表1　12個血管模型VR圖像上血管內(nèi)徑值（3D直徑）　d/mm

2.2血管模型在不同介質(zhì)中的測量結(jié)果

2.2.1血管模型在不同介質(zhì)中重建出的VR圖像

空氣中可重建出所有的血管模型的VR圖像；水中可重建出A～J血管模型的VR圖像；介質(zhì)a可重建出C～J血管模型的VR圖像；介質(zhì)b可重建出D～J血管模型的VR圖像；介質(zhì)c可重建出F～J血管模型的VR圖像；介質(zhì)d可重建出H～J血管模型的VR圖像；介質(zhì)e可重建出H～J血管模型的VR圖像；介質(zhì)f可重建出J血管模型的VR圖像；介質(zhì)g～i中無法重建出任何血管模型的VR圖像（圖1）。

2.2.2血管模型在不同介質(zhì)中血管直徑的VR測量值同種密度血管模型的VR圖像直徑隨著介質(zhì)密度的增加而逐漸縮小，兩者呈負相關(guān)；同種介質(zhì)中血管模型的VR圖像直徑隨著血管內(nèi)密度增加而增加，兩者呈正相關(guān)。見表2。

表2　血管模型在不同介質(zhì)中血管直徑的VR測量值（3D直徑）　d/mm

2.2.3血管模型在不同介質(zhì)中CT值的測量結(jié)果見表3。同種密度的血管模型的CT值時隨著介質(zhì)密度的增加而逐漸增加，兩者呈正相關(guān)。

表3　血管模型在不同介質(zhì)中的CT值　HU

圖1　血管模型在不同介質(zhì)中的VR圖　圖1　a～1i分別為空氣、水、a～g不同介質(zhì)

3　討論

由于CTA為無創(chuàng)性檢查，風(fēng)險明顯低于DSA，且對血管病變診斷的準確性與DSA基本相當。因此，越來越廣泛地應(yīng)用于全身各部位血管病變的診斷。CTA除了能清楚顯示一些大的血管病變及四肢血管外，對細小血管病變的顯示也很有幫助［1-11］；尤其是對顱內(nèi)動脈瘤的診斷具有極其重要的作用［10-11］。病變大小的測量對臨床治療方法的選擇、預(yù)后等尤為重要。

血管周圍有許多復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，如肌肉、骨骼等，這些結(jié)構(gòu)的密度差異對血管的測量有很大影響。此外血管內(nèi)本身介質(zhì)的密度對測量也有較大影響，CTA檢查是人為改變血管內(nèi)介質(zhì)的密度，增加血管與周圍組織的對比，更清晰地顯示血管結(jié)構(gòu)及病變。血管管徑測量受掃描參數(shù)及圖像后處理技術(shù)、血管周圍介質(zhì)密度、血管模型內(nèi)介質(zhì)密度等因素的影響；重建的VR顯示閾值對測量也有較大影響［12-16］。本實驗將12種不同密度的血管模型置于12種不同密度的介質(zhì)中，測量各自VR圖像的血管直徑及血管內(nèi)介質(zhì)的密度，以發(fā)現(xiàn)其測量的影響因素及相關(guān)規(guī)律。本實驗發(fā)現(xiàn)：在同種介質(zhì)中，血管直徑隨血管內(nèi)密度增加而增加；同種密度血管模型在不同介質(zhì)中直徑隨介質(zhì)密度增加而降低，當介質(zhì)密度與血管密度相當或高于血管介質(zhì)密度時，無法重建出血管模型的VR圖像。此外，同種密度的血管模型在不同介質(zhì)中的密度隨介質(zhì)密度增加而增加，這可能與血管周圍介質(zhì)密度高造成的容積效應(yīng)等相關(guān)。同時，VR圖像的顯示閾值下限值越低，能夠顯示的VR圖像就越多，血管直徑相對偏大。

綜上所述，血管直徑及密度的測量會受到血管本身的密度、血管周圍介質(zhì)密度及VR顯示閾值等影響。因此，行血管CTA時，要注意上述因素對測量的影響，選擇合適的VR顯示下限值，使測量結(jié)果盡量準確。

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收稿日期（2015-07-13）

［通信作者］譚書德，E-mail：tanshude@163.com。

［基金項目］重慶市綦江區(qū)科委科研項目（2014-033）。

DOI：10.3969/j.issn.1672-0512.2016.01.002