王樸　王燕虹　張林

中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)的探索

王樸王燕虹張林

針對(duì)目前中職護(hù)理解剖學(xué)的特點(diǎn)，從可行性、課程方案、教法學(xué)法及教學(xué)評(píng)價(jià)等方面探討理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)模式在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。認(rèn)為一體化教學(xué)能提高教學(xué)質(zhì)量。

中職護(hù)理一體化教學(xué)解剖學(xué)

人體解剖學(xué)是中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心基礎(chǔ)課程，近年來(lái)由于中職衛(wèi)校招生數(shù)量增加，尸源匱乏、標(biāo)本更新受限，傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式很難提升解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量。2006年教育部16號(hào)文件及《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》和《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》指出：改革教學(xué)方法和手段，融“教、學(xué)、做”為一體，推動(dòng)職業(yè)教育教學(xué)改革創(chuàng)新是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］。我校嘗試在三年制中專(zhuān)護(hù)理解剖教學(xué)中進(jìn)行“理論與實(shí)驗(yàn)”一體化教學(xué)，以更好地適應(yīng)衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展需求，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　解剖學(xué)教學(xué)應(yīng)用理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式的可行性

目前我國(guó)中職衛(wèi)校傳統(tǒng)的課程結(jié)構(gòu)是，先文化基礎(chǔ)課、后專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、再專(zhuān)業(yè)課的“三段式”模式，在教學(xué)實(shí)施程序上采取理論課與實(shí)驗(yàn)課分開(kāi)教學(xué)的模式。由于教師示教與學(xué)生學(xué)習(xí)存在時(shí)間間隔，實(shí)驗(yàn)課堂學(xué)習(xí)效率低，加之學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力低，課后練習(xí)無(wú)人指導(dǎo)，經(jīng)常出現(xiàn)理論學(xué)不精、實(shí)踐學(xué)不會(huì)的情況?！袄碚撆c實(shí)踐一體化”是在借鑒德國(guó)“雙元制”教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，從感性認(rèn)知入手，加大直觀(guān)教學(xué)與技能訓(xùn)練，打破理論課和實(shí)訓(xùn)課界限，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，使教師主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的發(fā)展和整體素質(zhì)的提高。

解剖學(xué)是理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)學(xué)科，一體化教學(xué)具有生動(dòng)形象、不受時(shí)空限制等優(yōu)點(diǎn)，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)條件的不足，啟發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生的空間立體想象能力，使枯燥無(wú)味的解剖學(xué)知識(shí)形象生動(dòng)的展示在學(xué)生面前。學(xué)生在課外時(shí)間里可以根據(jù)自己的興趣愛(ài)好主動(dòng)地學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解［2］。

2　優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，認(rèn)真組織教學(xué)

理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)是由教師團(tuán)隊(duì)共同制訂教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和教學(xué)進(jìn)度的教學(xué)模式，因此一體化教學(xué)要實(shí)現(xiàn)預(yù)定教學(xué)目標(biāo)，既要注重合理編排教學(xué)內(nèi)容，又要充分利用標(biāo)本、模型、掛圖及多媒體等多種手段和資源。人體解剖學(xué)實(shí)踐性、操作性強(qiáng)，在一體化教學(xué)中需要緊密結(jié)合臨床護(hù)理操作技術(shù)確定課程方案，以提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和動(dòng)手能力。我們?cè)诮虒W(xué)中發(fā)現(xiàn)基本組織中的切片觀(guān)察、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的骨骼、消化系統(tǒng)的肝臟、胃，呼吸系統(tǒng)的肺臟、心外形和心腔結(jié)構(gòu)、腎臟，神經(jīng)系統(tǒng)的腦和脊髓等教學(xué)內(nèi)容適合進(jìn)行一體化教學(xué)。所以我們以掌握顯微鏡使用方法為開(kāi)端，接著在光鏡下辨認(rèn)四大組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)，然后運(yùn)用掛圖、模型、人體分體標(biāo)本描述各系統(tǒng)及器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，并在自身活體上對(duì)骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志、肌注部位、常用壓迫止血及穿刺的動(dòng)脈進(jìn)行觸摸，結(jié)合開(kāi)放式教學(xué)系統(tǒng)合理設(shè)置教學(xué)情景，還課堂時(shí)空給學(xué)生，讓其邊做邊學(xué)，以做代學(xué)，提高和強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。授課具體過(guò)程為:

2.1制定教學(xué)方案根據(jù)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，重新編排符合理論和實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)的教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容，組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)教師討論并編寫(xiě)教學(xué)案例，課程設(shè)置的關(guān)鍵在于理論實(shí)驗(yàn)二者要相互切入，相互融合。

2.2分組教學(xué)及過(guò)程將學(xué)生分為8組，每組6～8名學(xué)生，全部授課均在多媒體實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。教師利用開(kāi)放式解剖教學(xué)系統(tǒng)和解剖標(biāo)本、模型教學(xué)，學(xué)生則利用開(kāi)放式教學(xué)系統(tǒng)和標(biāo)本模型分組討論學(xué)習(xí)?，F(xiàn)以脈管系統(tǒng)-心的位置與形態(tài)為例介紹一體化教學(xué)的實(shí)施步驟：①任務(wù)布置：學(xué)生分為若干學(xué)習(xí)小組，每小組選出組長(zhǎng)，各成員分工明確，教師提前3天在QQ群及博客發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)書(shū)，提出問(wèn)題：心臟四個(gè)腔的入口和出口及瓣膜結(jié)構(gòu)有何不同？要求學(xué)生分工合作，并以小組為單位完成任務(wù)書(shū)。②查找資料：學(xué)生利用教科書(shū)及開(kāi)放式解剖學(xué)教學(xué)輔助系統(tǒng)討論學(xué)習(xí)心的位置及左右心房、心室的形態(tài)及結(jié)構(gòu)的圖片、動(dòng)畫(huà)等內(nèi)容。③小組操作：各小組對(duì)豬心進(jìn)行解剖，結(jié)合開(kāi)放式解剖教學(xué)系統(tǒng)辨認(rèn)相關(guān)形態(tài)結(jié)構(gòu)：心尖、心底、心耳、心房、心室、二尖瓣、三尖瓣等，在學(xué)生操觀(guān)察時(shí)，教師要加強(qiáng)巡回指導(dǎo)，隨時(shí)解答學(xué)生提出的問(wèn)題。④教師總結(jié)：教師根據(jù)學(xué)生在討論過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析使學(xué)生建立完整系統(tǒng)的知識(shí)體系。⑤延伸作業(yè)：教師進(jìn)一步提出問(wèn)題，在生活中如何才能更好的保護(hù)我們的心臟，學(xué)生則在課后通過(guò)查找資料，并借助于開(kāi)放式解剖學(xué)輔助教學(xué)系統(tǒng)把課程的時(shí)空界限延伸開(kāi)去，激發(fā)學(xué)生更多的自主性和互動(dòng)型。

2.3考評(píng)每次課預(yù)留10分鐘，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，培養(yǎng)學(xué)生的觀(guān)察力及分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，并布置課后預(yù)習(xí)內(nèi)容。

3　體現(xiàn)教學(xué)特色，多種教法學(xué)法相結(jié)合

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中，學(xué)生須在自身體表準(zhǔn)確觸摸定位相關(guān)骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志、可觸及搏動(dòng)的血管、麥?zhǔn)宵c(diǎn)等位置，并與護(hù)理臨床應(yīng)用相聯(lián)系，如髂前上棘：其與尾骨尖連線(xiàn)的中外1/3交點(diǎn)處是臀大肌注射部位；其外側(cè)三橫指處（以病人手指寬度為標(biāo)志）為臀中、小肌注射部位；其與恥骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)（即腹股溝韌帶）中點(diǎn)下方可觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)等，通過(guò)自身觸摸及臨床聯(lián)系，牢牢吸引學(xué)生，使之感到學(xué)習(xí)解剖學(xué)不只是記名詞、位置或結(jié)構(gòu)，而是學(xué)有用、學(xué)為用。

以做代學(xué)。嘗試探究性試驗(yàn)，還課堂時(shí)空給學(xué)生。通過(guò)讓學(xué)生直接動(dòng)手解剖動(dòng)物臟器，邊做邊學(xué)，通過(guò)耳的傾聽(tīng)，手的觸摸，腦的思考，眼的觀(guān)察，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生感官系統(tǒng)，使感性認(rèn)識(shí)突飛猛進(jìn)，理論知識(shí)拓展升華，實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)不斷提升［3］。在對(duì)心傳導(dǎo)系統(tǒng)、血液流向、大腦皮質(zhì)區(qū)的功能定位和解剖學(xué)臟器形態(tài)位置的活體觀(guān)察進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，直接讓學(xué)生在動(dòng)物身上進(jìn)行探究，在實(shí)踐中獲取真知，使其既可以對(duì)知識(shí)理解全面，同時(shí)又增添了自信心和自豪感。

基于開(kāi)放式解剖教學(xué)系統(tǒng)的一體化教學(xué)可使學(xué)生更全面系統(tǒng)地掌握解剖學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本操作技能，既可形象展示某些器官的位置和形態(tài)，更以形象生動(dòng)、模擬仿真等教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，使學(xué)生身臨其境，解決了理論課堂與實(shí)驗(yàn)教學(xué)之間的脫節(jié)，學(xué)生課后隨時(shí)可以多次重復(fù)操作學(xué)習(xí)，由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)尋求知識(shí)，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成了良好的學(xué)習(xí)氣氛，提高了教學(xué)質(zhì)量［4～5］。

4　教學(xué)效果評(píng)價(jià)

對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查和座談后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)基于開(kāi)放式解剖學(xué)輔助系統(tǒng)的一體化教學(xué)模式充滿(mǎn)了興趣和新鮮感，而且學(xué)習(xí)積極性也明顯高于對(duì)照組，能充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

利用開(kāi)放式解剖教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行一體化教學(xué)一方面要完善實(shí)驗(yàn)室管理制度，擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度；另一方面加強(qiáng)引導(dǎo)與監(jiān)控，不斷地優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，合理整合解剖學(xué)與相關(guān)學(xué)科知識(shí)，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，項(xiàng)目教學(xué)法。

由于中職護(hù)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)較薄弱，參與意識(shí)差，存在畏難情緒，短時(shí)間內(nèi)仍習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)模式，如何優(yōu)化教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，提高分析和解決問(wèn)題的能力，這些值得我們不斷研究與反思。

1李金蓮，張富興，李輝，等.素質(zhì)教育應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，13（2）：126～128.

2蔣進(jìn)展.初探理實(shí)一體化教學(xué)模式在解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（7）：559～560.

3張蓓，林乃祥，程翔.改進(jìn)解剖學(xué)理論教學(xué)方法，促進(jìn)高職護(hù)生自主知識(shí)構(gòu)建［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28 （19）：50～53.

4劉光久，張紹祥，譚立文，等.數(shù)字化人體圖像和三維模型在解剖教學(xué)中的應(yīng)用［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（2）：210.

5謝立平，姜楊，張或婷，等.開(kāi)放式教學(xué)在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的研究與實(shí)踐［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50 （3）：129～130.

（/編審：陳曉宇）

Exploration of integration of Theory and Experiment teaching of Secondary Vocational Nursing Anatomy

Guilin Medical School，Guilin 541002，Guangxi
WANG Pu，WANG Yan-Hong，ZHANG Lin

Aiming at the characteristics of secondary vocational nursing anatomy，We explore the integration of theoretical and experimental teaching mode application results in secondary vocational nursing anatomy teaching from the feasibility，curriculum programs，teaching methods and teaching evaluation and so on to.reckon that integrated teaching can elevate teaching quality.

Secondary Vocational Nursing；Integration teaching；Anatomy

R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

1671－8054（2016）01-0108-02

桂林市衛(wèi)生學(xué)校廣西541002

桂林市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2014年度教師個(gè)人課題2014年度桂林市中等職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目（2014-5）

2015-11-09收稿，2015-12-21修回