王新梅(洛陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科 河南洛陽 471000)

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腦垂體瘤圍手術期綜合護理效果分析

王新梅
(洛陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科 河南洛陽 471000)

【摘要】目的 分析腦垂體瘤圍手術期綜合護理的應用效果?方法 選取2013年5月至2015年5月在洛陽市第三人民醫(yī)院接受單側(cè)鼻孔蝶竇方式治療的62例腦垂體瘤患者,按照隨機數(shù)字表法分為兩組,各31例?對照組進行常規(guī)護理,研究組進行圍手術期綜合護理,分析兩組護理效果?結(jié)果 研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%,明顯低于對照組的25.81%(P＜0.05);研究組的護理滿意度為96.77%,明顯高于對照組70.00%(P＜0.05)?結(jié)論 對行單側(cè)鼻孔蝶竇方式治療的腦垂體瘤患者實施圍手術期綜合護理效果較好,值得臨床進一步推廣?

【關鍵詞】腦垂體瘤;圍手術期;綜合護理

腦垂體瘤是患者蝶鞍內(nèi)發(fā)生的腦垂體細胞瘤?目前,多對腦垂體瘤患者實施單側(cè)鼻孔蝶竇方式將垂體瘤切除,對于接受單側(cè)鼻孔蝶竇方式垂體瘤切除術治療的患者,給予有效的圍手術期臨床護理效果較好,有助于腦垂體瘤患者的術后恢復[1-2]?本文對腦垂體瘤單側(cè)鼻孔蝶竇方式圍手術期臨床護理措施進行相關的研究及探討,報道如下?

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將2013年5月至2015年5月洛陽市第三人民醫(yī)院所收治的62例腦垂體瘤患者作為臨床研究對象,均接受單側(cè)鼻孔蝶竇方式垂體瘤切除術,隨機分為兩組,各31例?對照組中男11例,女20例,年齡為20～59歲,平均(40.4± 2.1)歲,其中微腺瘤21例,大腺瘤或者巨大腺瘤10例;研究組中男12例,女19例,年齡21～57歲,平均(40.5±2.2)歲,其中微腺瘤20例,大腺瘤或者巨大腺瘤11例?兩組年齡?性別比?病程?病情等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?

1.2 護理方法 對照組行常規(guī)護理,主要包括保證患者病房的舒適?干凈,告知患者手術的相關事項,做好術前準備等?研究組行圍手術期綜合護理:①心理護理:術前護理工作人員對患者及患者家屬實施腦垂體瘤的基本疾病知識和手術治療的健康宣教,對患者的心理情況進行及時了解?腦垂體瘤患者因自身的病程較長,多數(shù)常存在視力降低?內(nèi)分泌失調(diào)等臨床癥狀,使患者出現(xiàn)一定的不良心理,護理工作人員需對患者進行及時的心理護理,有效緩解患者出現(xiàn)的不良心理,提高戰(zhàn)勝疾病的信心?②體位護理:術后2周之內(nèi)指導患者保持仰面平臥姿勢,將患者的頭部抬高約20°,護理工作人員還需觀察患者鼻中是否存在清水樣液體,考慮是否存在腦脊液的鼻漏狀況,若存在需使患者保持平躺的仰臥姿勢,去掉枕頭,使患者的頭部保持和身體處于同一水平位置,并進行及時的有效處理?③呼吸護理:術后使患者保持呼吸通暢?因發(fā)生感冒時會導致鼻腔充血,且存在大量的分泌物,會對患者的手術相關操作和術后切口的愈合等產(chǎn)生直接的不良影響,所以,應注意在患者的圍手術期做好感冒的預防工作;由于術后需要使用凡士林紗條對患者的鼻腔進行填塞,避免手術的切口發(fā)生感染情況,需對患者進行術前的相關適應練習,術前3 d開始讓患者練習盡量完全用嘴進行呼吸,不可使用鼻腔進行呼吸;術后應用口插氧氣

管協(xié)助患者呼吸,注意對患者的氧氣流量進行適宜的調(diào)整,需告訴患者和家屬不可私自將氧氣管取出,并使患者的氧氣管保持清潔?④飲食護理:術前指導患者的飲食營養(yǎng),增加患者對于高蛋白?高能量和容易消化飲食的補充,術前12 h不可進食與飲水,并使患者保證充足的睡眠等;術后使患者進行合理飲食,保證飲食的營養(yǎng)及易消化等?

1.3 觀察指標 分析兩組腦垂體瘤患者的尿崩癥?視力下降或者視野缺損?鼻漏術后并發(fā)癥情況及護理滿意度?

1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析本研究中涉及的相關數(shù)據(jù),使用(±s)表示定量資料,行t檢驗,定性資料進行χ2檢查,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學的意義?

2 結(jié)果

研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)?見表1?研究組護理滿意度明顯的高于對照組(P＜0.05)?見表2?

表1 兩組腦垂體瘤患者的術后并發(fā)癥分析(n,%)

表2 兩組護理滿意度分析(n,%)

3 討論

腦垂體瘤會使患者腦垂體產(chǎn)生一種或者多種垂體激素增加,出現(xiàn)激素分泌異常,導致患者出現(xiàn)內(nèi)分泌相關功能方面的障礙,或因腦垂體瘤對患者周圍正常的組織產(chǎn)生一定的壓迫,使患者出現(xiàn)頭痛?視力下降等不良反應癥狀,嚴重危害患者的身體健康[3]?

由于腦垂體瘤常發(fā)于青壯年人群,且多為良性,此類腦垂體瘤患者多實施臨床手術治療?目前,最常用的手術方式為單側(cè)鼻孔蝶竇腦垂體瘤切除術,對患者相關組織的損害較小,安全性較高,但患者術后仍存在一定的并發(fā)癥,影響術后恢復,因此,對腦垂體瘤單側(cè)鼻孔蝶竇治療患者實施圍手術期臨床護理十分重要[4]?

本研究中,研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率僅占6.45%,低于對照組的25.81%(P＜0.05);研究組護理滿意度為96.77%,高于對照組的70.00%(P＜0.05)?綜上,對接受單側(cè)鼻孔蝶竇方式治療的腦垂體瘤患者實施圍手術期臨床護理措施效果較好,可明顯減少患者的術后并發(fā)癥,提高患者對護理質(zhì)量的滿意度,具有重要的臨床價值,可進一步推廣應用?

參考文獻

[1] 張英,鄧永蓮,王希娥,等.神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔蝶竇入路12例垂體瘤切除術的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):326-327.

[2] 嚴文靜.腦垂體瘤經(jīng)鼻孔蝶竇顯微鏡手術配合[C].中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文集,2012:1484-1486.

[3] 常荷.腦垂體瘤單側(cè)鼻孔蝶竇方式圍手術期的護理[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(15):123-124.

[4] 羅小瓊,李蓮,汪海燕,等.神經(jīng)導航經(jīng)鼻垂體瘤切除的圍手術期護理[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,12(5):357.

(收稿日期:2015-09-06)

【中圖分類號】R 473.73

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.124