李春暉(睢縣人民醫(yī)院心內(nèi)一科 河南商丘 476900)

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磷酸肌酸鈉治療老年缺血性心肌病合并頑固性心力衰竭療效觀察

李春暉
(睢縣人民醫(yī)院心內(nèi)一科 河南商丘 476900)

【摘要】目的 探究磷酸肌酸鈉治療老年缺血性心肌病合并頑固性心力衰竭的臨床效果?方法 選取睢縣人民醫(yī)院收治的老年缺血性心肌病合并頑固性心力衰竭患者80例,隨機(jī)分為對照與研究組,各40例?對照組給予抗心衰常規(guī)藥物治療,研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉進(jìn)行輔助治療,對兩組患者治療前后的心衰癥狀?體征,左心室收縮末直徑(LVESD),左心室舒張末直徑(LVEDD),左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及NT-ProBNP水平進(jìn)行比較分析?結(jié)果 治療后研究組LVESD?LVEDD較對照組下降更為顯著,LVEF升高更為明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組NTProBNP較治療前均有降低,研究組降低更為顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?結(jié)論 磷酸肌酸鈉治療老年缺血性心肌病合并頑固性心力衰竭臨床效果顯著,值得在臨床上推廣?

【關(guān)鍵詞】磷酸肌酸鈉;缺血性心肌病;心力衰竭;臨床療效

缺血性心肌病終末期大多表現(xiàn)為頑固性心力衰竭,其主要原因是心肌血供長期不足?心肌組織代謝和營養(yǎng)障礙?纖維組織增生引發(fā)的心臟擴(kuò)大?心力衰竭[1]?研究認(rèn)為[2],心力衰竭進(jìn)行性發(fā)展的重要因素是心肌能量缺失?本次睢縣人民醫(yī)院在使用常規(guī)抗心衰藥物治療老年缺血性心肌病合并頑固性心力衰竭的過程中聯(lián)合磷酸肌酸鈉輔助治療,現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年7月睢縣人民醫(yī)院收治的缺血性心肌病合并頑固性心力衰竭的老年患者80例,所有患者NYHA分級均為Ⅳ級,左室射血分?jǐn)?shù)＜40%,排除其他疾病影響,患者及其家屬均知情同意參加此研究并簽署書面同意書?采用隨機(jī)數(shù)法將選取對象分成對照組與研究組?對照組40例,男27例,女13例,年齡62～85歲,平均(71.6±4.7)歲;研究組40例,男25例,女15例,年齡64～88歲,平均(72.3±3.9)?兩組患者在性別?年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?

1.2 治療方法 對照組給予抗心衰常規(guī)治療藥物治療,呋塞米片(開封制藥集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021167)30 mg,1次/d,并根據(jù)患者的病情使用血管擴(kuò)張劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物輔助治療?研究組在對照組基礎(chǔ)上加用注射用磷酸肌酸鈉(北京利祥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20068079)1.0 g溶于100 ml的0.9%氯化鈉溶液中,1次/d,連續(xù)用藥2周?

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的心衰癥狀?體征?NTProBNP?心臟超聲等進(jìn)行比較?臨床癥狀對比:心功能改善2級或以上為顯效;心功能改善1級為有效;心功能無改善或出現(xiàn)惡化為無效,顯效和有效均計(jì)入總有效?NT-ProBNP測定:抽取患者2ml的靜脈血,采用上海貝西生物科技有限公司提供的試劑盒以固相免疫層析法對NT-ProBNP值進(jìn)行測量,正常值參考范圍:年齡＜75歲,0～300 pg/ml,年齡≥75歲,0～500 pg/ml?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,配對t檢驗(yàn)?定性資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示,配對χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組顯效21例,有效16例,無效3例,總有效率為92.5%,對照組分別為9例,15例,16例,60.0%,研究組總有效率高于對照組(P＜0.05)?

2.2 NT-ProBNP水平 治療前后研究組NT-ProBNP水平分別為(2 074.59±226.08)?(1 653.25±235.27)pg/ml,對照組分別為(2 089.52±237.15)?(1 875.28±202.39)pg/ml?治療后兩組NT-ProBNP水平較治療前均有降低,研究組下降更為顯著,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?

2.3 心臟超聲參數(shù) 治療后兩組患者的LVEDD,LVESD較治療前均有降低,研究組降低更為顯著,LVEF均有升高,研究組升高更為明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見表1?

表1 治療前后兩組患者心臟超聲參數(shù)比較(±s)

表1 治療前后兩組患者心臟超聲參數(shù)比較(±s)

組別 時(shí)間LVEDD/mm LVESD/mm LVEF/%對照組(n=40) 治療前治療后36.28±4.83 25.68±4.58觀察組(n=40) 治療前治療后61.65±4.63 61.71±4.43 52.86±4.15 51.72±4.26 61.32±4.59 57.87±4.28 50.57±4.62 47.18±4.31 37.71±4.52 40.64±4.47

3 討論

隨著我國老齡化日趨嚴(yán)重,老年性心肌病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,并成為引發(fā)老年人心力衰竭的重要原因?且該病發(fā)展到晚期時(shí)多表現(xiàn)出頑固性心力衰竭癥狀,經(jīng)各種藥物方法積極治療均不見好轉(zhuǎn)甚至惡化,嚴(yán)重影響患者的晚年生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致死亡[3]?心衰病程發(fā)展的重要環(huán)節(jié)是心肌重構(gòu),而直接或間接促進(jìn)心室重構(gòu)發(fā)展的原因主要是心肌能量代謝紊亂[4]?研究發(fā)現(xiàn)[5],將調(diào)節(jié)心肌能量代謝作為靶點(diǎn),通過抑制或減輕心肌重構(gòu),是臨床上治療心衰的一種新手段?磷酸肌酸是重要的細(xì)胞能量供體,作為心肌細(xì)胞收縮的能量儲備,能夠改善心肌代謝從而達(dá)到治療目的?

本研究結(jié)果顯示,治療后研究組總有效率顯著高于對照組,LVESD?LVEDD較對照組下降更為顯著,LVEF升高更為明顯,兩組患者NT-ProBNP較治療前均有降低,研究組降低更為顯著,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?綜上,磷酸肌酸鈉治療老年缺血性心肌病合并頑固性心力衰竭臨床效果好,建議在臨床治療中推廣使用?

參考文獻(xiàn)

[1] 占凡.參麥注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):3990-3991.

[2] 殷國田,楊萌,解娜,等.磷酸肌酸鈉對老年高血壓并心力衰竭患者血漿CT-1?NT-ProBNP的影響[J].天津醫(yī)藥,2014,42(1):41-43.

[3] 程亞敏.磷酸肌酸鈉治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,22(5):457-458.

[4] 丁玲巖,馬志芳,游美,等.磷酸肌酸鈉治療老年人缺血性心肌病并發(fā)頑固性心力衰竭的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(5):720-722.

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(收稿日期:2015-09-30)

【中圖分類號】R 542.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.111