王娟(博愛縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南焦作 454450)

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阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

王娟
(博愛縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南焦作 454450)

【摘要】目的 探討冠心病采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果?方法 選取冠心病患者100例,均為博愛縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科2014年5月至2015年5月收治,依據(jù)入院順序隨機(jī)分組,對曲美他嗪單用治療(對照組,n=50)與加用阿托伐他汀治療(觀察組,n=50)的效果展開對比?結(jié)果 觀察組總有效率為94%,明顯高于對照組82% (P＜0.05)?兩組治療療前三酰甘油(TG)?總膽固醇(TC)?低密度脂蛋白(LDL-C)?高密度脂蛋白(HDL-C)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后均有改善,但觀察組幅度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)?兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)?結(jié)論 采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床效果顯著,可改善心功能,且無明顯不良反應(yīng)?

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病

冠心病又稱缺血性心肌病(IHD),由冠狀動脈功能或解剖結(jié)構(gòu)異常促使心肌梗死或缺血導(dǎo)致,為心血管科常見疾病類型,患者臨床常伴有乏力?胸痛?心悸?胸悶等癥狀,病情嚴(yán)重者可引發(fā)心律失常?心衰,病死率較高[1]?隨著近年來此病發(fā)病率的上升,如何合理有效地治療為臨床研究重點(diǎn)?本次選取相關(guān)病例,就阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療效果展開探討,現(xiàn)回顧如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取冠心病100例,均與WHO國際心臟病學(xué)會相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合?男58例,女42例,年齡44～79歲,平均(61.7±7.1)歲,平均病程(3.1±0.3)a?排除合并腫瘤?嚴(yán)重心衰?感染?嚴(yán)重肝腎功能不全者?依據(jù)入院順序劃分為觀察組和對照組,各50例,兩組組間基線資料具可比性(P>0.05)?

1.2 治療方法 兩組入院后,均積極吸氧,取鈣拮抗劑?擴(kuò)血管藥?β受體阻滯劑?利尿劑等應(yīng)用?對照組:曲美他嗪口服,20 mg/次,3次/d?觀察組:曲美他嗪口服方案同上,并取阿托伐他汀加服,10 mg/次,1次/d?兩組療程均為6周?治療前后常規(guī)行心臟彩超?血壓?心電圖檢查?

1.3 指標(biāo)觀察 評估臨床總有效率,并觀察治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化情況?

1.4 療效評定 顯效:心電圖呈正?；謴?fù),心絞痛次數(shù)減少>80%?有效:缺血性ST段經(jīng)心電圖顯示呈程度不等改善,發(fā)作次數(shù)呈50%～80%減少;無效:心電圖未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重,心絞痛減少＜50%?

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,組間定量數(shù)據(jù)采用(±s)表示,定性資料行χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94%(顯效20例,有效27例,無效3例),明顯高于對照組82%(顯效26例,有效15例,無效9例)(P＜0.05)?兩組治療前三酰甘油(TG)?總膽固醇(TC)?低密度脂蛋白(LDL-C)?高密度脂蛋白(HDL-C)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后均有改善,且觀察組幅度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)?見表1?兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)(觀察組嘔吐?失眠?惡心各1例,對照組嘔吐1例,失眠1例,均未中斷治療)?

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

組別 n 時(shí)間TC TG HDL-C LDL-C觀察組 50治療前治療后2.58±0.32 1.58±0.21對照組 50治療前治療后4.33±0.27 2.24±0.11 1.90±0.37 1.35±0.26 1.00±0.02 0.71±0.04 4.31±0.24 3.26±0.21 1.93±0.41 1.89±0.42 1.01±0.04 0.99±0.01 2.61±0.33 1.98±0.27

3 討論

冠心病以中老年為好發(fā)群體,多有血黏滯度高表現(xiàn),易形成血栓,導(dǎo)致冠狀動脈血管閉塞或狹窄,故對血脂進(jìn)行高效調(diào)節(jié)為本病重要治療手段[2]?

他汀類藥物具有抗凝?抗血小板聚集?降低血液黏稠度功能,可使冠心病心臟功能和血液流變學(xué)改善?阿托伐他汀可有效調(diào)節(jié)血脂,屬強(qiáng)效調(diào)脂藥,另外,還能使血管內(nèi)皮功能改善,促心肌細(xì)胞產(chǎn)生能量能力提高,加快心臟功能在缺血再灌注時(shí)的恢復(fù)?多項(xiàng)研究表明,阿托伐他汀可降低冠狀動脈事件率[3-4]?曲美他嗪經(jīng)對心肌能量代謝改善,使患者體內(nèi)自由基生成受到抑制,促心肌損傷和缺血改善,除使心衰病程延緩?fù)?還可避免血流動力學(xué)出現(xiàn)急劇變化,發(fā)揮理想的治療心絞痛的效果[5]?上述兩種藥物均屬他汀類,藥理學(xué)研究表明,此類藥物可保護(hù)血管,具顯著降血脂?抗炎效果,促心肌缺血再灌注,并促血凝塊溶解,聯(lián)合治療相較單用更能提高血脂?心功能改善水平?結(jié)合本次研究結(jié)果示,觀察組冠心病患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)治療總有效率為94%,明顯高于對照組82%(P＜0.05)?兩組療前TG?TC?LDL-C?HDL-C差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后均有改善,但觀察組幅度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)?兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)?

綜上,采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床效果顯著,可改善心功能,且無明顯不良反應(yīng)?

參考文獻(xiàn)

[1] 巫穎,李紹發(fā).阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對缺血性心肌病患者心功能的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(7):621-623.

[2] 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):3956-3957.

[3] 黃敬青.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(5):111-112.

[4] 劉兵,楊春梅,張立,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23):5791-5792.

[5] 冒益芳.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學(xué)的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(2):195-197.

(收稿日期:2015-09-11)

【中圖分類號】R 541.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.105