謝青路

【摘要】 目的 探討普外科患者術(shù)前恐懼情緒及圍術(shù)期生存質(zhì)量中的綜合干預(yù)效果。方法 96例普外科手術(shù)患者， 按照護理方法的不同分為觀察組（49例）和對照組（47例）。觀察組患者實施綜合護理干預(yù)， 對照組患者采取常規(guī)護理措施。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組輕度恐懼者顯著多于對照組， 而中度恐懼者和重度恐懼者均明顯少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組平均生存質(zhì)量評分為（81.12±7.52）分， 低于對照組的（81.39±5.17）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科患者術(shù)前恐懼情緒及圍術(shù)期生存質(zhì)量中的綜合干預(yù)效果顯著， 患者的術(shù)前恐懼程度相對輕微， 且圍術(shù)期的生存質(zhì)量較高。

【關(guān)鍵詞】 普外科；術(shù)前恐懼情緒；圍術(shù)期；生存質(zhì)量；綜合護理干預(yù)

普外科患者的主要疾病治療方法為手術(shù)， 然而手術(shù)可為患者心理帶來強烈刺激， 導(dǎo)致患者術(shù)前產(chǎn)生恐懼等不良情緒， 同時加上手術(shù)創(chuàng)傷等因素， 可顯著降低患者圍術(shù)期的生存質(zhì)量， 影響患者護理滿意度和舒適度[1]。因此， 采取有效護理措施緩解普外科患者的術(shù)前恐懼情緒， 并提高其圍術(shù)期生存質(zhì)量極為重要。醫(yī)院為探討普外科患者術(shù)前恐懼情緒及圍術(shù)期生存質(zhì)量中的綜合干預(yù)效果， 選取96例普外科手術(shù)患者作為本次研究對象， 同時應(yīng)用分組對照方式研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇2014年4月～2015年5月收治的96例普外科手術(shù)患者作為研究對象， 全部患者均無手術(shù)禁忌證。其中， 男50例， 女46例， 年齡21～67歲， 平均年齡（43.56±7.81）歲；文化程度：小學(xué)及以下15例；中學(xué)55例， 大學(xué)及以上26例；排除合并心、腦、肝、腎、肺等器質(zhì)性病變者、妊娠期或者哺乳期女性以及精神病患者， 96例患者均對本組研究表示知情同意。根據(jù)護理方法不同將96例患者分為觀察組（49例）和對照組（47例）。兩組患者年齡、性別、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 采取普外科常規(guī)護理， 包括體征監(jiān)測、查對臨床資料、日常生活護理等， 不強調(diào)特殊護理內(nèi)容。

1. 2. 2 觀察組 采取綜合護理干預(yù)， 其主要護理內(nèi)容包括：①術(shù)前心理護理干預(yù)?；颊呷朐簳r， 護理人員要給予微笑接待， 并告知其醫(yī)院環(huán)境和科室制度等。多數(shù)患者因缺乏對手術(shù)的正確認知， 導(dǎo)致其在術(shù)前產(chǎn)生恐懼、抑郁和焦慮等不良情緒， 嚴重影響手術(shù)效果。護理人員要及時和患者溝通， 為其講解相關(guān)手術(shù)知識， 并告知其手術(shù)過程、注意事項、術(shù)后疼痛等， 緩解其心理壓力。護理人員要耐心予以問題答疑， 盡量滿足患者心理需求。②術(shù)中護理干預(yù)。確保手術(shù)室整潔干凈， 并在術(shù)前詳細核實患者情況， 確保手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度均在舒適范圍中。幫助醫(yī)生擺好患者體位， 方便醫(yī)生的手術(shù)操作。護理人員可在術(shù)中與患者交談， 消除其恐懼心理， 并密切觀察其生命體征。③術(shù)后護理干預(yù)。保持病房安靜， 為患者創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境， 保證其充足睡眠?；颊咔逍押?， 立刻告知其手術(shù)結(jié)果， 讓患者安心休養(yǎng)?；颊咝g(shù)后疼痛發(fā)作時， 可通過聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力， 必要時可遵照醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

1. 3 觀察指標及判定標準 應(yīng)用恐懼視覺模擬評分法（FAVS）評估兩組患者術(shù)前恐懼程度， 總分10分， 其中≤3分為輕度恐懼， 4～6分為中度恐懼， 7～10分為重度恐懼。應(yīng)用生活質(zhì)量評分標準（QOL）評估兩組患者圍術(shù)期生存質(zhì)量。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)前恐懼程度對比 觀察組輕度恐懼者顯著多于對照組， 而中度恐懼者和重度恐懼者明顯少于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者圍術(shù)期生存質(zhì)量對比 觀察組平均生存質(zhì)量評分為（81.12±7.52）分， 對照組為（81.39±5.17）分， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

普外科手術(shù)患者由于機體損傷， 加上手術(shù)存在的風險性以及患者無法很好理解手術(shù)過程等因素， 導(dǎo)致其在圍術(shù)期處于應(yīng)激狀態(tài)， 容易出現(xiàn)各種恐懼情緒， 不僅會嚴重影響手術(shù)效果， 且對患者生存質(zhì)量也形成不利影響[2]。如果減小或者消除普外科患者術(shù)前恐懼， 并提高其圍術(shù)期的生存質(zhì)量， 是醫(yī)護人員所面臨的重要任務(wù)[3]。

綜合護理干預(yù)是一種基于科學(xué)理論， 并在護理診斷指導(dǎo)下進行的綜合性護理干預(yù)， 要求護理人員從各個方面考慮患者生理、心理和社會方面的需求， 盡可能滿足患者各項需要， 以此保障護理質(zhì)量[4]。由本次研究結(jié)果可知， 行綜合護理干預(yù)的觀察組輕度恐懼者46例， 中度恐懼者2例， 重度恐懼者1例；而采取常規(guī)護理對照組輕度恐懼者21例， 中度恐懼者18例， 重度恐懼者8例；觀察組患者的圍術(shù)期生存質(zhì)量評分也顯著高于對照組（P<0.05）?？梢娋C合護理干預(yù)應(yīng)用于普外科圍術(shù)期護理中， 有利于減輕患者術(shù)前恐懼情緒， 并提高其圍術(shù)期生存質(zhì)量。而綜合護理干預(yù)相較于常規(guī)護理的優(yōu)勢在于其可在接待過程中盡快消除其陌生感， 并幫助患者形成正確的手術(shù)認知， 讓患者對接下來的手術(shù)措施做到心中有數(shù)， 增進其安全感[5]。同時通過術(shù)中護理和術(shù)后護理干預(yù)保障手術(shù)順利完成， 并緩解其術(shù)后疼痛感， 提升其護理舒適感。

綜上所述， 普外科患者術(shù)前恐懼情緒及圍術(shù)期生存質(zhì)量中的綜合護理干預(yù)效果肯定， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 顏小珍. 心理護理干預(yù)對骨折后抑郁焦慮患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響. 中國實用護理雜志， 2011， 27（28）：77-78.

[2] 李光霞， 吳瑩珠， 蔡偉良. 綜合護理干預(yù)對普通外科手術(shù)后患者疼痛的影響. 中國實用護理雜志， 2013， 29（6）：40-41.

[3] 肖蘭 . 綜合護理干預(yù)對普通外科手術(shù)后疼痛影響探析. 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）， 2013， 26（8）：169-170.

[4] 李燕， 陳歲英， 田敏. 綜合護理干預(yù)對門診手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2010， 7（16）：117-118.

[5] 翁瓊英， 陳秀撈， 莊玉淳. 心理干預(yù)對耳鼻喉科患者手術(shù)后疼痛的影響. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2015， 21（12）：1765-1767.

[收稿日期：2015-08-03]