樸希巖

【摘要】 目的 探討循證護(hù)理在老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中的應(yīng)用效果。方法 68例老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組34例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 觀察組予以循證護(hù)理模式， 對(duì)比兩種護(hù)理模式的療效。結(jié)果 觀察組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、護(hù)理滿意度以及不良生活方式改變情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理模式可以改善患者緊張、抑郁情緒， 提高護(hù)理滿意度， 幫助患者改善不良生活方式， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；心臟病

本文主要探討循證護(hù)理在老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將相關(guān)資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年7月～2014年2月在本院接受治療的68例老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組34例。觀察組患者男女比例為20：14；平均年齡（66.25±6.5）歲；平均病程（8.35±1.2）年。對(duì)照組患者男女比例為19：15；平均年齡（65.31±6.6）歲；平均病程（8.68±1.5）年。68例患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室病理診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[1]， 本次研究獲得患者及家屬的同意與配合。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉笥枰运幬镏委?， 藥物包括：硝酸酯類藥物、抗血栓藥物、纖溶藥物、β受體阻滯劑以及他汀類藥物等[2]。觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況， 做好詳細(xì)記錄， 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生。

1. 2. 2 觀察組患者予以循證護(hù)理模式。具體如下。

①成立專門的循證護(hù)理小組， 小組成員包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)、專職醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)， 并進(jìn)行明確分工。②對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。首先護(hù)理人員要具有良好的服務(wù)意識(shí)， 在工作中積極向上， 并將這種心態(tài)傳遞給患者。如與患者進(jìn)行親切友好的交流， 鼓勵(lì)患者發(fā)泄出心中的不良情緒， 并安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)轉(zhuǎn)移患者注意力， 使其保持愉悅的心情。③輸液護(hù)理。根據(jù)患者的心臟負(fù)荷合理控制輸液速度， 避免給心臟造成較大負(fù)擔(dān)；同時(shí)對(duì)藥物的劑量、保質(zhì)期等進(jìn)行嚴(yán)格檢查[3]， 避免不良癥狀發(fā)生。④健康宣教。在患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行宣教， 講解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)防治知識(shí)， 囑咐其定期復(fù)查。同時(shí)注意保持充足的睡眠和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)， 在飲食方面以清淡、易消化的食物為主。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者護(hù)理前后心理狀況、對(duì)護(hù)理工作的滿意度以及生活方式的改變情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 其中心理狀況采用SAS和SDS[4]評(píng)價(jià)， 評(píng)分越高焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；護(hù)理滿意度采用自制滿意量表評(píng)價(jià)， 評(píng)分越高， 患者滿意度越高。生活方式改變包括吸煙、飲酒、高脂肪飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分分別為（78.2±5.2）、（79.3±4.6）分， 護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分分別為（38.5±3.5）、（39.4±3.6）分；對(duì)照組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分分別為（77.3±4.9）、（78.8±4.8）分， 護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分分別為（60.3±5.5）、（63.5±5.4）分。兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁情緒緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 觀察組的護(hù)理滿意度（92.3%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（78.5%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 護(hù)理后， 觀察組中吸煙飲酒等不良習(xí)慣的患者有8例（23.5%）明顯少于對(duì)照組的20例（58.8%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起的血管腔狹窄或堵塞， 造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。流行病學(xué)調(diào)查顯示[5]， 北方發(fā)病率普遍高于南方， 且呈上升趨勢(shì)。冠心病的危險(xiǎn)因素較多， 主要為高血壓、高血脂、超重、糖尿病、以及不良的生活方式（如吸煙、飲酒、高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等）， 同時(shí)， 社會(huì)因素如性別、年齡、家族病史、病毒感染等因素也可造成冠心病的發(fā)生。冠心病作為一項(xiàng)慢性疾病， 其治療是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程， 且更側(cè)重于日常護(hù)理。

本文主要探討循證護(hù)理在老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中的應(yīng)用效果。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程中， 審慎、明確、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合， 獲取證據(jù)， 作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程。其最終結(jié)果就是依據(jù)最佳的治療護(hù)理方案， 提高治療和護(hù)理效果。本文研究結(jié)果顯示， 實(shí)行循證護(hù)理后患者的心理狀況明顯好轉(zhuǎn)， 護(hù)理滿意度較高， 不良生活方式明顯得到改善。

綜上所述， 循證護(hù)理在老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中的應(yīng)用價(jià)值較高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張建吉. 經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療的循證護(hù)理.大連大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 31（6）：106-107.

[2] 任杰， 李宇萌， 趙忠陽(yáng)， 等.循證護(hù)理對(duì)老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 49（2）：193-196.

[3] 李秀恒.高血脂合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者臨床護(hù)理研究.醫(yī)藥與保健， 2015， 23（2）：117.

[4] 劉桂芬.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的護(hù)理.航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 26（2）：243-244.

[5] 王少芳.他汀類藥物治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的護(hù)理分析.海峽藥學(xué)， 2015， 28（4）：198-199.

[收稿日期：2015-09-15]