宋愛華

【摘要】 目的 研究并分析拉米夫定治療肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護理措施， 以提高臨床治療與護理效果。方法 146例肝硬化合并肝源性糖尿病患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組73例。對照組患者進行常規(guī)治療與護理， 觀察組患者根據(jù)其病情狀況運用拉米夫定抗病毒治療并進行護理干預， 對比兩組患者的臨床治療與護理效果。結果 對照組患者的臨床治療總有效率82.19%、護理滿意度為83.56%， 觀察組患者的臨床治療總有效率91.78%、護理滿意度為93.15%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 肝硬化合并肝源性糖尿病患者運用拉米夫定抗病毒治療配合系統(tǒng)的護理干預措施療效顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 拉米夫定；肝硬化；肝源性糖尿病；臨床療效；護理

【Abstract】 Objective To research and analyze clinical nursing measures for liver cirrhosis complicated with hepatogenous diabetes patients treated by lamivudine， in order to improve clinical curative and nursing effect. Methods A total of 146 patients of liver cirrhosis complicated with hepatogenous diabetes were randomly divided into control group and observation group， with 73 cases in each group. The control group received conventional treatment and nursing， and the observation group received antiviral therapy by lamivudine and nursing intervention on the basis of their disease condition. Clinical curative and nursing effects of the two groups were compared. Results The control group had total effective rate as 82.19% and nursing satisfaction degree as 83.56%. The observation group had total effective rate as 91.78% and nursing satisfaction degree as 93.15%. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of lamivudine in antiviral therapy combined with systematic nursing intervention measures provides precise effect in treating liver cirrhosis complicated with hepatogenous diabetes patients. It is worth clinical promoting.

【Key words】 Lamivudine； Liver cirrhosis； Hepatogenous diabetes； Clinical effect； Nursing

肝硬化是臨床中常見的慢性疾病， 導致肝硬化的常見誘因為肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等， 肝炎后肝硬化是臨床中最為常見的誘因[1]。肝硬化患者病程后期極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 肝硬化合并肝源性糖尿病是臨床中最為常見的肝硬化并發(fā)癥之一。為了進一步分析拉米夫定治療肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護理措施， 以提高臨床治療與護理效果， 本院開展本研究， 并作出報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2008年6月～2012年12月共收治肝硬化合并肝源性糖尿病患者146例， 其中男76例， 女70例， 年齡25～78歲， 平均年齡（45.5±10.8）歲。納入標準：肝硬化病史早于糖尿病病史；無糖尿病既往病史或家族病史；符合糖尿病臨床診斷標準；臨床診斷與相關輔助檢查符合肝硬化診斷標準；糖尿病病情變化與肝硬化病情變化一致。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組73例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進行常規(guī)治療與護理， 即運用保肝和降糖藥物， 遵醫(yī)囑給予靜脈輸液、檢測血糖， 遵醫(yī)囑給予降血糖藥物。督促患者口服保肝降酶藥物， 記錄體溫、血壓、血糖、尿便等。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上口服拉米夫定（葛蘭素史克公司， 國藥準字 H20030581， 規(guī)格：0.1 g）100 mg/次， 1次/d。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上進行系統(tǒng)的護理干預， 具體的護理措施如下。

1. 2. 1 心理護理 肝硬化與糖尿病均屬于慢性疾病， 病程較長， 患者在治療過程中極易失去治療信心， 甚至產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望等不良情緒。護理人員應積極向患者講解疾病的有關知識， 幫助患者分析病情， 并向其介紹治療過程與治愈病例， 使其樹立信心， 走出心理陰影， 積極配合治療。

1. 2. 2 飲食護理 對于糖尿病患者而言， 飲食護理尤為重要。肝硬化合并肝源性糖尿病患者應盡量避免食用高膽固醇食物， 應遵循低糖、低鹽的飲食原則進食。對肝源性糖尿病患者的熱量攝入控制不能過于嚴格， 以免造成患者蛋白質分解， 從而影響肝細胞的修復。病情較重的患者應及時調整飲食方案， 適當增加富含維生素與蛋白質的食物， 以促進患者的病情恢復。

1. 2. 3 運動指導 運動是改善肝源性糖尿病患者病情的重要途徑， 因此肝硬化合并肝源性糖尿病患者應適當進行有氧運動， 例如散步、上下樓梯、太極拳、輕微家務活動等?；颊叩倪\動量應以運動后輕微發(fā)汗， 肌肉稍感酸痛， 適當休息后消失為宜。患者應盡量避免空腹運動， 且運動時應注意補充水分， 隨身攜帶糖果等。

1. 2. 4 用藥指導 對于年紀較大的患者而言， 用藥指導極為重要。由于老年患者記憶力較差、理解能力下降， 護理人員應指導患者家屬進行實時的病情觀察， 并監(jiān)督患者服藥。患者出院之后， 護理人員應積極進行電話隨訪， 叮囑其按時服藥， 最大限度的避免漏服和誤服現(xiàn)象。

1. 3 療效判定標準 治療后測兩組患者的空腹血糖的水平， 顯效：<11.1 mmol/L；有效：11.2～13.9 mmol/L；無效>14.0 mmol/L?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者的臨床治療總有效率為82.19%、護理滿意度為83.56%， 觀察組患者的臨床治療總有效率為91.78%、護理滿意度為93.15%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

我國病毒性肝炎發(fā)病率較高， 特別是乙型肝炎， 長期的慢性肝炎若得不到有效治療， 極易轉化為肝硬化， 肝硬化是肝源性糖尿病的常見病因之一。在肝硬化合并肝源性糖尿病的臨床治療過程中， 不僅患者的肝細胞功能與結構受到嚴重損害， 也將增加患者糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。

拉米夫定是臨床中常用的抗病毒藥物， 可有效控制肝炎病毒的復制， 緩解患者的肝硬化進程， 進而促進患者的肝功能恢復[3]。拉米夫定可參與到人體的血糖代謝過程中， 對改善患者血糖水平起到積極作用。在肝硬化合并肝源性糖尿病的臨床治療中， 拉米夫定發(fā)揮著重要作用。此外， 對肝硬化合并肝源性糖尿病患者進行系統(tǒng)的護理干預， 例如心理護理、飲食護理、運動指導和用藥指導等也是保障患者臨床療效的重要舉措。

本組研究結果顯示， 觀察組患者的臨床治療總有效率與護理滿意度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 肝硬化合并肝源性糖尿病患者運用拉米夫定抗病毒治療配合系統(tǒng)的護理干預措施療效顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 何秋仙， 王秋蓮， 張桂俠.拉米夫定治療老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的護理觀察.海峽藥學， 2015， 27（6）：180-181.

[2] 魯燕， 僧松娟.探討拉米夫定治療老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護理措施.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（3）：182-183.

[3] 廖威， 劉軍， 胡正翠， 等.拉米夫定治療老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的護理.解放軍護理雜志， 2011， 28（2B）：50-52.

[收稿日期：2015-09-24]