劉會星

【摘要】 目的 分析頭痛寧膠囊聯(lián)合乙哌立松片對緊張型頭痛患者的臨床療效。方法 98例緊張型頭痛患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各49例。觀察組給予頭痛寧膠囊與乙哌立松片聯(lián)合治療， 對照組給予乙哌立松片治療。治療4周后比較療效。結(jié)果 觀察組頭痛緩解總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 頭痛寧膠囊聯(lián)合乙哌立松片治療緊張型頭痛療效顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 頭痛寧；乙哌立松；緊張型頭痛；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.096

緊張型頭痛（tension-type headache， TTH）以往稱緊張性頭痛（tension headache）或肌收縮性頭痛（muscle contraction headache）， 是雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛。約占頭痛患者的40%， 是臨床最常見的慢性頭痛[1]。因此， 尋找安全有效的治療藥物至關(guān)重要。目前臨床治療緊張型頭痛的藥物很多， 如非甾體類抗炎藥、麥角胺類或雙氫麥角胺、三環(huán)類抗抑郁藥或選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑， 或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松、巴氯芬等， 單獨應(yīng)用療效欠佳， 需聯(lián)合應(yīng)用。本研究分析頭痛寧膠囊聯(lián)合乙哌立松片對緊張型頭痛患者的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年12月～2015年1月在本科門診就診和病房住院的緊張型頭痛患者98例， 納入病例均符合2004年國際頭痛協(xié)會（HIS）的頭痛分類標準及緊張型頭痛診斷標準[2]?；颊咭灶^痛為主要癥狀， 頭痛為雙側(cè)輕到中度疼痛， 性質(zhì)為壓迫樣或緊縮樣（無搏動性頭痛）；日常體力活動如步行或上樓梯不會加重頭痛；多伴失眠、焦慮、心悸等不適癥狀；一般不伴發(fā)惡心或嘔吐（可能伴厭食）；不伴有畏光或畏聲， 或者兩者中只具備1項；可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天、數(shù)月， 病程較長且易反復(fù)發(fā)作。排除精神病、嚴重心血管疾病、顱腦疾病、高血壓、頸部疾病等患者， 且排除1個月內(nèi)接受其他抗抑郁藥、抗精神藥物患者。所有納入患者均簽署知情同意書。其中男42例， 女56例， 年齡20～51歲；病程最長8年， 最短3個月。按就診順序隨機分為觀察組和對照組， 各48例。觀察組男20例， 女28例；對照組男26例， 女22例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組給予頭痛寧膠囊（陜西步長制藥有限公司）1.2 g， 3次/d；乙哌立松片（衛(wèi)材中國藥業(yè)有限公司） 50 mg， 1次/d， 口服。對照組僅給予乙哌立松片50 mg， 1次/d， 口服；總療程4周， 治療期間不服用其他藥物。

1. 3 療效評定標準 采用VAS疼痛標準評分：0～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛。頭痛緩解率（%）=[（治療前評分-治療后評分）/治療前評分]×100%。痊愈：頭痛及其他伴隨癥狀完全緩解；顯效：頭痛緩解率≥66%；好轉(zhuǎn)：頭痛緩解率≥30%但<66%；無效：頭痛緩解率<30%?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組頭痛緩解總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

緊張型頭痛是神經(jīng)科常見病、多發(fā)病， 隨著生活節(jié)奏加快， 社會壓力增大， 其患病率逐年升高， 在神經(jīng)內(nèi)科門診的就診率越來越高。緊張型頭痛的病理生理機制尚知之甚少， 可能與顱周肌肉、筋膜功能障礙、中樞調(diào)節(jié)機制異常、心理因素及神經(jīng)介質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。顱周肌肉或筋膜痙攣導致局部微循環(huán)障礙， 乳酸、緩激肽、去甲腎上腺素、5-羥色胺等致痛物質(zhì)堆積， 細胞內(nèi)外離子轉(zhuǎn)運障礙， 抑郁焦慮等精神因素導致枕部、全頭部及頸部肌肉缺血、收縮、痙攣引起疼痛， 導致頭痛逐漸加重[3]。緊張型頭痛嚴重影響患者的情緒、日常生活及社會活動能力， 給家庭和社會帶來很大的心理和經(jīng)濟負擔。尋找安全有效的治療物， 是醫(yī)學工作者和社會亟待解決的問題。

頭痛寧膠囊由何首烏、當歸、全蝎、土茯苓、防風、天麻等藥物組成， 何首烏補益精血；天麻平肝潛陽、息風止痙；土茯苓除濕、解毒； 當歸活血補血；防風解痙止痛、祛風解表；全蝎解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛。相關(guān)研究表明， 頭痛寧膠囊具有改善血流變， 緩解腦血管痙攣， 增加大腦供血供氧， 鎮(zhèn)痛、抗驚厥等作用[4]， 治療緊張型頭痛安全有效。

乙哌立松片是一種中樞性骨骼肌松弛劑， 能同時作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和血管平滑肌， 減輕肌梭靈敏度， 從而緩解骨骼肌緊張；通過擴張血管改善局部血液循環(huán)， 對于顱周肌肉缺血、痙攣均有療效， 治療緊張型頭痛療效確切。

本研究利用頭痛寧膠囊聯(lián)合乙哌立松片治療緊張型頭痛， 取得滿意效果， 患者頭痛程度明顯減輕， 緊張情緒明顯改善， 觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 緊張型頭痛患者應(yīng)用頭痛寧膠囊聯(lián)合乙哌立松片可顯著減輕頭痛程度， 改善生活質(zhì)量， 提高工作能力， 起到標本兼治作用， 且經(jīng)濟、安全， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 賈建平.神經(jīng)病學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2014：165.

[2] Randolph W. Evans.頭痛診療手冊. 第2版.于生元， 譯.北京：科學技術(shù)出版社， 2007：159.

[3] 王震華， 金蘭英， 謝愛國.頭痛寧膠囊治療慢性緊張型頭痛148例臨床觀察.中國醫(yī)藥導刊， 2009， 11（10）：1718-1719.

[4] 馬永才. 頭痛寧膠囊治療血管緊張性頭痛的臨床觀察. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012（21）：3322-3323.

[收稿日期：2015-11-27]