林麗雅

（陽江市衛(wèi)生學(xué)校，廣東陽江529500）

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病理學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)

林麗雅

（陽江市衛(wèi)生學(xué)校，廣東陽江529500）

目的：探討病理學(xué)教學(xué)中多種形式教學(xué)方法的應(yīng)用體會(huì)。方法：在病理學(xué)教學(xué)中采用設(shè)疑提問、多媒體教學(xué)、結(jié)合病例、開放實(shí)驗(yàn)室、見習(xí)等方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。結(jié)果：采用綜合的教學(xué)方法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大視野，注重理論聯(lián)系實(shí)際能力的培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量。結(jié)論：病理學(xué)是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，采用綜合的教學(xué)方法可明顯提高教學(xué)效果。

病理學(xué)教學(xué)方法教學(xué)改革

病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)課程。它側(cè)重于從形態(tài)學(xué)角度闡述疾病的病理改變，教學(xué)內(nèi)容較多較繁鎖。部分學(xué)生認(rèn)為，學(xué)習(xí)病理學(xué)課程枯燥無味。他們往往采取上課埋頭記筆記以及考前死記硬背的方法。結(jié)果，學(xué)習(xí)效果不理想。病理學(xué)作為臨床與基礎(chǔ)相聯(lián)系的橋梁學(xué)科在醫(yī)學(xué)生的整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中占有重要的承前啟后作用。針對(duì)這些問題，我們根據(jù)多年的教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)出一套綜合的教學(xué)方法。它能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。學(xué)生在課堂上能積極主動(dòng)地思考，課后能帶著問題去復(fù)習(xí)，提高了教學(xué)質(zhì)量。

1　理論教學(xué)

1.1課堂設(shè)疑

將教學(xué)內(nèi)容通過提問的形式提出來，讓學(xué)生帶著疑問去聽課，吸引他們的注意。例如在講授《組織的修復(fù)》一節(jié)中，筆者首先提問到：“人體損傷后，局部組織在恢復(fù)的過程中會(huì)見到粉紅色顆粒狀物，你知道它是什么嗎？”提問給學(xué)生們?cè)斐闪藨夷?，使他們產(chǎn)生一種了解新知識(shí)的迫切愿望。課堂上，學(xué)生們的熱情一下子被調(diào)動(dòng)起來。筆者順勢而為：“這就是肉芽組織，正是我們今天要學(xué)習(xí)的新內(nèi)容?！边@樣通過提問設(shè)疑，吸引學(xué)生的注意力，教師圍繞疑問進(jìn)行教學(xué)，在授課過程中逐漸釋疑解惑，引導(dǎo)學(xué)生思考分析，提高了課堂教學(xué)鉆研的氣氛，學(xué)生感覺有趣，自然而然地就會(huì)投入到學(xué)習(xí)中去。

1.2多媒體教學(xué)

目前，我們理論教學(xué)盡可能采用多媒體教學(xué)法，它具有文、圖、聲、色多種元素，立體形象，能直接地作用于學(xué)生的多個(gè)感覺器官，吸引他們的注意力，提高學(xué)習(xí)興趣。例如在《炎癥的局部臨床表現(xiàn)和全身反應(yīng)》一節(jié)中，當(dāng)講述炎癥局部的表現(xiàn)是紅、腫、熱、痛及功能障礙時(shí)，多媒體教學(xué)能結(jié)合炎癥病灶的圖片展示，學(xué)生們馬上就掌握這個(gè)內(nèi)容了。多媒體除了能結(jié)合圖片外，還能結(jié)合錄象、聲音、動(dòng)畫等。這些在病理學(xué)的教學(xué)過程中都很重要。它們能有效地縮短學(xué)習(xí)時(shí)間，提高教學(xué)質(zhì)量和效率，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。

1.3結(jié)合病例

通過對(duì)典型病例進(jìn)行分析討論，理論聯(lián)系實(shí)際，幫助學(xué)生掌握病理學(xué)知識(shí)。病例形象有趣，在講解某些病理知識(shí)的時(shí)候結(jié)合臨床病例，對(duì)學(xué)生的吸引力很大，特別受學(xué)生歡迎。在進(jìn)行病例教學(xué)的過程中，要做到表述科學(xué)，舉例典型，深度適度，不要舉例太多，以免喧賓奪主；也不要舉太復(fù)雜的例子，以免超出學(xué)生的想像能力及理解能力。例如：在講解血栓形成、栓塞這兩個(gè)緊密相聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，我們可舉以下兩個(gè)病例：病例1，某男60歲，有高血壓病史十余年，今晨起運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)覺頭暈，右側(cè)肢體不能自如活動(dòng)，伴吐字不清，進(jìn)行性加重被送入院檢查，查體：神清，頸抵抗，右則肢力減弱。病例2，某女58歲，有高血壓、風(fēng)濕病史多年，突然出現(xiàn)暈倒，失語，右側(cè)肢體麻痹被送入院，查體：嗜睡，頸抵抗，右側(cè)肌力1～2級(jí)。然后讓學(xué)生比較兩個(gè)相似的病例，說出其病因、病變和診斷，使他們通過對(duì)比和分析，提高了對(duì)血栓形成、栓塞的鑒別能力。

2　實(shí)習(xí)課的教學(xué)

2.1編排實(shí)習(xí)指導(dǎo)

以往的實(shí)習(xí)課，教師示范講解瞬間即過，學(xué)生無法課后復(fù)習(xí)，實(shí)習(xí)課的印象不深刻。我們根據(jù)本校病理實(shí)驗(yàn)室大體標(biāo)本和玻片標(biāo)本的特點(diǎn)編寫出實(shí)習(xí)指導(dǎo)，將病變的具體形態(tài)、觀察標(biāo)本的注意事項(xiàng)及容易發(fā)生的錯(cuò)誤標(biāo)注出來，學(xué)生人手一本，上實(shí)驗(yàn)課時(shí)一邊聽一邊對(duì)照，還方便學(xué)生課后復(fù)習(xí)。另外，我們還用數(shù)碼相機(jī)攝取了本科室所有的病理大體標(biāo)本及典型切片標(biāo)本圖像，和文字標(biāo)注一起制成病理教學(xué)網(wǎng)頁，學(xué)生可以上網(wǎng)瀏覽。

2.2組織學(xué)生當(dāng)小教師

每次上實(shí)習(xí)課前，隨機(jī)選出幾名學(xué)生作為小教師，每人負(fù)責(zé)在全班學(xué)生面前講解一個(gè)大體標(biāo)本的病變特點(diǎn)。如果學(xué)生有疑惑可以積極提問，由小教師答疑解惑，教師最后點(diǎn)評(píng)總結(jié)。因?yàn)槭请S機(jī)抽取，每個(gè)學(xué)生都有被抽到的機(jī)會(huì)，所以全班學(xué)生都會(huì)認(rèn)真看書備課，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展作詳細(xì)研究，對(duì)標(biāo)本作仔細(xì)的觀察。這個(gè)方法極大地提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力，也提高了他們的分析、觀察、綜合能力和學(xué)習(xí)的積極性。

2.3醫(yī)院見習(xí)擴(kuò)大視野

每星期抽取一個(gè)下午的時(shí)間，組織學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，先去臨床科室聆聽患者訴說病史，觀察體征，再去病理室觀察取材后的大體標(biāo)本形態(tài)，最后看標(biāo)本被制成玻片的全過程。這種形式的實(shí)習(xí)課擴(kuò)大了學(xué)生的視野，讓學(xué)生見到了課本上和實(shí)驗(yàn)室里沒有的內(nèi)容，增加了他們學(xué)習(xí)的興趣。同時(shí)，這個(gè)方法形象具體，學(xué)生的印象非常深刻。

2.4開放實(shí)驗(yàn)室

不同的學(xué)生有不同的學(xué)習(xí)要求。有的學(xué)生接受能力較強(qiáng)，除了學(xué)習(xí)課堂上講授的切片和標(biāo)本外，他們還想學(xué)習(xí)未講授過的。而有的學(xué)生接受能力較差，學(xué)習(xí)過一次的切片和標(biāo)本，他們還想再學(xué)習(xí)一次。針對(duì)這種情況，我們選擇開放實(shí)驗(yàn)室。開放的時(shí)間一般在晚自習(xí)和周六。學(xué)生憑學(xué)生證進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)需要借取切片，學(xué)習(xí)完了再憑證還片。

3　考核的改革

以往的中職生考核主要是理論考試，現(xiàn)在改革為理論考試+實(shí)驗(yàn)考試，各占70%和30%。理論考試的題型有單選題、名詞解釋、簡答題和病例討論題，實(shí)驗(yàn)考試主要是大體標(biāo)本和玻片的診斷。這種考試改革有利于改變學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

在病理學(xué)的教學(xué)過程中，采取綜合的、多種方式的教學(xué)方法，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教師和學(xué)生之間形成良性互動(dòng)，課堂教學(xué)更加形象生動(dòng)，教學(xué)效果較傳統(tǒng)的單一的教學(xué)模式要滿意。