王華

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還原型谷胱甘肽治療肺癌患者急性放射性肺損傷的療效分析

王華

[摘要]目的：分析還原型谷胱甘肽治療肺癌患者放療后并發(fā)急性放射性肺損傷的效果。方法：選擇某院收治的50例肺癌患者作為觀察對象，隨機分成對照組與觀察組各25例，對照組肺癌患者采用放射治療，觀察組肺癌患者在對照組基礎(chǔ)上加用還原型谷胱甘肽進行治療，觀察2組肺癌患者放療后急性放射性肺損傷的發(fā)生率。結(jié)果：對照組肺癌患者放療后急性放射性肺損傷明顯高于觀察組肺癌患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：還原型谷胱甘肽用于防治肺癌患者放療后并發(fā)急性放射性肺損傷的效果明顯，能有效減少急性放射性肺損傷的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]肺腫瘤；還原型谷胱甘肽；急性放射性肺損傷

肺癌是指發(fā)生于患者支氣管黏膜上皮的癌癥，也稱支氣管癌，主要致病原因為職業(yè)、環(huán)境、放射、肺部慢性感染、吸煙及大氣污染等[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為干性咳嗽、胸痛、支氣管樹受壓及痰中帶血絲等，放療是指使用多種電離輻射對惡性腫瘤進行治療，但肺組織對放射線耐受性較差，而多數(shù)肺癌患者需要采用高劑量照射，容易導(dǎo)致急性放射性肺損傷的出現(xiàn)，加劇了患者的病情發(fā)展。我院針對接受放療的肺癌患者采用還原型谷胱甘肽進行治療，有效降低了急性放射性肺損傷的發(fā)生率，現(xiàn)分析報告如下。

1資料與方法

1.1資料選擇2013年1月-2015年1月我院收治的50例肺癌患者作為觀察對象，隨機分成對照組與觀察組各25例，對照組患者中男女比例為18∶7，年齡32～75歲，年齡的均值為(53.25±3.47)歲；觀察組患者中男女比例為17∶8，年齡31～75歲，年齡的均值為(53.22±3.50)歲。50例患者經(jīng)病理學(xué)檢查后均確診為肺癌。本次觀察進行前，肺癌患者及其家屬均了解并簽署同意書。2組肺癌患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法50例肺癌患者均接受放療，采用的設(shè)備為6 mV-X線行根治性放療，放療的部位為原發(fā)灶及縱膈淋巴引流區(qū)，常規(guī)分割劑量為每次2.0 Gy，每周5次，臨床腫瘤或腫瘤加亞臨床病灶區(qū)照射劑量為66.0～70.0 Gy,時間為7周。觀察組肺癌患者在進行放療后加用還原型谷胱甘肽治療，采用靜脈滴注，劑量為1 500 mg/m2。

1.3觀察指標觀察2組肺癌患者放療后急性放射性肺損傷的發(fā)生率。在放療后第1個月、第2個月及第3個月對肺癌患者進行CT掃描，X線及MRI等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果中肺部索條影、胸廓的變化、肺部斑片狀模糊陰影或一致性致密影的變化情況[2]，采用美國腫瘤放射治療協(xié)作組和歐洲腫瘤治療研究協(xié)作組(RTOG/EORTC)急性放射性肺炎診斷分級標準，觀察并統(tǒng)計2組肺癌患者放療后急性放射性肺損傷的發(fā)生率。

2結(jié)果

對照組肺癌患者放療后急性放射性肺損傷的發(fā)生率與觀察組肺癌患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組肺癌患者放療后急性放射性肺損傷發(fā)生率比較 (n，%)

3討論

肺癌是近年來我國最常見的惡性腫瘤之一，肺癌的病因至今尚未明確，有報道稱，長期大量的吸煙是導(dǎo)致肺癌的重要因素之一，日常生活中，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、戒煙等能夠有效預(yù)防肺癌的發(fā)生。目前，臨床上治療肺癌的主要方式為化療、放療、手術(shù)治療及中醫(yī)治療等。

放療在治療肺癌的過程中，會對患者機體的正常組織造成一定的損傷，這些損傷不但影響了治療的效果，還影響了腫瘤的控制率，嚴重者會導(dǎo)致病情進一步惡化，使患者的生存質(zhì)量下降?；颊呓邮芊派渲委熀?，產(chǎn)生的氧自由基和活性氧通過氧化脂質(zhì)作用導(dǎo)致患者體內(nèi)細胞膜受到嚴重損傷[3]，患者體內(nèi)細胞膜受到損傷后繼而導(dǎo)致肺部發(fā)生水腫現(xiàn)象，且放射治療也會導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。

還原型谷胱甘肽是一種人類細胞中自然合成的三肽物質(zhì)[4]，主要適用于化療患者、放療患者、肝臟疾病患者、低氧血癥患者，還原型谷胱甘肽能有效中和氧自由基，將其轉(zhuǎn)化成易代謝的物質(zhì)，加速患者體內(nèi)自由基的排泄。除此之外，還原型谷胱甘肽還能維持分子的穩(wěn)定性，有效參與轉(zhuǎn)運氨基酸的過程[5]，有效避免氧自由基與活性氧產(chǎn)生過氧化脂質(zhì)，促進正常細胞蛋白質(zhì)的合成，有效避免了細胞的損傷，保護了正常細胞。在放療的過程中，還原型谷胱甘肽能減少放射后正常肺組織自由基的含量，不僅減輕了肺組織的過氧化損傷，還能恢復(fù)細胞功能。本次觀察的結(jié)果顯示，采用還原型谷胱甘肽治療的觀察組肺癌患者，放療后出現(xiàn)2級和3級急性放射性肺損傷的發(fā)生率比單純采用放射治療的對照組肺癌患者低20.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上分析，還原型谷胱甘肽用于防治肺癌患者放療后并發(fā)急性放射性肺損傷的效果明顯，能有效降低急性放射性肺損傷的發(fā)生情況。

[參考文獻]

[1]胡湘.淺談還原型谷胱甘肽的藥理作用[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(9):299.

[2]雷章,盧宏達,盧馳，等.還原型谷胱甘肽對大鼠急性放射性肺損傷炎癥的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(17):1449-1453.

[3]胡乃浩,趙文靜.還原型谷胱甘肽對大鼠呼吸機相關(guān)性肺損傷的保護作用[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,30(1):14-18.

[4]阿依夏木古麗,陳銳.還原型谷胱甘肽防治化療藥物性肝損害效果觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(2):352-354.

[5]熊金蓉,胡建莉,周凌云，等.還原型谷胱甘肽預(yù)防紫杉醇化學(xué)治療不良反應(yīng)的療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2014,22(1):71.

(收稿日期：2015-09-26)

[中圖分類號]R 734.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)02-0211-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.042

[作者簡介]王華(1981-)，男，主治醫(yī)師，研究生。

[作者單位] 江蘇省海安縣中醫(yī)院 腫瘤科，226600