牛會(huì)利

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營養(yǎng)護(hù)理改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的臨床效果觀察

牛會(huì)利

[摘要]目的：探討臨床有效改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的可靠方法。方法：選取筆者所在醫(yī)院臨床收治的終末期腎病血液透析患者108例為觀察對象。根據(jù)患者護(hù)理干預(yù)措施的不同，分成營養(yǎng)護(hù)理組(n=54)和常規(guī)護(hù)理組(n=54)，分別給予營養(yǎng)護(hù)理措施和常規(guī)護(hù)理措施。觀察和比較2組患者的體重指數(shù)、白蛋白、肌酐、血紅蛋白以及各項(xiàng)生活質(zhì)量評分。結(jié)果：(1)實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后，營養(yǎng)護(hù)理組患者的體重指數(shù)、白蛋白、肌酐、血紅蛋白等四項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后，營養(yǎng)護(hù)理組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)護(hù)理組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比，營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施和方法的優(yōu)勢比較明顯，可顯著的改善患者的營養(yǎng)指標(biāo)，提升患者的綜合生活質(zhì)量，是臨床應(yīng)用于終末期腎病血液透析患者護(hù)理實(shí)踐的理想方式之一。

[關(guān)鍵詞]終末期腎病；血液透析；營養(yǎng)護(hù)理；生活質(zhì)量

臨床研究表明[1]，血液透析是目前臨床有效治療終末期腎病可靠手段之一。采用血液透析的方式可以有效的代替患者受損的腎臟功能，從而延長患者的存活時(shí)間。但是，既往文獻(xiàn)病例報(bào)道結(jié)果顯示：血液透析雖然可以有效的延長患者的存活期，但是隨著血液透析治療時(shí)間的不斷延長，患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高。其中最為常見的并發(fā)癥就是營養(yǎng)不良，同時(shí)相關(guān)患者生活質(zhì)量的整體下降也十分嚴(yán)重。為探討臨床有效改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的可靠方法，筆者對我院臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，旨在為相關(guān)臨床實(shí)踐提供借鑒和參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月-2014年12月筆者所在醫(yī)院臨床收治的終末期腎病血液透析患者108例為觀察對象，男78例，女30例；年齡55～78歲，平均年齡(66.34±3.45)歲。平均體重指數(shù)為(21.45±3.45)kg/m2；白蛋白(38.43±4.23)g/L，肌酐(883.45±99.34)mol/L，血紅蛋白(96.43±19.34)g/L。根據(jù)患者護(hù)理干預(yù)措施的不同，將其分為營養(yǎng)護(hù)理組(n=54)和常規(guī)護(hù)理組(n=54)。2組基線資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法本資料患者均采用同樣的血液透析方法。設(shè)備儀器為德國費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的血液透析機(jī)，透析流量500 ml/min，血流量220 ml/min，血管通路為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，同時(shí)給予低分子肝素抗凝。透析時(shí)間4h/次，3次/周。(1)常規(guī)護(hù)理組：患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施和方法，主要包括：健康知識宣教、環(huán)境介紹、定期通風(fēng)、保持適宜的溫度和濕度、遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)等。(2)營養(yǎng)護(hù)理組：在給予患者基礎(chǔ)護(hù)理措施和方法的基礎(chǔ)上，給予以下營養(yǎng)護(hù)理措施[2-3]：指導(dǎo)患者家屬在準(zhǔn)備患者食物的過程中，不能盲目，要以患者的個(gè)體特點(diǎn)和差異為根據(jù)。以蛋白質(zhì)類食物為主，可選擇雞蛋、瘦肉和魚類蛋白等；根據(jù)患者容易出現(xiàn)的維生素及微量元素的缺失癥狀，應(yīng)給予患者補(bǔ)充適量的新鮮水果和蔬菜，但是要注意嚴(yán)格控制患者水分的攝入量。要注意控制患者的治療期間的體重，保護(hù)性的控制患者的心臟負(fù)擔(dān)；對于終末期腎病血液透析患者而言，往往年齡較大，身體各項(xiàng)技能水平處于退化階段，其消化水平和口腔功能等均要求進(jìn)食的食物應(yīng)以松軟及易消化食物為主，從而有利于患者對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用[4-5]。選取患者的體重指數(shù)、白蛋白、肌酐、血紅蛋白以及各項(xiàng)生活質(zhì)量評分等為觀察指標(biāo)。

2結(jié)果

2.12組患者臨床營養(yǎng)指標(biāo)比較實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后，營養(yǎng)護(hù)理組患者的體重指數(shù)、白蛋白、肌酐、血紅蛋白等四項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.22組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施后，營養(yǎng)護(hù)理組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著高于常規(guī)護(hù)理組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

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3討論

臨床研究表明[6-7],營養(yǎng)不良屬于終末期腎病血液透析患者最為常見的并發(fā)癥類型之一。相關(guān)患者如果沒有給予針對性的干預(yù)或質(zhì)量，在臨床上容易出現(xiàn)治療耐受性下降和營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅其生命健康，可導(dǎo)致患者死亡。

對于終末期腎病血液透析患者而言，其心理上往往承受一定的心理負(fù)擔(dān)，在食欲下降和長期不規(guī)律飲食的前提下，患者營養(yǎng)狀況水平往往較為低下，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。由此可見，臨床上針對終末期腎病血液透析患者營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和研究價(jià)值。

我院在不斷總結(jié)臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以護(hù)理終末期腎病血液透析患者的實(shí)際情況出發(fā)，從營養(yǎng)護(hù)理的角度提出了有針對性的系列護(hù)理干預(yù)措施方法。通過臨床相關(guān)病例的驗(yàn)證，其臨床綜合效果得到了患者的廣泛認(rèn)可。

從本文比較數(shù)據(jù)結(jié)果分析，我院營養(yǎng)護(hù)理綜合措施的實(shí)施，一方面有效的改善了患者的相關(guān)臨床營養(yǎng)指標(biāo)；另外一方面，患者的生活質(zhì)量水平也得到了顯著的提升。這一結(jié)構(gòu)不僅證實(shí)了我院營養(yǎng)護(hù)理措施和方法的臨床比較優(yōu)勢，同時(shí)也與國內(nèi)外類似報(bào)道相符[6-8]。

綜上分析，在臨床針對終末期腎病血液透析患者實(shí)施護(hù)理的實(shí)踐過程中，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比較，采用營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施和方法的比較優(yōu)勢明顯，可顯著的改善患者的營養(yǎng)指標(biāo)，提升患者的綜合生活質(zhì)量，是臨床應(yīng)用于終末期腎病血液透析患者護(hù)理實(shí)踐的理想方式之一。

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(收稿日期：2015-09-02)

[中圖分類號]R 692

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)02-0235-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.055

[作者簡介]牛會(huì)利(1982-)，女，主管護(hù)師，大學(xué)。

[作者單位] 河南省第二慈善醫(yī)院 醫(yī)院感染管理科，河南 焦作 454100

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