馬麗霞　張運金　藍壽園

516008　惠州市　廣東省惠州市中心醫(yī)院

?

無縫隙護理對手術患者切口感染的影響

馬麗霞張運金藍壽園

516008惠州市廣東省惠州市中心醫(yī)院

摘要目的：探討無縫隙護理對手術患者切口感染的影響。方法：選取2012年1月～2013年6月我院收治手術患者240例為研究對象，隨機將患者等分為觀察組和對照組。觀察組實施無縫隙護理，對照組實施常規(guī)護理措施。比較兩組患者的切口感染情況。結果：觀察組中患者滿意情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組切口感染情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對手術患者實施無縫隙護理干預，能夠有效減少切口感染，有利于患者的預后，值得應用于臨床中。

關鍵詞手術室；切口感染；無縫隙護理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.047

手術切口感染已成為一個重要的臨床問題，它是威脅患者身體健康的潛在因素，也是影響醫(yī)療質量的重要因素[1]。發(fā)生切口感染的患者，切口愈合時間延長，增加了患者不必要的痛苦。因此，控制和預防切口感染已成為手術治療的一項重要問題。發(fā)生手術室切口感染的因素主要是醫(yī)護人員無菌操作不規(guī)范和手術配合不銜接導致[2]，為進一步預防手術室切口感染，我院手術室對患者實施了無縫隙的護理干預措施，收到了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年1月～2013年6月我院收治的手術患者240例為研究對象，男120例，女120例。年齡31～68歲，平均(49.67±2.49)歲。婦科手術68例，骨科手術46例，普外科89例，心胸外科37例。隨機將240例患者等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、手術類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施常規(guī)護理，加強對切口感染預防。觀察組實施無縫隙護理，具體護理措施如下：

1.2.1手術前護理人員對患者進行定時查房，準備好手術需要使用的相關物品和藥品，并對醫(yī)療器械進行嚴格的消毒處理。對患者及其家屬耐心講解手術的方法、手術注意事項及目的；對患者提出的相關問題盡量詳細解答，在解答過程中注意保護患者的隱私。

1.2.2手術中對患者的暴露部位進行保暖，避免體溫異常造成感染，保持手術室溫度適宜，輸注的藥物和血液進行適當加溫。手術過程中，對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，嚴格按照無菌操作規(guī)范，積極配合醫(yī)師進行手術。手術完成后，如患者尚未蘇醒，應在患者身邊進行守護，防止患者出現(xiàn)誤吸、呼吸抑制等并發(fā)癥。在尋找或切除病變組織時，盡量避免用手直接接觸，減少組織的暴露時間。

1.2.3手術后使患者呼吸道保持通暢，對引流導管進行護理，避免引流導管發(fā)生彎曲、擠壓。定時更換切口處敷料，保持敷料干燥，保持紗布的清潔。

1.3觀察指標(1)比較兩組患者切口感染情況。(2)比較兩組患者的滿意情況。術后對患者發(fā)放調(diào)查問卷，分為滿意、一般、不滿意，共發(fā)放240份，均有效回收。

2結果

2.1兩組患者切口感染情況比較(表1)

表1　兩組患者切口感染情況比較(例)

注：觀察組發(fā)生表淺手術切口感染1例；對照組發(fā)生切口感染8例，其中表淺手術感染2例，深部手術切口感染3例，器官感染3例

2.2兩組患者的滿意情況比較(表2)

表2　兩組患者的滿意情況比較(例)

3討論

手術術后切口感染是術后最為常見的并發(fā)癥，嚴重影響治療效果和患者滿意度。要降低手術醫(yī)療事故和護理差錯的發(fā)生率，手術室醫(yī)護人員必須高度保持風險意識，做好手術的無縫隙全程工作[3-4]。引起手術切口感染的護理原因是多方面的，包括器械消毒不徹底、術中膿液污染切口、無菌操作不規(guī)范、縫線異物和手術時間長等多種因素。手術室術后切口感染會延長手術切口的愈合，增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，影響治療效果[5]。

無縫隙護理作為一種嚴密銜接的手術過程，醫(yī)護人員需做好充分的術前準備工作，對患者充分講解手術的相關知識，并積極預防各種可能導致感染的原因。

本研究結果顯示，切口感染方面，觀察組患者均未出現(xiàn)器官感染以及深部手術切口感染，僅有1例患者發(fā)生表淺手術切口感染，而對照組患者器官感染的有3例，深部手術切口感染的患者有3例，表淺手術切口感染的患者有2例，觀察組患者手術切口感染情況明顯低于對照組。說明給予患者無縫隙護理可以有效地降低手術切口感染的概率，有利于患者的預后。本研究結果顯示，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，說明無縫隙護理干預對患者具有積極的作用，患者對此護理工作高度認可。

作者單位：513036清遠市廣東省清遠市英德市浛洸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院手術室

李永?。号髮?，主管護師，護士長

綜上所述，對手術患者采取無縫隙護理措施能夠積極預防或降低手術室切口感染，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進患者的早日康復。

參考文獻

[1]馬紅麗.腹部外科手術切口感染的危險因素及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(7)：1310-1312.

[2]王偉紅.手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].護士進修雜志，2013,28(9):786-789.

[3]龔喜雪，盧梅芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國醫(yī)藥導報,2011,8(3):91-92.

[4]姜晶.手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(18):199.

[5]劉彩霞，楊莉梅，朱慶偉，等.手術室醫(yī)院感染管理質量監(jiān)測與對策[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(14)：252-253.

(本文編輯馮曉倩)

(收稿日期：2015-04-11)

馬麗霞：女，大專，主管護師