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婦科千金膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的療效及對患者血清炎性因子的影響

杜宏英1, 王巧玲1, 王建科1, 楊軍1, 佐滿珍2

(1. 湖北省當(dāng)陽市人民醫(yī)院, 湖北 當(dāng)陽, 444100; 2. 湖北省宜昌市第一人民醫(yī)院, 湖北 宜昌, 443000)

關(guān)鍵詞:婦科千金膠囊; 阿奇霉素; 慢性宮頸炎; 炎性因子

慢性宮頸炎是常見的婦科疾病，與不潔性生活史、宮頸損傷、反復(fù)宮腔操作等因素有關(guān)，主要以陰道分泌物增多、外陰瘙癢、腰骶疼痛為臨床癥狀，明顯影響患者的身心健康[1-2]。目前，抗生素是慢性宮頸炎的常用治療方法，但長期應(yīng)用會導(dǎo)致菌群失調(diào)及耐藥性增加，影響治療效果。因此，如何提高慢性宮頸炎的療效一直是臨床上值得探討的課題。本研究探討婦科千金膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的療效及對患者血清炎性因子的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2014年12月本科收治124例慢性宮頸炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=62)和觀察組(n=62)。所有入選病例均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中制定的慢性宮頸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即存在不同程度的陰道分泌物增多、外陰瘙癢等臨床癥狀；子宮頸管膿性分泌物涂片，進(jìn)行革蘭染色后顯示中性粒細(xì)胞>30 個/HP, 或者陰道分泌物涂片顯示白細(xì)胞>10/HP。排除病程<3個月，陰道炎、婦科腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全、藥物應(yīng)用禁忌等患者。所有患者均知情同意，自愿參與本研究。對照組年齡25～58歲，平均(42.1±7.8)歲；病程3月～6年，平均(3.6±0.9)年；病情分級：輕度34例，中度22例，重度6例。觀察組年齡23～59歲，平均(42.6±7.1)歲；病程4月～8年，平均(3.9±1.0)年；病情分級：輕度32例，中度23例，重度7例。2組患者年齡、病程、病情分級等基線資料比較無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均給予忌酒、辛辣食物，禁止性生活等常規(guī)治療。對照組給予阿奇霉素(牡丹江宇德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970203)500 mg+5%葡萄糖250 mL靜滴，1次/d，連用7 d。1個月經(jīng)周期為1個療程，共3個療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用婦科千金膠囊(株洲千金藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20020024)0.8 g口服，3次/d，療程3個月。

1.3療效評價及觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后，進(jìn)行療效評價。痊愈：治療后患者臨床癥狀完全消失，婦科檢查示宮頸表面及外口光滑，均被鱗狀上皮覆蓋；顯效：治療后患者臨床癥狀顯著改善，婦科檢查示宮頸表面及外口糜爛面積較治療前顯著縮小，深度變淺；無效：治療后臨床癥狀、宮頸糜爛面積、深度較無明顯改善甚至進(jìn)一步惡化加重。痊愈和顯效均為治療有效。于治療前后，比較2組患者癥狀積分：根據(jù)患者陰道分泌物量及宮頸病變程度分為無、輕度、中度和重度4個等級，分別計0、1、2、3分。抽取患者空腹靜脈血，采用ELISA法檢驗比較2組患者治療前后炎性因子超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平，試劑盒均購于上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗比較分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較

對照組和觀察組的治療總有效率分別為82.2%和95.2%, 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組治療前后癥狀積分比較

治療前，2組患者分泌物、宮頸病變程度癥狀積分比較無顯著差異(P>0.05)。治療后，2組上述癥狀積分均有不同程度下降(P<0.05)，且觀察組治療后分泌物、宮頸病變程度癥狀積分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后癥狀積分比較　 分

與本組治療前相比, *P<0.05; 與同期對照組相比, #P<0.05。

2.32組炎性因子水平比較

治療前，2組炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α比較無顯著差異(P>0.05)。治療后，2組上述指標(biāo)均有不同程度降低(P<0.05)。與對照組相比，觀察組治療后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3討論

多數(shù)情況下，慢性宮頸炎是由分娩、流產(chǎn)等可能傷及宮頸口的機械活動造成宮頸損傷，多種病原體感染、繁殖而發(fā)生急性宮頸炎，未徹底治愈而導(dǎo)致宮頸慢性炎性疾病，宮頸表面鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋是其主要病理特征[4-6]。如果病情不能得到有效治療，將出現(xiàn)上生殖道炎癥，造成不孕[7-8]。更有研究[9]表明，慢性宮頸炎是宮頸癌的高危因素之一。因此，有效治療慢性宮頸炎意義重大。

表3　2組炎性因子水平比較

與本組治療前相比，*P<0.05; 與同期對照組相比, #P<0.05。

抗生素是慢性宮頸炎的常用治療方法。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過阻礙細(xì)菌蛋白合成過程發(fā)揮抗菌作用。該藥抗菌譜廣，能夠顯著抑制革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、支原體、衣原體等多種病原體活性[10-11]。盧清藝[12]在治療慢性宮頸炎中發(fā)現(xiàn)，在LEEP刀基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素可以顯著提高疾病的治療療效。然而，長期的抗生素應(yīng)用會導(dǎo)致菌群失調(diào)及耐藥性的增加，影響治療效果，出現(xiàn)遷延不愈或反復(fù)發(fā)作。婦科千金膠囊是一種復(fù)方中藥制劑，其中千斤拔能夠祛風(fēng)濕、強腰膝；單面針可以祛風(fēng)活絡(luò)，散瘀止痛；穿心蓮具有清熱解毒、消炎止痛功效；當(dāng)歸、雞血藤、黨參合用能夠提高機體免疫力，促進(jìn)組織再生。諸藥合用對慢性宮頸炎的治療具有積極意義[13]。但目前關(guān)于婦科千金膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性宮頸炎的研究較少。本研究中，與阿奇霉素組相比，聯(lián)合婦科千金膠囊治療組的治療總有效率明顯提高，且患者治療后癥狀積分顯著降低，表明聯(lián)合婦科膠囊可以通過消炎、止痛、促進(jìn)組織再生及提高機體免疫力等作用提高慢性宮頸炎的治療療效。

研究[14]顯示，慢性宮頸炎患者在長期慢性炎癥刺激作用下，血清多種炎性因子呈現(xiàn)較高水平。hs-CRP主要是由肝臟分泌的一種全身炎性反應(yīng)急性非特異性時相蛋白，在炎性刺激時分泌水平明顯升高，且隨炎性反應(yīng)的減輕而逐漸降低[15]。IL-6和TNF-α均是重要的促炎因子，在促進(jìn)炎性損傷過程中發(fā)揮重要作用，可以作為慢性宮頸炎治療的評價標(biāo)準(zhǔn)[16]。本研究中，聯(lián)合婦科千金膠囊組治療后炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α下降更顯著，表明婦科千金膠囊在減輕機體炎性反應(yīng)方面具有重要作用，這可能與其促進(jìn)多種免疫球蛋白生成，顯著降低白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例、增加淋巴細(xì)胞比例，從而降低相關(guān)炎性因子水平有關(guān)[17]。

綜上所述，婦科千金膠囊聯(lián)合阿奇霉素是慢性宮頸炎的有效治療方案，可以顯著提高臨床療效，改善癥狀，減輕機體炎性反應(yīng)。

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收稿日期:2015-10-15

中圖分類號:R 711.32

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)01-130-03

DOI:10.7619/jcmp.201601047