劉蘭琴

（江蘇省射陽(yáng)縣人民醫(yī)院,224300）

舒適護(hù)理在腦外科病房中的應(yīng)用效果

劉蘭琴

（江蘇省射陽(yáng)縣人民醫(yī)院,224300）

目的 分析舒適護(hù)理在腦外科病房中的應(yīng)用效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將2015年11月—2016年11月本院腦外科病房收治的70例患者均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各35例，對(duì)照組接受腦外科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展舒適護(hù)理。觀察兩組護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理量表評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善更優(yōu)，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.1%，明顯高于對(duì)照組的74.3%，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦外科病房管理中開(kāi)展舒適護(hù)理模式有助于改善患者神經(jīng)功能和科室護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

腦外科病房；舒適護(hù)理；神經(jīng)功能缺損評(píng)分；滿意度

舒適護(hù)理具有個(gè)性化以及整體性的特點(diǎn)，是一種富有創(chuàng)造性和人文性的護(hù)理方式，其關(guān)注患者在護(hù)理過(guò)程中的各種感受，強(qiáng)調(diào)從生理、心理和社會(huì)角度為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，使之達(dá)到最佳狀態(tài)[1]。本文主要探討分析舒適護(hù)理在腦外科病房中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腦外科病房于2015年11月—2016年11月收治的70例患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其均分為對(duì)照組(35例)與實(shí)驗(yàn)組(35例)：對(duì)照組中男性患者17例，女性患者18例；年齡最小32歲，最大68歲，平均年齡（51.9±4.4）歲；其中9例硬膜下血腫，10例硬膜外血腫，10例顱內(nèi)血腫，4例腦挫傷，2例原發(fā)腦干損傷。實(shí)驗(yàn)組男性患者19例，女性患者16例；年齡最小35歲，最大67歲，平均年齡（51.4±4.1）歲；其中10例硬膜下血腫，11例硬膜外血腫，8例顱內(nèi)血腫，5例腦挫傷，1例原發(fā)腦干損傷。兩組病例的年齡、性別、疾病類型等基線資料分布均衡，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）首診患者，年齡不低于18歲；（2）均符合手術(shù)治療指征;（3）均有明確的顱腦受傷病史，無(wú)聽(tīng)覺(jué)和意識(shí)障礙；（4）自愿參加本次研究并簽署知情同意書(shū)，能配合或自主完成問(wèn)卷調(diào)查。

1.1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）腦卒中病史；（2）GCS評(píng)分不超過(guò)8分；（3）合并精神疾患以及其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。

1.2 方法

兩組術(shù)后均開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)(流質(zhì)、半流質(zhì)與普食之間的過(guò)渡)、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化、管道護(hù)理(吸氧、導(dǎo)尿、腦部引流以及氣管插管等)。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展舒適護(hù)理模式：（1）評(píng)估。結(jié)合馬洛斯基本需要和Cordon中的11個(gè)健康功能狀態(tài)[4～5]評(píng)估患者個(gè)人情況，根據(jù)評(píng)估分析發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題制訂護(hù)理行為指南。通過(guò)授課形式組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)。（2）實(shí)施。①環(huán)境護(hù)理。從患者性格特點(diǎn)和個(gè)人喜好出發(fā)，采用美觀、實(shí)用、舒適的設(shè)計(jì)，營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境。護(hù)理人員要積極與患者溝通交流，重視個(gè)人言談舉止，幫助患者保持舒適、愉悅心情。②心理指導(dǎo)。密切觀察患者行為舉止和思想狀態(tài)，及時(shí)察覺(jué)失望、焦慮、悲觀和抑郁等負(fù)性情緒，根據(jù)患者家庭狀況、文化水平以及心理狀態(tài)采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。③生理舒適護(hù)理。腦外科術(shù)后患者容易產(chǎn)生惡心嘔吐、頭暈頭痛等不良反應(yīng)，存在活動(dòng)不便、飲食不佳以及睡眠質(zhì)量較差等問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，給予富含熱量、纖維和蛋白質(zhì)的食物，無(wú)法進(jìn)食的患者可通過(guò)鼻飼方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。堅(jiān)持少食多餐原則，逐步從流質(zhì)、半流質(zhì)飲食轉(zhuǎn)為正常飲食。在術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)的情況下可協(xié)助翻身，防止壓瘡；用輪椅時(shí)間較久的患者要定時(shí)用上肢撐起軀干，緩解臀部受壓情況。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

對(duì)比兩組護(hù)理評(píng)估量表評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分，采用護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組護(hù)理滿意率，滿分100分，80～100分為滿意， 60～79分為一般，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s,分）表示；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，P＜0.05時(shí)判定差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理量表評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

表1 兩組護(hù)理量表評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比[例（%）]

與護(hù)理干預(yù)前相比，護(hù)理干預(yù)后兩組護(hù)理量表評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有顯著改善(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理量表評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善更優(yōu)，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[例（%）]

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.1%，明顯高于對(duì)照組的74.3%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，交通運(yùn)輸業(yè)也有了大規(guī)模的發(fā)展和進(jìn)步，隨之而來(lái)的是逐年升高的交通事故率，腦外科患者明顯增多[7]。由于腦外科患者致殘致死率較高，所以臨床應(yīng)積極開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)病情康復(fù)，改善患者預(yù)后[8]。本次研究中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理量表評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善更優(yōu)，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.1%，明顯高于對(duì)照組的74.3%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示舒適護(hù)理模式下患者神經(jīng)功能有明顯改善，護(hù)理工作質(zhì)量得到提升，患者對(duì)腦外科護(hù)理工作更為滿意。分析其原因如下：腦外科護(hù)理工作中患者滿意度始終是首要的考量因素，舒適護(hù)理模式要求護(hù)理人員利用專業(yè)、全面、高效的護(hù)理行為給患者提供必要的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)要強(qiáng)化?？婆嘤?xùn)工作，護(hù)理工作人員的知識(shí)體系要得到豐富和完善，專業(yè)素質(zhì)以及專業(yè)知識(shí)水平要不斷提升，為腦外科護(hù)理工作質(zhì)量的改善提供了保障。除此之外，在舒適護(hù)理模式下可針對(duì)患者癥狀表現(xiàn)和術(shù)后并發(fā)癥開(kāi)展個(gè)體化護(hù)理，從病房環(huán)境、心理護(hù)理、生理護(hù)理等不同方面為患者提供舒適護(hù)理服務(wù)。提升患者治療信心，改善患者心境和情緒狀態(tài)，也有利于鞏固手術(shù)療效，降低術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)，促進(jìn)患者病情康復(fù)。

綜上所述，在腦外科病房管理中開(kāi)展舒適護(hù)理模式有助于改善患者神經(jīng)功能和科室護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]徐小飛，趙毅，張嵐，等．績(jī)效考核法在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用與實(shí)效[J]．護(hù)理管理雜志，2015，(10)：727-729．

[2]秋楓．腦外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素的調(diào)查分析[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(26)：54-55．

[3]邸玉娜，白光，李鳳彬，等．自制沖洗通路系統(tǒng)在腦外科鉆孔沖洗引流術(shù)中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(4)：32-33．

[4]吳爽．神經(jīng)外科危重患者外出檢查的護(hù)理[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(z2)：84．

[5]張海燕，洪曉青．改良去大骨瓣減壓術(shù)治療惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死病人的護(hù)理[J]．全科護(hù)理，2012，(18)：1658-1659．[6] 祁德翠，張海娟，夏詠本，等．雙額大骨瓣開(kāi)顱減壓術(shù)治療外傷性顱內(nèi)高壓17例術(shù)后護(hù)理[J]．齊魯護(hù)理雜志，2011，17(35)：55-56．

[7] 周玉華，朱蔚儀，許燕杏，等．呼吸機(jī)集束化護(hù)理在顱腦外科機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(4)：405-407．

[8]文雪娥，湯亞梅．認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)腦外科手術(shù)患者及照顧者的護(hù)理研究[J]．昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34(5)：176-178．

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[例（%）]

3 討論

在普外科患者中運(yùn)用圍術(shù)期舒適護(hù)理的服務(wù)核心在于以患者需求為中心，而不僅僅局限在以疾病治療為中心。更多層面的關(guān)注到患者內(nèi)心訴求，提升消除手術(shù)帶來(lái)的不適感，提升患者身心舒適度來(lái)達(dá)到整個(gè)流程治療的順暢度，在一定程度上有助于手術(shù)開(kāi)展與治療效果的發(fā)揮。因此，在本研究中，觀察組運(yùn)用舒適護(hù)理有效的達(dá)到更高的護(hù)理滿意度，同時(shí)減少了焦慮不良情緒的影響，護(hù)患配合更為和諧。該方式在臨床上呈現(xiàn)逐步推廣趨勢(shì)，有較高的實(shí)際推廣價(jià)值。具體的操作中需要關(guān)注到兩點(diǎn)，首先充分關(guān)注患者內(nèi)心訴求，做好針對(duì)性舒適度滿足，其次要充分調(diào)動(dòng)家屬的輔助作用，避免家屬的不良情緒傳導(dǎo)給患者。同時(shí)降低護(hù)理服務(wù)的工作壓力，提升患者舒適度。在護(hù)理中，護(hù)患溝通非常重要，要使用合理且通俗易懂的語(yǔ)言，表現(xiàn)出對(duì)患者的充分尊重，及時(shí)回復(fù)患者提問(wèn)，讓患者感受到自身是被尊重與關(guān)愛(ài)的，從而達(dá)到心理層面的舒適度，減少溝通不暢導(dǎo)致的護(hù)患矛盾與不良事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]曾玲．舒適護(hù)理在普外科患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2013，(25)：5277-5278．

[2]周曉嬌．淺談舒適護(hù)理在普外科圍術(shù)期的臨床應(yīng)用[J]．甘肅醫(yī)藥，2014，(5)：396-399．

[3]弓美蘭．舒適護(hù)理在普外患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]．臨床醫(yī)學(xué)，2013,(7)：123-126．

[4]何雪英，魏萍，梁雪萍，等．舒適護(hù)理在普外科圍手術(shù)期患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(19)：390-391．

[5]曹瓊芳．舒適護(hù)理對(duì)普外科患者圍術(shù)期舒適度的影響[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，(3)：678-680．

Application Effect of Comfortable Nursing in Department of Cerebral Surgery

Liu Lanqin
（People's Hospital of Sheyang County,Yancheng,Jiangsu,224300,China)

Objectiveto analyze the application effect of comfortable nursing in Department of cerebral surgery.Methods70 cases of patients in Department of cerebral surgery from November 2015 to November 2016 in our hospital were divided into control group and experimental group according to the random number table method，35 cases in each group.The control group received routine nursing care in Department of cerebral surgery,the experimental group received the comfort care on this basis.The nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were observed.ResultsThe scores of nursing scale and neurological deficit scores of the experimental group were better than those in the control group，there was statistical significance（P＜0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was 97.1%, significantly higher than that of the control group (74.3%)，there was statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe comfortable nursing mode in the management of the Department of cerebral surgery ward is helpful to improve the neurological function and the quality of department nursing, improve the nursing satisfaction, and is worthy of popularization and application.

department of cerebral surgery ward;comfort care;nerve function defect score;satisfaction

劉蘭琴，本科，副主任護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。