陳志忠

摘要：新會計制度的建立對于我國公立醫(yī)院的財務管理既是機遇又是挑戰(zhàn)?；诰毣芾淼尼t(yī)院財務風險控制需要制定有效的風險控制策略，做好預算管理工作和核算工作，實行有效的干預對策，重視融資、投資管理和應收醫(yī)療款管理，加大財務風險監(jiān)測力度、加強醫(yī)院財務信息化管理、加強對資金的管理。當然，醫(yī)院的財務風險管理還需要更加精細化，建立風險管理的暢銷機制，以促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

關鍵詞：精細化管理 醫(yī)院財務風險控制 思考

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和經(jīng)濟機構(gòu)的調(diào)整，我國公立醫(yī)院也進行了相應的改革。會計制度的調(diào)整與新制度的建立對醫(yī)院的財務管理造成一定的影響。在新形勢下如何控制基于精細化管理的醫(yī)院財務風險控制成為醫(yī)院需要重點關注的問題。

一、基于精細化管理的醫(yī)院財務風險控制

（一）制定有效的風險控制策略

第一，做好預算管理工作。預算信息是醫(yī)院進行改革與發(fā)展的重要參考依據(jù)，準確、有效的預算可以利于醫(yī)院做出正確的決策，同時還能幫助醫(yī)院節(jié)省更多的成本，有助于醫(yī)院財務風險的防范。預算工作是一項精細化的工作，預算內(nèi)容包含廣泛，包含采購、設備添加、科研投入、員工工資等各方面，做好預算工作必須要以發(fā)展的眼光看待問題，并做好科學合理的規(guī)劃。預算不可超出實際支出太多也不能夠低于實際的支出，防止出現(xiàn)浪費或者投資不足等現(xiàn)象；第二，做好核算工作。核算是檢驗醫(yī)院一段時期以來工作管理效果的重要手段。做好核算工作能夠使醫(yī)院各項支出得到良好的控制，為下一時期的發(fā)展提供數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)院接下來的決策與預算提供依據(jù)。

（二）實行有效的干預對策

第一，加強融資管理。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，先進的科學技術也被不斷更新。醫(yī)學上對于先進科技的依賴性極高，越先進的醫(yī)療設備對于提高診斷的準確率，減少誤診情況有著重要的意義。于是眾多醫(yī)院會選擇在有能力的情況下大量融資、集資，以便于換取先進的醫(yī)療設備，由此也產(chǎn)生了盲目融資的財務風險。融資是適應醫(yī)院發(fā)展的必要舉措，融資得當可以推動醫(yī)院的發(fā)展，同樣的，融資盲目則有可能使醫(yī)院面臨發(fā)展困境。正確的融資必須是在綜合考慮醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模、工作情況、未來的規(guī)劃以及有可能引發(fā)的財務風險等的條件下進行的，盡量減少財務風險，降低成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益；第二，重視投資管理。投資的目的是使醫(yī)院獲取更多的經(jīng)濟效益，有效的投資能夠促進醫(yī)院的再發(fā)展，但是投資不利也將擴大醫(yī)院的財務風險。因此，要重視醫(yī)院的投資管理。投資前必須讀所有投資的項目進行科學的分析，提前預估投資風險，根據(jù)醫(yī)院的實際財力情況和需求做出最終的決策，必須保證設備的先進性、有效性和投資的高回報率，為醫(yī)院獲取較高的經(jīng)濟效益；第三，重視應收醫(yī)療款管理。受各種政策的影響，醫(yī)院中的應收醫(yī)療款在不斷增加，導致壞賬、死賬增多，增加了醫(yī)院的財務承擔，擴大財務風險。

（三）加大財務風險監(jiān)測力度

財務風險的監(jiān)測可以通過將財務信息數(shù)據(jù)化的形式統(tǒng)一管理，建立財務風險各項數(shù)據(jù)指標，密切觀察各項指標的數(shù)據(jù)變化，也可建立財務風險預警機制，加強風險防范。財務風險會對醫(yī)院的收益情況、負債情況、償還情況、運營和發(fā)展等有直接的影響，因此，需要制定的財務數(shù)據(jù)指標應該包括總資產(chǎn)收益率、當前負債率、流動比率、速動比率、現(xiàn)金流量比率和財務周轉(zhuǎn)率等。負責監(jiān)測的工作人員需要密切關注數(shù)據(jù)的變化，并且制定風險預警機制，防止出現(xiàn)財務風險現(xiàn)象。

（四）加強醫(yī)院財務信息化管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)是指應用現(xiàn)代化網(wǎng)絡技術和計算機技術對醫(yī)院的日常事務和醫(yī)療活動進行監(jiān)管和操作的現(xiàn)代管理系統(tǒng)。將醫(yī)院信息系統(tǒng)應用于醫(yī)院財務風險的防范中同樣能夠取得良好的效果。傳統(tǒng)的財務管理是由人工核對、計算和觀察的，在管理的準確性和速度方面存在很大的問題，導致財務計算速度低于風險來臨的速度，不利于實現(xiàn)財務風險的提前預警，對醫(yī)院的發(fā)展十分不利。

（五）加強對資金的管理

首先，建立完善的資金管理體制，包括審批制度、發(fā)票管理制度、退票標準等。資金的流動性是引起財務風險的因素之一，因此，在制定各項資金管理制度時要十分重視中間環(huán)節(jié)的細節(jié)控制，例如，收支細節(jié)、發(fā)票收發(fā)、票根等方面，建立可操作性強的、具有針對性的管理機制；其次，完善監(jiān)督機制。制定嚴密的監(jiān)督機制，對各項財務行為和數(shù)據(jù)信息等進行定期的審查，防止出現(xiàn)資金流失、賬務不符等其他有可能引發(fā)財務風險情況的發(fā)生。

二、醫(yī)院財務風險控制中仍然存在的問題

第一，財務風險控制需要依靠精細化手段，對財務各方面如預算、核算、融資等方面進行細化管理和綜合管理，加強醫(yī)院財務風險控制的有效性；第二，財務風險測評必須要考慮到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，要用發(fā)展的眼光看待醫(yī)院的財務管理問題；第三，投資與融資等活動具有效果延期性，同時醫(yī)院的經(jīng)營過程中有可能出現(xiàn)各種難以預測的意外情況，這些都要求必須要建立財務風險的長效機制；第四，財務風險控制需要各部門的權(quán)利配合，因此在加強醫(yī)院財務風險控制的同時也要加強各部門的管理，使各部門之間相互配合，降低財務風險。

三、結(jié)束語

綜上所述，在新形勢下如何控制基于精細化管理的醫(yī)院財務風險控制成為醫(yī)院需要重點關注的問題。目前的控制對策主要有制定有效的風險控制策略，做好預算管理工作和核算工作，實行有效的干預對策，重視融資、投資管理和應收醫(yī)療款管理，加大財務風險監(jiān)測力度、加強醫(yī)院財務信息化管理、加強對資金的管理等，但是以長遠的眼光看，醫(yī)院財務風險控制中仍然存在若干問題，必須建立長效管理機制，促進醫(yī)院未來的發(fā)展。

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