韓廣啟

摘要：信息化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部控制的重要構(gòu)成部分，也是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的必經(jīng)之路。在當(dāng)前，發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)為醫(yī)院實施信息化建設(shè)提供了便利條件，運用互聯(lián)網(wǎng)平臺，將信息化普及到醫(yī)院的各個工作環(huán)節(jié)中，對增強醫(yī)院的內(nèi)部控制具有重要意義。對此，文章重點圍繞醫(yī)院信息化建設(shè)的保障及其成效分析兩個層面展開探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部控制 信息化建設(shè) 成效

在當(dāng)前，從企業(yè)、行政單位到教育界，信息化建設(shè)都是內(nèi)部控制的“重頭戲”。計算機和互聯(lián)網(wǎng)為人們的工作帶來了便利，減少了人力財力的投入，提高了運營效率，因此，加強信息化建設(shè)，一方面是為了順應(yīng)當(dāng)前時代前進的步伐，另一方面也是為了滿足內(nèi)控建設(shè)與未來發(fā)展的需要。醫(yī)院是社會群體中最重要的一員，職能決定了醫(yī)院需要更為完善的內(nèi)部控制機制，由此，這就突出了信息化建設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的重要地位。目前，發(fā)達的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)為醫(yī)院實施信息化建設(shè)提供了便利條件，運用互聯(lián)網(wǎng)平臺，將信息化普及到醫(yī)院的各個工作環(huán)節(jié)中，對增強醫(yī)院的內(nèi)部控制具有重要意義。對此，文章重點圍繞醫(yī)院信息化建設(shè)的保障及其成效分析兩個層面展開探討。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)的保障

（一）打造HIS信息管理體系

HIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）是目前世界上功能最齊全、應(yīng)用最廣泛的醫(yī)院管理軟件平臺，醫(yī)院的信息化建設(shè)有賴于HIS的應(yīng)用。它幾乎涵蓋了醫(yī)院運營過程中的所有工作環(huán)節(jié)，按類別劃分，主要包括人力資源管理系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)、信息統(tǒng)計系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理、患者管理系統(tǒng)、電子病歷、臨床決策、醫(yī)療管理及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控等等。在HIS信息化管理模式下，醫(yī)院實現(xiàn)了掛號、劃價、收費、患者檢查、取藥、治療等一系列流水線作業(yè)，在醫(yī)院的日常工作中發(fā)揮著重要作用。打造HIS軟件管理平臺是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要前提，在實踐中，醫(yī)院可采用HIS配套PACS、LIS組合應(yīng)用的方式，將醫(yī)院的日常管理與信息歸檔有機的結(jié)合起來，從而為醫(yī)院決策提供依據(jù)，提升醫(yī)院的內(nèi)部控制效率。

此外，在引進HIS軟件平臺的同時，醫(yī)院還需要加強硬件建設(shè)。硬件設(shè)施是信息化建設(shè)的首要條件，硬件設(shè)施主要包括計算機、打印機和通信系統(tǒng)等工作硬件。當(dāng)前很多醫(yī)院的硬件設(shè)施陳舊、老化，并缺乏專人維護和操作，不利于信息化醫(yī)療質(zhì)量控制模式的形成。因此，建立一個以計算機為載體的信息采集、歸檔管理和錄入檔案庫等工作的平臺，實現(xiàn)所有數(shù)據(jù)數(shù)字化，信息傳送網(wǎng)絡(luò)化是當(dāng)務(wù)之急，也是提高醫(yī)療質(zhì)量控制效率和質(zhì)量的主要途徑。

（二）規(guī)范業(yè)務(wù)流程

醫(yī)院信息化管理是一種“機械組合”式的運營模式，它如同一臺高速運轉(zhuǎn)的機器，其中的每一個配件、配件與配件之間的配合都要滿足整體運轉(zhuǎn)的需求，只有這樣，才能使信息化管理正常開展。因此，在信息化建設(shè)的過程中，醫(yī)院首先要規(guī)范業(yè)務(wù)流程，確保醫(yī)院運營中的每一個環(huán)節(jié)都能滿足信息化管理的要求。

首先，醫(yī)院管理層應(yīng)細(xì)化工作流程，明確每一個部門的工作職責(zé)。以門診為例，流程：預(yù)約掛號→就診病人→導(dǎo)診處辦卡→門診掛號→醫(yī)生開單→收費處收費→藥方領(lǐng)藥（醫(yī)技科室檢查）。在這一系列的過程中，HIS作為一個平臺，收集著患者的動態(tài)信息，而信息來自門診各環(huán)節(jié)的信息錄入，只有規(guī)范業(yè)務(wù)流程，明確崗位職責(zé)，才能確保工作順利開展，進而，也才能體現(xiàn)信息管理的價值。

其次，要加強制度建設(shè)，用制度約束每一個工作崗位，體現(xiàn)崗位價值，為醫(yī)院信息化建設(shè)保駕護航。在實踐中，制度的制定應(yīng)遵循三個基本原則：一是人性化原則，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量控制的實際情況，從加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)和解決醫(yī)護人員在工作中所面臨著問題入手，消除其后顧之憂；二是法律性原則，要在制度中體現(xiàn)信息的嚴(yán)謹(jǐn)性和法律性，突出信息化平臺建設(shè)的重要意義；三是權(quán)威性原則，要讓醫(yī)護人員正確認(rèn)識制度的建立目的，讓他們感受制度的權(quán)威，對他們的工作形成制約作用。

（三）加強醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)

嚴(yán)格來說，任何一個團隊都離不開人的支持，任何一個崗位都需要人去操作，因此，現(xiàn)代管理是對“人”的管理。醫(yī)院信息化管理模式也需要醫(yī)護人員來運作，進而，醫(yī)護人員對HIS軟件平臺的了解程度關(guān)系到了信息化建設(shè)的質(zhì)量，因此，醫(yī)院應(yīng)全力加強對醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)教育。要讓醫(yī)護人員能夠客觀認(rèn)識信息化建設(shè)的價值和作用，使醫(yī)護人員能夠積極配合信息化管理模式的建設(shè)，并積極維護軟硬件的正常運作。在實踐中，醫(yī)院可組織醫(yī)護團隊去信息化管理模式應(yīng)用較為完善的企業(yè)參觀學(xué)習(xí)，或定期聘請專家來院講座，以加強對醫(yī)護人員的心理影響，提升他們工作的積極性和管理水平，保障信息化管理模式能夠順利開展。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)的成效分析

（一）提升了管理效益

在對筆者所在醫(yī)院信息化建設(shè)前后的管理效益對比中發(fā)現(xiàn)，信息化管理模式提升了醫(yī)院的管理效益。

對比項目共分為14個類型，分別為運營成本（月）、醫(yī)療質(zhì)量、內(nèi)部管理、人力資源、決策、財務(wù)管理、辦公自動化、物流、通信系統(tǒng)（呼叫中心）、醫(yī)患關(guān)系、市場、服務(wù)質(zhì)量、硬件設(shè)施、流程管理。其中，從內(nèi)部狀況來看，信息化建設(shè)促進了質(zhì)量改進，加強了醫(yī)院的成本控制，增強了工作效率，提高了經(jīng)營效益；從外部環(huán)境來看，信息化建設(shè)擴大了市場范圍，增強了醫(yī)院的服務(wù)水平和醫(yī)療水平，提高了社會效益。

如圖所示：

（二）提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益

從經(jīng)濟層面來看，信息化建設(shè)提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。這具體體現(xiàn)在了以下幾個層面。

信息化管理模式簡化了就醫(yī)流程，提高了掛號、就診、檢查等各個環(huán)節(jié)的工作效率，同時為患者全面醫(yī)療健康信息的保存、傳遞、查詢提供有效的數(shù)據(jù)，如此，則提高了醫(yī)院的服務(wù)水平，擴大了醫(yī)院的影響力。

信息化建設(shè)提升了財務(wù)管理效能，嚴(yán)控資金流動、資金積壓和浪費，有效控制了漏費、欠費、逃費和錯收費等現(xiàn)象，節(jié)約了運營成本，提高了經(jīng)濟效益。

信息化建設(shè)加強了醫(yī)療質(zhì)量管控，直接提升了醫(yī)院的醫(yī)療水平，減少了醫(yī)患矛盾，消除了運營風(fēng)險。

信息化建設(shè)促使醫(yī)院的內(nèi)部控制更加科學(xué)規(guī)范，提升了醫(yī)院的內(nèi)動力和軟實力，加強了醫(yī)護人員的凝聚力，從而營造具有信息化特色的醫(yī)院文化，使醫(yī)院消除競爭壓力，形成實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的“內(nèi)因”。

信息化建設(shè)為醫(yī)院的經(jīng)營提供了客觀真實的數(shù)據(jù)，在這些數(shù)據(jù)的支持下，醫(yī)院管理層提升了決策能力，使醫(yī)院在面對重大抉擇時能夠找到正確的出路，從而降低了醫(yī)院的運營風(fēng)險，提高了經(jīng)濟效益。

（三）社會效益

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的進一步完善，醫(yī)院管理層從宏觀到微觀的細(xì)致管理、醫(yī)生準(zhǔn)確的診斷和方便快捷的信息傳輸方式使得病人有了一個良好的就診環(huán)境，真正做到了“以病人為中心”，提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，如此，則會產(chǎn)生一連串的社會效益，形成良性的連鎖反應(yīng)，使醫(yī)院得到患者的信任，最終體現(xiàn)了醫(yī)院的社會價值。

三、結(jié)束語

總之，信息化建設(shè)是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要構(gòu)成部分，也是醫(yī)院在新醫(yī)改背景下突破自我、提升管理效益、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。只有不斷加強信息化建設(shè)，醫(yī)院的內(nèi)部控制才更合理，醫(yī)院管理才更高效，因此，打造信息化經(jīng)營模式，增強醫(yī)院的內(nèi)驅(qū)力，是醫(yī)院在新醫(yī)改下作出的正確選擇。

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