周　琦，茹鑫銳，阿依先木古力·烏甫爾

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院眼科，新疆　烏魯木齊　830001）

淺談五官科護理實習有效教學策略

周琦，茹鑫銳，阿依先木古力·烏甫爾

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院眼科，新疆烏魯木齊830001）

五官科護理實習是臨床護理學中重要的分支學科。有效提高學生學習積極性，提高教學質(zhì)量，提升教學師資水平對人才培養(yǎng)意義重大。建議在實際臨床教學中，應該綜合運用多種教學手段，有助于護理實習生更好、更高效地掌握和理解五官科護理工作，更好地服務患者。

五官科；臨床見習；護理

人們的物質(zhì)生活水平隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展日益得到提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是維護大眾健康的重要保證。筆者等總結在五官科臨床護理多年的帶教經(jīng)驗，針對目前存在的實習學生工作能力、約束能力、及醫(yī)患交流能力諸多方面的缺陷，淺談將多種教學手段相結合，改善教學理念和方法，旨在提高教學效果。

1　正確認識五官科護理工作的意義

五官科護理實習要求學生掌握和熟悉五官科（眼、耳鼻喉 和口腔）多發(fā)疾病臨床表現(xiàn)和全面護理流程，并在臨床護理工作中規(guī)范應用 。護理教學以培養(yǎng)實用型和創(chuàng)新型護理人才為未來臨床工作服務為目標，只有圓滿完成醫(yī)院臨床實踐實習后，才能真正將理論知識融會貫通并服務于患者。但是生源主要是本科、?？?，甚至部分中專，他們自學能力、適應能力、約束能力相對醫(yī)學院學生薄弱，學生綜合能力“先天不足”。各級帶教老師首先在教學中要給予實習護士充分的自信和鼓勵，通過情感教育、職業(yè)態(tài)度和人文關懷等教育使護理實習生樹立整體護理理念，護理工作是醫(yī)療工作中必不可少的組成部分，對護理職業(yè)有正確的理解，產(chǎn)生積極的態(tài)度和良好的職業(yè)行為。

2　轉(zhuǎn)變教學思維模式

進入臨床實習階段，首先要轉(zhuǎn)變教學觀念。傳統(tǒng)教學以“教”為主，學生只是一味地聽，像“滿堂灌”，強記知識點。而進入實習階段，每天面對的是活生生的患者和各種實際問題。必須讓學生意識到課堂教學與臨床工作存在差異，不能一味單純的記憶書本知識，而要主動地以理論基礎知識作為基礎，積極學以致用，與實際護理工作相結合，由“聽”逐漸向“做”的方向過渡。

各級實習的帶教老師首先對自己要求嚴格，以身作則，無論是工作態(tài)度還是護理操作都要顯示示范作用，尊重學生的主觀意愿，主動了解同學對五官科護理學的興趣，“以教為主”向注重學生的“以學為主”轉(zhuǎn)變，激發(fā)學習興趣，變被動學習為主動［1］。同時，必須不斷更新知識、提高綜合業(yè)務水平。鼓勵同學在實習階段做 “有心人”跨學科、跨專業(yè)獲取不同領域的新知識，促進專業(yè)間的交叉滲透，開拓知識范圍。學生作為“護士”要逐漸通過細致地觀察病情，意識到他們所學的現(xiàn)有理論知識與現(xiàn)實病人的需求存在差距，可激發(fā)出學習熱情，并增強責任心。

3　綜合運用多種教學方法

護理實習需要在分階段、多層次的帶教過程中，按照教學計劃，明確實習目標，做好各護理實習指導教師之間的聯(lián)絡溝通工作。依據(jù)多年護理教學工作，逐漸總結出多種教學方法，在實際工作中，需要相互結合，靈活運用，既提高學生學習的積極性，發(fā)揮主動性，也鍛煉帶教老師的教學能力，提高教學效率。

已有報道，單純的教師課堂講授學習效率20%。聽結合觀看，學習效率可提高到40%。將視、聽結合起來并開展討論交流，則學習效率可提高到70%以上［2］。合理充分運用各種教學方法 ，將實現(xiàn)最優(yōu)化的教學效果。

1）集中崗前培訓強化醫(yī)療護理安全意識。從事醫(yī)療工作，態(tài)度決定一切，護士每天面對的是最珍惜的生命，必須建立端正、積極、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，否則可能會給患者造成無法彌補的后果。近年各類學校盲目擴招，生源素質(zhì)明顯下降，在道德素質(zhì)和人文素養(yǎng)薄弱。進入實習階段，首先通過集中培訓，培養(yǎng)同學們要樹立“醫(yī)者父母心”、“救死扶傷”的良好醫(yī)德，做到“醫(yī)者仁心”。同時，也要提高學生應對突發(fā)時間的心理承受能力和規(guī)范醫(yī)療行為的重視程度。增加與護理相關的法律常識教育，通過典型的護理過失案例或是醫(yī)療護理糾紛案例的分析，深刻認識工作中可能存在的潛在的法律問題，減少不必要的糾紛。

2）體驗式教學指教學管理者通過體驗式設計的教學課程，學生轉(zhuǎn)換“患者”與“護士”之間的角色，通過換位思考，體驗就醫(yī)過程中的各種感受，并組織交流體驗過程中的感悟、經(jīng)驗和心得體會，對所學知識 、技能進行討論、評價。學生提高了護理知識的學習興趣和臨床溝通能力，對基礎理論知識，基本操作技術有更深一步的了解，最終對新知識產(chǎn)生新的感悟［3］。角色互換練習增加了同組護生的凝聚力，增強了工作自信心。

3）模型教具是一種傳統(tǒng)的教學工具 ，利用模型教具可使教學內(nèi)容直觀生動 ，有利于學生的理解、記憶，加深印象，事半功倍。比如外耳模型可使學生對耳部解剖結構有一個立體、直觀的認識。利用牙體模型，可以清晰地理解牙髓，根管系統(tǒng)、牙體血管神經(jīng)分布及牙周組織的解剖生理特點。

4）團隊為基礎的教學方法。進行實習前對理論基礎知識的系統(tǒng)復習，包括與護理工作相關的人體解剖學、生理學、內(nèi)外婦兒基礎醫(yī)學、醫(yī)學人文基礎等知識。這是散在的，多學科的橫向?qū)W習，在實習中，老師應該擅于將臨床中的具體病例問題歸納，提出討論。同學們分成若干小組后，面對專題，在討論中組間同學互相提問，互相補充?；蚴敲總€組自己組織問題，其余小組對該組準備的內(nèi)容提出質(zhì)疑。發(fā)揮學生自主學習的方式，增加學生參與的積極性，提高解決問題的能力。

5）循證護理的教學模式［4］。在實習過程中，面臨臨床問題，掘棄傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學，而遵循在在老師的指導下，查閱文獻，開展循證，尋求科學的有效證據(jù)最終做出護理決策。因為這種將科學性和實用性相結合的模式，提高醫(yī)療、護理質(zhì)量方面已充分顯示其優(yōu)越性和發(fā)展空間。

6）多媒體課堂教學。聲音、圖片、文字和動畫等多種形式是多媒體技術的在組成部分。它的應用避免了傳統(tǒng)教學中的弊端，將枯燥死板的書本變成有趣、直觀、清晰的知識，高效匯集了海量的信息資源，最大程度拓展知識面，增加對重點知識與難點知識的理解力。多媒體教學中教師需要靈活進行動態(tài)調(diào)控，與學生多多溝通，激發(fā)實習護士學習主體作用，能夠取得良好的教學效果。值得注意的是，帶教過程中需要避免多媒體上僅僅就是簡單的羅列文字，內(nèi)容繁瑣、不精煉。學生“蜻蜓點水”，似懂非懂，無法充分思考，造成學習效果不佳。

7）言傳身教實景教學。筆者等所在醫(yī)院是三級甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院有大量經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀護理工作者，她們在長期的工作中總結了寶貴的實踐知識，是見習護士學習的寶貴資源。因此，我們在見習期內(nèi)的不同時間階段，按照教學大綱的計劃，結合護理工作要點，不定期組織學生參與“教師論壇”。每次請2～3名高年資、高職稱的老師，她們會精心準備，利用自己親身經(jīng)歷的護理案例，從介紹診療過程，護理操作到問題討論，經(jīng)驗所得等不同層次，進行完整描述。在活生生的各種舉例中，讓學生零散的整體知識點，有了整體思考的意識。在前輩不“完美”的失敗和缺陷中，總結護理工作的實踐經(jīng)驗。

醫(yī)院的護理實習教學是整個護理教育過程中的關鍵內(nèi)容。現(xiàn)代護理教育觀強調(diào)不僅關注學生學多少知識，而是評價他們具不具備不斷學習和獨立思考的能力。臨床護理學中，五官科護理學是重要的分支學科，其教學質(zhì)量直接影響著護理人才培訓質(zhì)量。希望通過不斷改進教學方法、更新教育理念，采用多元教學法更好地培養(yǎng)學生的綜合能力，從而培養(yǎng)出合格的護理人才隊伍，服務社會。

［1］ 李銀丹．地方性本科院校選修課管理問題及對策探析［J］．臺州學院學報，2009，31（6）：75-79.

［2］ Michaelsen L K，Baumann K A，F(xiàn)ink L D．Team-based learn ing：A transformative use of small groups［J］．Westport（CT）：Praeger．2002（3）：25．

［3］ 黃蓓．中醫(yī)護理技術操作體驗式教學應用體會［J］．廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16（2）：167-168.

［4］ 朱丹，談業(yè)群．循證護理在護理學基礎教學中的應用［J］臨床護理雜志，2005，4（1）：55-56.

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