查榮芳

（甘肅省玉門市第一人民醫(yī)院兒科，甘肅　玉門　735211）

雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的療效

查榮芳

（甘肅省玉門市第一人民醫(yī)院兒科，甘肅玉門735211）

探討雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的療效。選取我院收治的小兒腹瀉患者84例，根據(jù)就診順序分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各42例，對(duì)照組單純采用蒙脫石散治療，聯(lián)合組采用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療，比較兩組患兒的止瀉時(shí)間、大便形狀及次數(shù)恢復(fù)時(shí)間和治療時(shí)間等腹瀉指標(biāo)，臨床療效及治療期的不良反應(yīng)情況。聯(lián)合組治療后患兒的止瀉時(shí)間、大便形狀及次數(shù)恢復(fù)時(shí)間和治療時(shí)間與對(duì)照組相比均較短，差異顯著（P＜0.05），聯(lián)合組臨床有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組患兒在治療期均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉治療中臨床療效顯著，快速減輕癥狀，緩解小兒痛苦，高效且安全，是臨床上小兒腹瀉較理想的治療方案，值得推廣。

雙歧桿菌活菌；蒙脫石散；小兒腹瀉；療效

腹瀉是臨床上小兒期較常見的一種腸胃疾病，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒腹瀉的發(fā)病率達(dá)19.6%，且發(fā)病率近年來程上升趨勢［1］。隨著季節(jié)變化，很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，直接影響患兒的身體健康以及家屬的生活質(zhì)量。當(dāng)前，臨床上常采用消炎、止瀉等常規(guī)治療，但在治療中可能出現(xiàn)菌群失調(diào)，療效并未達(dá)到預(yù)期效果，安全有效的小兒腹瀉治療方案仍是臨床研究的重點(diǎn)。為探討雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉治療中的療效，本研究選取玉門市第一人民醫(yī)院收治的84例小兒腹瀉患者進(jìn)行研究，取得良好效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

本研究選取2014年12月-2015年5月在玉門市第一人民醫(yī)院就診的84例小兒腹瀉患者，均符合《小兒內(nèi)科學(xué)》（第4版）小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。根據(jù)就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，各42例，其中聯(lián)合組男24例，女18例，年齡3個(gè)月～5歲，平均（2.16±0.52）歲，病程3～9d，平均（5.04±0.86）d，腹瀉程度：輕度27例，中度13例，重度2例；對(duì)照組男25例，女17例，年齡5個(gè)月～5歲，平均（2.31±0.37）歲，病程3～8d，平均（4.96±0.91）d，腹瀉程度：輕度29例，中度12例，重度1例，兩組入選患兒的臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

經(jīng)確診后，所有入選患兒均給予抗病毒、抗感染、助消化、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組采用蒙脫石散治療，蒙脫石散（規(guī)格：3.0g，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000690，產(chǎn)地：博福-益普生制藥有限公司），空腹口服，劑量根據(jù)年齡而定，1歲以下患兒1.0g/次，3次/d；1歲以上患兒1.5g/次，3次/d，5d為1療程，連續(xù)2療程。聯(lián)合組采用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療，蒙脫石散的用法和劑量同對(duì)照組，雙歧桿菌活菌（規(guī)格：0.35g，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字S10960040，產(chǎn)地：中山康田制藥有效公司），餐后口服，1粒/次，2 次/d，5d為1療程，連續(xù)2療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒止瀉時(shí)間、大便形狀及次數(shù)恢復(fù)時(shí)間和治療時(shí)間，臨床療效及治療期的不良反應(yīng)情況。

1.4療效評(píng)定

臨床療效評(píng)定參照 《小兒內(nèi)科學(xué)》（第4版）小兒腹瀉的診治標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈、有效和無效3個(gè)級(jí)別，痊愈：患兒腹瀉臨床癥狀完全消失，大便形狀及次數(shù)恢復(fù)正常，且小兒大便常規(guī)檢測結(jié)果呈陰性；有效：患兒腹瀉臨床癥狀基本消失，大便形狀及次數(shù)基本恢復(fù)正常，且小兒大便常規(guī)檢測結(jié)果呈陰性；無效：患兒腹瀉臨床癥狀尚未消失，大便形狀及次數(shù)并無得到改善或呈現(xiàn)加重趨勢，臨床有效率為痊愈和有效在各組中所占比例。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS18.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，小兒腹瀉各項(xiàng)指標(biāo)為計(jì)量數(shù)據(jù)，用描述，采用t檢驗(yàn)，臨床療效為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用［n，%］描述，采用檢驗(yàn)，等級(jí)比采用秩和檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)分析結(jié)果以P＜ 0.05表示兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療后小兒腹瀉各項(xiàng)指標(biāo)

治療后，聯(lián)合組患兒止瀉時(shí)間、大便形狀及次數(shù)恢復(fù)時(shí)間和治療時(shí)間與對(duì)照組相比均較短，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1　兩組治療后小兒腹瀉各項(xiàng)指標(biāo)比較（，d）

2.2臨床療效

治療后，聯(lián)合組中痊愈11例，有效30例，無效1例，臨床有效率97.62%；對(duì)照組痊愈7例，有效27例，無效8例，臨床有效率80.95%，聯(lián)合組臨床有效率高于對(duì)照組（x2=6.098，P=0.014）。

2.3不良反應(yīng)

兩組患兒在治療期均為出現(xiàn)嘔吐、惡心、皮膚過敏等不良反應(yīng)。

3　討論

小兒腹瀉是臨床上小兒群體中較常見的一種兒科疾病，其病因主要是小兒年齡較小，機(jī)體免疫力較低，胃腸道很容易受到病菌感染，食物異?；虿途呶廴揪鶗?huì)引起小兒腹瀉，其次小兒發(fā)育不完善，腸胃調(diào)節(jié)能力較弱，在短期內(nèi)添加食物、突然斷奶或進(jìn)食過度均會(huì)出現(xiàn)腹瀉，此外，小兒受環(huán)境、氣溫等變化的影響，食物過敏和藥物等引起非感染性腹瀉［3］。當(dāng)前，在臨床上主要采用蒙脫石散等常規(guī)藥物治療，蒙脫石散是天然的一種粉劑蒙脫石微粒，可有效清除機(jī)體內(nèi)細(xì)菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素，使其失去致病作用，但因單一用藥，藥物經(jīng)消化道進(jìn)入血液，起效較慢，其臨床療效并未達(dá)到理想效果。

雙歧桿菌活菌是臨床上常用的一種腸道菌群生物制劑，也是人體正常腸道菌群，加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，在小兒腹瀉時(shí)維持腸道菌體平衡，一般分布在患兒腸粘膜表面，將病菌隔離在屏障外，同時(shí)促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生醋酸和乳酸，降低腸道內(nèi)pH值，抑制致病菌在腸道內(nèi)的增殖，有效緩解致病菌對(duì)機(jī)體腸道的損傷。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［4-5］，雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉，可明顯改善患兒的腸道環(huán)境，腹瀉治療時(shí)間縮短，提示其臨床效果較好。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患兒止瀉時(shí)間、大便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)時(shí)間和治療時(shí)間與對(duì)照組相比明顯較短，且聯(lián)合組臨床有效率高于對(duì)照組，且治療期間均為出現(xiàn)不良反應(yīng)，與上述研究結(jié)果基本一致，表明雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉存在很大優(yōu)勢，在雙歧桿菌的輔助作用下，小兒腹瀉各項(xiàng)指標(biāo)改善時(shí)間均縮短，聯(lián)合用藥臨床療效顯著。

綜上所述，雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效較好，快速減輕癥狀，緩解小兒痛苦，高效且安全，是臨床上小兒腹瀉較理想的治療方案，值得在小兒腹瀉臨床治療上普遍應(yīng)用。

［1］ 黃敦燕，孔燕南，陳紹輝.325例小兒腹瀉致病因素分析及臨床治療意義［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：96-97.

［2］ 孫錕，沈穎.小兒內(nèi)科學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：7，563-564.

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