湖北省宜昌市特殊教育學校 李 敏

在一年級下學期，我班來了一名新生——W。通過一段時間的觀查，我發(fā)現(xiàn)她與別的學生有些不同，她是一名患有孤獨癥的兒童。

孤獨癥是一種發(fā)展性殘障，也稱自閉癥，被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導致的發(fā)育障礙。導致孤獨癥的病因，一般認為該病與遺傳因素，生物因素，生化因素，家庭因素有關。中國目前可能有幾百萬的孤獨癥患者。孤獨癥患者的主要癥狀包括：人際關系的隔離，語言的困難及行為障礙等，其中至少有一種是始發(fā)于三歲以前。對每個具體的患者而言，表現(xiàn)癥狀并不完全相同。

一、W同學主要有以下一些癥狀

（一）社會交往方面障礙

不能與其他兒童建立伙伴關系，不能與他人交流興趣活動，也不愿他人靠近他，常無故攻擊他附近的人；

遇到困難或不舒服時，不會尋求他人的幫助和安慰，看到他人遇到困難或不舒服時也不會給其幫助和安慰；

不能將自己感興趣的東西展示或指給他人看，不能自然地與他人分享快樂，興趣與成功；

不能用注視、表情、姿勢或手勢進行社會交往。

（二）溝通方面障礙

語言和交際困難。?？贪宓刂貜退说恼Z言，或模仿語言卻不知其意；

缺乏想象力。不能自然的介入想象性或模仿性的游戲；

語言的音調(diào)異常，說出的話聲音很怪。

（三）異常的行為與興趣

興趣刻板狹窄，僅對寫字感興趣；

活動轉移能力差。對環(huán)境中細微的改變會感到不適應，并反映強烈，導致憂慮不安，攻擊他人；

刻板的肢體動作：不停剝手、腳上的皮。常將自己手、腳剝出血來，且將剝下的皮吃掉；

對他人身體的氣味特別感興趣，總喜歡在別人身上嗅。

孤獨癥是一種較難治愈的病癥，需要長期不懈地對患者進行訓練，使其逐步康復。為了使她，能生活在集體中，與別的同學正常交往，我決定第一學期，首先從“與他人對話”“與他人建立良好關系”，這兩個方面，對她進行個別訓練。

二、主要訓練內(nèi)容與方法

（一）運用“漸隱法”訓練其“學習與他人對話”

因她剛入校時只會人云亦云，刻板地重復他人的語言，不會與他人對話，也不理解他人的意思，而無法與他人交流，針對這樣的言語行為，我決定用漸隱法，教她正確與他人對話。訓練她正確回答的第一句話是：“你叫什么名字？”

首先，我選擇了W同學最喜歡的紅五角星為強化物，每天放學后開始矯正。我坐在她對面，輕聲問：“你叫什么名字？”接著又大聲說：“W！”這時她就非常自然的說出了“W”一詞，我就給她一個五星。幾次練習后，就開始用較大的聲音問：“你叫什么名字？”再用較輕的聲音提供答案“W”。練習中，均以“真棒”和五星強化正確的反映。最后，越來越大聲的問“你叫什么名字”，越來越輕的說出答案，她繼續(xù)模仿說出“W”。多次練習后，老師停止說出答案，她也能正確回答“你叫什么名字”這一問題了。

運用漸隱法，經(jīng)過一段時間的對話訓練，W同學終于懂得，她應回答別人的問題，而不是跟別人說同樣的話，漸漸開始理解他人的語意。通過訓練，她逐漸能與別人對話了。

（二）學習與周圍的人建立良好關系

1.幫助她了解周圍環(huán)境，提供與他人接觸的機會

剛入校時，她對環(huán)境的變化反映極強烈，常常無故攻擊她附近的人。我一方面讓其他學生與她交往時把握分寸，不要隨便動她的東西，也不要隨便碰她；另一方面幫助她熟悉環(huán)境，了解自己現(xiàn)在生活在一個集體中，大家都是一個班上的同學，是朋友，消除的她憂慮和不安，教她與其他的同學交往，和睦相處。

2.讓她從模仿做起

對W同學的模仿訓練，主要采用了現(xiàn)場模仿療法：當同學們在一起上課、勞動時，告訴她我們是一個班上的同學，以后都要在一起學習、玩耍；當同學們做游戲、活動時，先讓她看，了解游戲規(guī)則，認識到這是一種游戲，是同學間的友好往來，不是侵犯、傷害，不必害怕；參與模仿療法：當她知道那是游戲、活動，不再害怕時，再親自示范，帶她參加，模仿他人，加入游戲，學習與同學們交往。讓她一方面觀摩同學們的言行，一方面演練有關的動作，慢慢參與到同學們的活動中。

3.在發(fā)展優(yōu)勢上下功夫

因她愛寫字、愛學習，字也寫得漂亮，數(shù)學成績也不錯，我就從其自身優(yōu)勢出發(fā)，在班級中多次表揚她的作業(yè)干凈、整齊，正確率高，并讓她教字寫得不好的同學寫字，教學習較差的學生做數(shù)學題。給她提供一個表現(xiàn)自我，與他人交往的機會。在這種交往過程中，逐步學會與他人友好相處。

三、家長的理解、支持與配合

向班上所有學生的家長，介紹W的病情，當W侵犯他們的子女時，請他們理解、原諒；向W的父母詳細介紹她的病情，并請他們配合訓練；從其父母那兒了解她以前生長的環(huán)境，建議家長改變對其不利的環(huán)境因素，如不要長期將她一個人關在家中，經(jīng)常帶她出去走走，增加與外界接觸的機會，教她如何與他人交往，如何與他人對話；同時建議在其手指上涂抹異味物，改變她吃手指皮的壞習慣。

四、訓練后的效果

經(jīng)過一學期的訓練，W同學的情況較入學時有所改觀：能夠較融洽的生活在班集體中了，不再隨意攻擊他人；與老師和同學們也能說說話了；有時也能與同學們游戲、玩耍了；遇到不開心的事，也知道要告訴老師了。

這一個學期來，雖然對W進行了康復訓練，W在康復訓練后也進步了，但進步的速度慢，效果不明顯。由此可見，W的康復訓練不是短期能取得較好效果的。

五、今后訓練方向

孤獨癥的康復訓練是個長期、艱巨的任務，高山起微塵，只有堅持不懈，才能取得好的效果。下一步將訓練她：改變興趣刻板狹窄的現(xiàn)狀；學習與他人交流興趣活動。我相信，在關心她的人的幫助下，在老師堅持不懈地訓練下，W同學的情況會越來越好。