劉 東

股骨下段骨折鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療臨床效果比較

劉 東

目的 比較股骨下段骨折鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療的臨床效果，以供參考。方法 選取股骨下段骨折患者70例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者進(jìn)行分組，對(duì)照組35例股骨下段骨折患者采用髓內(nèi)釘治療，觀察組35例股骨下段骨折患者采用鎖定鋼板治療，對(duì)比2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療優(yōu)良率為94.29%（33/35），優(yōu)于對(duì)照組，骨折完全愈合時(shí)間為（11.98±0.41）周，顯著短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將鎖定鋼板的手術(shù)方式用于治療股骨下段骨折具有顯著的臨床效果，治療的優(yōu)良率高且有效縮短了骨折完全愈合的時(shí)間，值得推廣。

股骨下段骨折；鎖定鋼板；髓內(nèi)釘

股骨下段骨折是臨床上常見的一種骨折類型，致傷原因大多是由于外力直接損傷[1]，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重影響。臨床上常用手術(shù)方式進(jìn)行治療，由于手術(shù)方式的不同，其預(yù)后效果也會(huì)不同[2]。為探究更有效的治療方式，本研究對(duì)比分析股骨下段骨折鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月于內(nèi)蒙古赤峰巴林左旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院就診治療的股骨下段骨折患者70例，患者均符合臨床上關(guān)于股骨下段骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。70例患者中因車禍致傷患者36例，因跌倒致傷患者16例，因高空墜落致傷患者9例，因其他原因致傷患者9例。使用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者進(jìn)行分組。對(duì)照組35例，男19例，女16例；年齡21～58歲，平均（35.64±3.12）歲。觀察組35例，男20例，女15例；年齡19～55歲，平均（34.56±3.41）歲。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用髓內(nèi)釘治療?；颊呷∑脚P位，實(shí)施硬膜外麻醉，從髕韌帶內(nèi)側(cè)至脛骨上1 cm處切開切口，在C型臂的輔助下進(jìn)行骨折復(fù)位，將導(dǎo)針置入，進(jìn)行擴(kuò)髓，將髓內(nèi)釘打入，隨后進(jìn)行止血，縫合切口。

1.2.2 觀察組 患者采用鎖定鋼板治療?；颊卟扇∑脚P位，實(shí)施硬膜外麻醉，經(jīng)股外肌間隔至骨外側(cè)髁切開切口，從股外側(cè)肌與骨膜中間插入接骨板，隨后將斷骨進(jìn)行復(fù)位，使用交叉克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，將接骨板貼合于股骨外側(cè)，復(fù)位完全后將螺釘打入并鎖定，拔出臨時(shí)固定的克氏針，最后縫合切口。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比2組股骨下段骨折患者的治療優(yōu)良率、骨折完全愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療的優(yōu)良率比較 觀察組股骨下段骨折患者的優(yōu)良率為94.29%（33/35），對(duì)照組患者的優(yōu)良率為77.14%（27/35），觀察組患者的優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 骨折完全愈合時(shí)間比較 觀察組股骨下段骨折患者的愈合時(shí)間為（11.98±0.41）周，對(duì)照組患者的愈合時(shí)間為（18.31±0.68）周，觀察組患者的愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨下段骨折是臨床上常見的骨科損傷，主要骨折部位是股骨下三分之一處、股骨髁上和髁部[3]。這些骨折部位的骨皮質(zhì)較薄、髓腔大、解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，受暴力打擊時(shí)常表現(xiàn)為粉碎性骨折，且嚴(yán)重?fù)p害膝關(guān)節(jié)[4]。若患者未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，不僅不利于患者的康復(fù)，還易引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，因此一旦發(fā)生股骨下段骨折應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。臨床上一般采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療是常用的手術(shù)方式[5]。髓內(nèi)釘治療是一種內(nèi)固定的手術(shù)方式，對(duì)局部軟組織造成的損傷較小，手術(shù)過程較為簡單，且手術(shù)產(chǎn)生的切口較小[6]，但該種手術(shù)方式易產(chǎn)生固定不穩(wěn)的現(xiàn)象，髓內(nèi)釘易變形，且在控制旋轉(zhuǎn)方面不及鋼板治療[7]。鎖定鋼板治療是一種新型的手術(shù)方式，該種手術(shù)方式同樣可以進(jìn)行內(nèi)固定，將接骨板與螺釘進(jìn)行緊密的結(jié)合，具有很好的穩(wěn)定性且不易變形，有利于骨折的愈合[8]；手術(shù)切口較小，對(duì)軟組織的損傷較小。

在本研究中，將使用髓內(nèi)釘治療的對(duì)照組股骨下段骨折患者與使用鎖定鋼板治療的觀察組股骨下段骨折患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療優(yōu)良率為94.29%（33/35），優(yōu)于對(duì)照組，骨折完全愈合時(shí)間為（11.98±0.41）周，顯著短于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將鎖定鋼板的手術(shù)方式用于治療股骨下段骨折具有顯著的臨床效果，治療的優(yōu)良率高，有效縮短了骨折完全愈合的時(shí)間，值得推廣。

[1] 劉陽,鄭文奎,井萬里，等.鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療股骨下段骨折的臨床對(duì)比研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(8):1182-1185.

[2] 尚立勇.鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療股骨下段骨折的臨床對(duì)比研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(8):942-944.

[3] 陳春.股骨下段骨折鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療臨床對(duì)比觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(3):115-116.

[4] 暢彥飛,周國萬.鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療股骨下段骨折的療效比較[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(3):317-318.

[5] 和卓亞,王衛(wèi)東,和成強(qiáng)，等.股骨下段骨折鎖定鋼板與髓內(nèi)釘治療臨床對(duì)比觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(34):49-50.

[6] 李剛,施良森,吳琦明，等.逆行交鎖髓內(nèi)釘與鋼板治療股骨中下段骨折的療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(7):93-94.

[7] 肖體兵.交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)結(jié)合中藥內(nèi)服外洗治療股骨下段骨折療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(11):156-157.

[8] 金國華,趙鋼生.鎖定鋼板和髓內(nèi)釘治療股骨下段骨折的療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2010,15(4):525-526.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.027

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