雷雨廣

（信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 信陽(yáng) 464000）

淺談病例教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

雷雨廣

（信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 信陽(yáng) 464000）

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)化規(guī)律的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，在醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用。切實(shí)提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，正確引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)其綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是病理學(xué)教學(xué)中的一項(xiàng)重要任務(wù)，而選擇合理的教學(xué)方法，是完成該項(xiàng)任務(wù)的必要途徑。

病例教學(xué)法；病理學(xué)教學(xué)；授課內(nèi)容

在信息化社會(huì)背景下，病理學(xué)的發(fā)展與社會(huì)的發(fā)展同步，陳舊單一的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)今病理學(xué)教學(xué)的需求。選擇合理的教學(xué)方法，在完成病理學(xué)教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，最大限度地提高教學(xué)質(zhì)量，是當(dāng)前每一位病理學(xué)教學(xué)者必須考慮的首要問(wèn)題。

1　病例教學(xué)法的定義

病例教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)對(duì)典型病例的分析講解，從而學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)的一種方法。它具有針對(duì)性、真實(shí)性、客觀性等特點(diǎn)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體作用，提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。理論課講授后，結(jié)合授課內(nèi)容，選擇合理、貼切的病例進(jìn)行分析，讓學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、抽象走向具體，既能對(duì)所講授的理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí)回顧，又能達(dá)到前后、縱橫聯(lián)系知識(shí)，啟發(fā)學(xué)生思考，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性的目的［1］。

2　病例選擇的原則

2.1符合教學(xué)目的

按照教學(xué)大綱的要求，所選擇的病例應(yīng)具有針對(duì)性，能反映本次教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，不能喧賓奪主。病例可來(lái)源于臨床住院病例、臨床尸檢病例及臨床外檢病例，但必須進(jìn)行篩選、加工，充分利用多媒體技術(shù)［2］，課前把相應(yīng)的內(nèi)容、照片等制成課件，以方便使用。

2.2體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容

病例中的病史、輔助檢查、診斷等，都應(yīng)緊扣教學(xué)的某些具體章節(jié)，或者只圍繞其中一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，在突出病理變化和臨床聯(lián)系的同時(shí)，注意病理學(xué)中知識(shí)的縱向聯(lián)系及其他學(xué)科知識(shí)的應(yīng)用與貫通。

2.3語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要且具有啟發(fā)性

病例的語(yǔ)言要求簡(jiǎn)明、易懂，臨床癥狀及輔助檢查等對(duì)疾病診斷具有提示性，啟發(fā)學(xué)生分析思考，以做出正確的診斷。

2.4病例設(shè)置要少而精

設(shè)置過(guò)多的病例會(huì)浪費(fèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，降低其學(xué)習(xí)效率。病例的設(shè)置要求少而精，可在一個(gè)病例中蘊(yùn)含多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，既能節(jié)省時(shí)間，又有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的綜合掌握。

3　病例教學(xué)的基本方法

3.1病例課前導(dǎo)入法

通過(guò)課件先將病例展示給學(xué)生，并提出問(wèn)題。通過(guò)病例介紹和對(duì)問(wèn)題的分析逐步引入新的教學(xué)內(nèi)容。如在學(xué)習(xí)“高血壓”前，教師首先引入病例：患者，男性，68歲，突發(fā)頭疼、神志不清、左側(cè)肢體癱瘓3小時(shí)急診入院。3小時(shí)前患者在活動(dòng)中突然摔倒，神志不清。在送往醫(yī)院的過(guò)程中大、小便失禁，并嘔吐一次，嘔吐物為少許咖啡色樣物。有高血壓病史16年，查體：T：36.5℃，P：60次/分，BP：200/100 mmHg。意識(shí)不清，雙眼向右凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，頸抵抗（+）。問(wèn)題：（1）患者患有哪些疾??？（2）請(qǐng)說(shuō)出診斷依據(jù)。通過(guò)分析這一典型病例，讓學(xué)生對(duì)高血壓的學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。

3.2病例課中討論法

教師在講授教學(xué)內(nèi)容的過(guò)程中，適時(shí)插入病例，啟發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題，活躍課堂氣氛。通過(guò)對(duì)病例的討論、分析、講解，既能高效地完成授課任務(wù)，又能加深學(xué)生對(duì)所講授知識(shí)的理解和掌握。

3.3病例課后歸納法

該方法是教師先對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解，讓學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容有一定的認(rèn)識(shí)和掌握后，再給學(xué)生展示病例，通過(guò)對(duì)病例的分析、講解，促進(jìn)對(duì)講授內(nèi)容的理解、記憶。

3.4病例課后作業(yè)法

一部分內(nèi)容講解結(jié)束后，教師選擇有針對(duì)性的病例作為課后作業(yè)，讓學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析、思考、討論，最后得出答案。該方法一方面有利于學(xué)生復(fù)習(xí)，加深學(xué)生對(duì)已學(xué)知識(shí)的掌握；另一方面能使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)實(shí)踐能力。

3.5病例直觀展示法

把與病例有關(guān)的標(biāo)本模型、掛圖、照片等同時(shí)與病例一起展示給學(xué)生。這種方法直觀、形象，便于學(xué)生理解和記憶。如在講解“肝硬化”時(shí)，將典型的病例同大體標(biāo)本、組織切片等照片一起展示給學(xué)生，直觀、生動(dòng)、形象的病例可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其更容易理解相關(guān)的理論知識(shí)。

3.6病例比較鑒別法

在幾個(gè)系統(tǒng)的內(nèi)容講授完畢后，選取一個(gè)或幾個(gè)典型且復(fù)雜的病例展示給學(xué)生，讓他們從這些病例的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床病理聯(lián)系等方面進(jìn)行比較，有利于提高學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3.7病例考核評(píng)價(jià)法

在各種考試或考查中，以病例分析為試題，讓學(xué)生做出病例的診斷、鑒別診斷等。此方法可充分考查學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，全面衡量學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度。

4　病例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

4.1有利于鞏固理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力

病例討論教學(xué)法能調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)其理論聯(lián)系實(shí)際的能力［3］。學(xué)生在解答病例問(wèn)題的時(shí)候，很容易發(fā)現(xiàn)自己的不足，促使其主動(dòng)查閱相關(guān)知識(shí)。這樣，在完成教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，豐富了學(xué)生的理論知識(shí)，培養(yǎng)了其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

4.2有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”

病理學(xué)知識(shí)抽象、枯燥無(wú)味，若教師只采用單純死板的教學(xué)模式，很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不利于其能力的培養(yǎng)。病例教學(xué)直觀、形象、生動(dòng)、有趣，且能給學(xué)生獨(dú)立思考、自由討論的學(xué)習(xí)環(huán)境，容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高其學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”［4］。

4.3有利于活躍課堂氣氛，提高教師的教學(xué)能力

病例教學(xué)法能活躍課堂氣氛，促進(jìn)師生之間的交流，在培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)的同時(shí)，也能擴(kuò)大教師的知識(shí)面，提升教師的教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平。

4.4有利于教學(xué)相長(zhǎng)，提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量

在教學(xué)中，教師是指導(dǎo)者和推動(dòng)者，這就要求教師課前要有針對(duì)性地選擇病例，吸收與病例有關(guān)的各學(xué)科的精華，使備課更加充分。在實(shí)施教學(xué)的過(guò)程中，能正確合理地解釋學(xué)生提出的問(wèn)題［5］，從而達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

5　病例教學(xué)法教學(xué)中應(yīng)注意的問(wèn)題

5.1需要教師有較高的綜合素質(zhì)

病例教學(xué)法不僅要求教師具有豐富的理論知識(shí)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，而且要求其了解當(dāng)今社會(huì)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)、新方向，能自由駕馭整個(gè)教學(xué)過(guò)程，正確回答教學(xué)過(guò)程中學(xué)生提出的各種問(wèn)題。

5.2教學(xué)時(shí)間與內(nèi)容的矛盾

病例教學(xué)法教學(xué)中，由于病例的引入，極大地豐富了課堂教學(xué)的內(nèi)容，而教學(xué)時(shí)間相對(duì)有限。這就要求教師在授課過(guò)程中，做到重點(diǎn)突出、語(yǔ)言簡(jiǎn)明扼要，盡量少使用文字，非重點(diǎn)內(nèi)容可不講或略講，保證在有限的時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)。

6　結(jié)語(yǔ)

適時(shí)選擇病例教學(xué)法進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)，大大地活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，取得了良好的教學(xué)效果，推進(jìn)了病理學(xué)的教學(xué)改革進(jìn)程，體現(xiàn)了因材施教、學(xué)以致用、教學(xué)相長(zhǎng)的教學(xué)原則，值得推廣。

［1］陳軍，廖芝玲.病例教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（6）：383-384.

［2］許帥.病理學(xué)多媒體教學(xué)方法的分析［J］.課程教學(xué)，2015（8）：100-101.

［3］雷元衛(wèi).病例教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（19）：259-260.

［4］雷雨廣.高職高專病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（19）：97-98.

［5］楊順娥，趙斌，王若崢，等.淺析病例教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26（3）：352-354.

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