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        分析專家門診預(yù)約掛號對患者候診時(shí)間的影響

        2016-10-15 08:19:12趙蓮娣宋國賢
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2016年18期
        關(guān)鍵詞:專家門診掛號專家

        趙蓮娣,宋國賢

        (1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,甘肅 蘭州 730020;2.蘭州市城關(guān)區(qū)疾病預(yù)防控制中心,甘肅 蘭州 730020)

        分析專家門診預(yù)約掛號對患者候診時(shí)間的影響

        趙蓮娣1,宋國賢2

        (1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,甘肅 蘭州 730020;2.蘭州市城關(guān)區(qū)疾病預(yù)防控制中心,甘肅 蘭州 730020)

        目的 分析專家門診預(yù)約掛號對患者候診時(shí)間的影響。方法 抽取我院某月全部專家門診的有效掛號數(shù)據(jù)18 559條,分別從就診專家級別、科別、班別,一周內(nèi)不同就診時(shí)間4個(gè)方面比較預(yù)約掛號與現(xiàn)場掛號患者的候診時(shí)間差異。結(jié)果 預(yù)約掛號患者平均候診時(shí)間為29.6分鐘,現(xiàn)場掛號患者平均候診時(shí)間為68.7分鐘,兩者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同掛號方式患者的候診時(shí)間與就診專家級別、科別、班別,一周內(nèi)不同就診時(shí)間有關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 預(yù)約掛號能有效縮短患者候診時(shí)間,應(yīng)積極加大對預(yù)約掛號的宣傳力度,提高預(yù)約就診率。

        預(yù)約掛號;專家門診;候診時(shí)間

        據(jù)一份統(tǒng)計(jì)資料顯示,患者把大部分時(shí)間消耗在候診等待上,而有效診療時(shí)間大約只是候診時(shí)間的10%~15%[1],這容易導(dǎo)致患者情緒煩躁[2]。目前預(yù)約掛號被認(rèn)為是能縮短患者候診時(shí)間的有效手段[3]。因我院普通門診患者平均候診時(shí)間為18.7分鐘,且預(yù)約人次較少,故本文只對專家門診患者的候診時(shí)間做統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)介紹如下。

        1 資料與方法

        1.1資料來源

        從HIS系統(tǒng)調(diào)取我院2016年1月全部專家門診的掛號數(shù)據(jù),剔除退號和掛了號未就診的數(shù)據(jù),共收集了18 559條有效掛號信息。

        1.2研究方法

        患者的就診時(shí)間為患者在醫(yī)生工作站刷就診卡或輸入就診卡號讀取患者信息的時(shí)間?,F(xiàn)場掛號患者的候診時(shí)間為患者在掛號窗口掛號的時(shí)間與就診時(shí)間的差值;預(yù)約掛號患者的候診時(shí)間為患者到掛號窗口取號的時(shí)間與就診時(shí)間的差值。本文從就診專家級別、科別、班別,一周內(nèi)不同就診時(shí)間4個(gè)方面對預(yù)約掛號患者和現(xiàn)場掛號患者的候診時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        1.3統(tǒng)計(jì)分析方法

        使用Excel 2010和Access2010對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行初步整理,獲得可用數(shù)據(jù)。使用SPSS22.0對整理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行u檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        本次抽取有效專家門診掛號信息共18 559條,預(yù)約掛號數(shù)據(jù)2 430條,占13.09%,現(xiàn)場掛號數(shù)據(jù)16 129條,占86.91%,就診科室涉及30個(gè)。

        2.1不同掛號方式患者的候診時(shí)間比較(見表1)

        表1 預(yù)約掛號患者與現(xiàn)場掛號患者平均候診時(shí)間比較(分鐘)

        預(yù)約掛號患者平均候診時(shí)間為29.6分鐘,現(xiàn)場掛號患者平均候診時(shí)間為68.7分鐘,預(yù)約掛號患者的候診時(shí)間明顯少于現(xiàn)場掛號患者的候診時(shí)間(P<0.05)。

        2.2不同專家級別不同掛號方式患者的候診時(shí)間比較(見表2)

        表2 不同專家級別預(yù)約掛號患者與現(xiàn)場掛號患者平均候診時(shí)間比較

        從表2可以看出,無論是名中醫(yī)還是正高級、副高級專家,預(yù)約掛號患者均比現(xiàn)場掛號患者的候診時(shí)間短(P<0.05)。其中名中醫(yī)預(yù)約掛號患者比現(xiàn)場掛號患者的候診時(shí)間短88.7分鐘,正高級專家短30.3分鐘,副高級專家短7.8分鐘。

        2.3不同科別不同掛號方式患者的候診時(shí)間比較(見表3)

        表3 不同科別預(yù)約掛號患者與現(xiàn)場掛號患者平均候診時(shí)間比較

        現(xiàn)只列出了預(yù)約就診率在10%以上科室的分析結(jié)果,其他科室雖然預(yù)約掛號患者比現(xiàn)場掛號患者的候診時(shí)間短,但由于門診量小且預(yù)約率低,兩者比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        從表3可以看出,普內(nèi)科、皮膚科、兒科、風(fēng)濕骨病科、脾胃病科、高血壓睡眠障礙科、腎病科、婦產(chǎn)科、精神心理科、神經(jīng)內(nèi)科的預(yù)約掛號患者候診時(shí)間明顯短于現(xiàn)場掛號患者的候診時(shí)間(P<0.05);而內(nèi)分泌科、創(chuàng)傷骨科的預(yù)約掛號患者候診時(shí)間與現(xiàn)場掛號患者的候診時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.4一周之內(nèi)不同就診時(shí)間不同掛號方式患者的候診時(shí)間比較(見表4)

        表4 一周之內(nèi)不同就診時(shí)間預(yù)約掛號患者與現(xiàn)場掛號患者平均候診時(shí)間比較

        從一周之內(nèi)不同就診時(shí)間不同掛號方式患者的候診時(shí)間來看,在星期日、星期六、星期三,預(yù)約掛號患者比現(xiàn)場掛號患者節(jié)約的時(shí)間明顯多,分別為62.3分鐘、54.6分鐘、56.9分鐘。一周之內(nèi)不同就診時(shí)間,預(yù)約掛號患者的候診時(shí)間均短于現(xiàn)場掛號患者的候診時(shí)間(P<0.05)。

        2.5不同班別不同掛號方式患者的候診時(shí)間比較(見表5)

        表5 不同班別預(yù)約掛號患者與現(xiàn)場掛號患者平均候診時(shí)間比較

        從表5可以看出,無論是上午、下午還是晚間門診,預(yù)約掛號患者的候診時(shí)間均短于現(xiàn)場掛號患者(P<0.05)。

        3 討論

        3.1預(yù)約掛號有利于減少患者不必要的非醫(yī)療等候時(shí)間

        預(yù)約掛號有利于患者提前安排就醫(yī)計(jì)劃,減少候診時(shí)間[4]。通過本文的統(tǒng)計(jì)分析得出,預(yù)約掛號患者與現(xiàn)場掛號患者的平均候診時(shí)間相差39.1分鐘,而且就診專家的級別、科別不同,不同掛號方式患者的候診時(shí)間差別甚大(P<0.05)。同時(shí),在現(xiàn)有的數(shù)據(jù)采集方式下,無法統(tǒng)計(jì)到現(xiàn)場掛號患者在掛號窗口開放之前的排隊(duì)等候時(shí)間和當(dāng)日未掛到專家號而多次前往醫(yī)院的時(shí)間,導(dǎo)致預(yù)約掛號患者與現(xiàn)場掛號患者候診時(shí)間差將更大[5]。因此預(yù)約掛號在減少患者不必要的非醫(yī)療等候時(shí)間方面效果明顯。

        3.2號源緊張程度的不均衡性對候診時(shí)間有直接影響

        我院專家門診號源緊張程度存在明顯的不均衡性,有的專家存在“一號難求”的情況,而有的專家預(yù)約掛號率卻偏低。本文數(shù)據(jù)顯示,患者傾向于選擇高級別專家或知名度較高的醫(yī)生就診,這與文獻(xiàn)[6]報(bào)道一致。但這些專家資源畢竟有限,故專家個(gè)人因素也成為影響候診時(shí)間的一個(gè)因素。專家的整體實(shí)力和影響力對其所在科室總體候診時(shí)間產(chǎn)生了直接影響,因此不同科別也成為影響候診時(shí)間的因素之一。

        3.3影響我院專家門診候診時(shí)間的因素

        3.3.1盲目追求名醫(yī) 從表2可以看出,就診專家級別越高,預(yù)約掛號與現(xiàn)場掛號候診時(shí)間的差別越明顯(P<0.05)。造成此現(xiàn)象的原因?yàn)榛颊呙つ孔非竺t(yī),專家級別越高就診患者越多,現(xiàn)場掛號患者的候診時(shí)間也就越長。針對這種現(xiàn)象,應(yīng)引導(dǎo)患者正確掛號,不盲目追求名醫(yī),根據(jù)自身的情況選擇合適的醫(yī)生預(yù)約掛號,能有效縮短候診時(shí)間,而且能使專家門診資源均衡化,使更多有特色、高水準(zhǔn)的專家為社會所認(rèn)識[7]。

        3.3.2候診時(shí)間存在科別差異 由于普內(nèi)科、皮膚科、兒科、風(fēng)濕骨病科、脾胃病科、高血壓睡眠障礙科、腎病科、婦產(chǎn)科、精神心理科、神經(jīng)內(nèi)科是我院特色科室,預(yù)約掛號患者候診時(shí)間明顯短于現(xiàn)場掛號患者候診時(shí)間(P<0.05),應(yīng)優(yōu)先選擇預(yù)約掛號就診,可有效縮短候診時(shí)間。而其他科室要根據(jù)具體就診專家的號源緊張程度來選擇是否要預(yù)約掛號,盡量縮短候診時(shí)間。

        3.3.3周末、晚間就診成為一種趨勢 越來越多的人尤其是上班族、學(xué)生族,更傾向于將就醫(yī)時(shí)間安排在周末、晚間等非工作時(shí)間。從本文數(shù)據(jù)可以看出,星期六、星期日、晚間門診的預(yù)約就診率分別為19.33%(369/1 909)、17.10%(270/1 579)、43.02%(111/258),均高于專家門診平均預(yù)約就診率13.09%,可見周末、晚間門診受歡迎程度比較高。但由于周末、晚間出診的專家較少,患者相對較多,這就導(dǎo)致了在周末、晚間的門診,患者的候診時(shí)間較長。為了適應(yīng)這種趨勢,應(yīng)安排更多的專家在周末、晚間出診,這樣就有更多的專家可供患者預(yù)約,起到了分流作用,同時(shí)也能縮短患者的候診時(shí)間。

        4 對策與建議

        4.1加大宣傳力度,提高預(yù)約就診率,縮短候診時(shí)間

        國內(nèi)眾多研究均指出,患者預(yù)約掛號知曉率低是導(dǎo)致預(yù)約就診率低的重要原因[8],而預(yù)約掛號能有效縮短候診時(shí)間。我們應(yīng)通過各種渠道進(jìn)行有效宣傳,提高人們對預(yù)約掛號的知曉率,使廣大患者認(rèn)識到預(yù)約掛號的目的和便利,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的就診方式,提高預(yù)約就診率。

        4.2分時(shí)段預(yù)約可縮短預(yù)約患者的候診時(shí)間

        目前患者只能選擇上午、下午或者晚間時(shí)段預(yù)約,而不能選擇更具體的時(shí)間段,這就導(dǎo)致預(yù)約患者需要提前很長時(shí)間到達(dá)醫(yī)院取號候診,增加了不必要的等候時(shí)間。由于分時(shí)段預(yù)約患者已經(jīng)預(yù)約具體的時(shí)間段,只需按約定的時(shí)間到醫(yī)院,其候診時(shí)間幾乎是“零等候”,因此患者候診時(shí)間長的問題能得到有效緩解[9]。

        4.3加強(qiáng)對預(yù)約患者的提醒,有助于縮短候診時(shí)間

        由于患者傳統(tǒng)的就醫(yī)習(xí)慣

        尚未改變,仍愿意很早來醫(yī)院排隊(duì)候診,因此加強(qiáng)對預(yù)約患者的提醒顯得尤為重要。如當(dāng)患者預(yù)約成功時(shí),應(yīng)根據(jù)患者的預(yù)約序號提醒患者具體到醫(yī)院就診的時(shí)間段,對預(yù)約患者在就診前一天提供手機(jī)短信溫馨提醒服務(wù),告知患者到醫(yī)院就診的時(shí)間。

        [1]黃光耀,趙俊碧.門診流程優(yōu)化的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008, 8(3):119-120.

        [2]黃海濤,錢力.醫(yī)院門診預(yù)約掛號流程的優(yōu)化[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,4(4):376-377.

        [3]許欣悅,曾多,田瑋,等.北京某三甲醫(yī)院預(yù)約掛號對患者候診時(shí)間的影響分析[J].中國醫(yī)院管理,2015,35(10):38-40.

        [4]李笠,張國英,呂艷偉.我院預(yù)約掛號問卷調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)院,2011,4(15):13.

        [5]范仲珍,何輔成,陳琳,等.上海市醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)實(shí)施效果分析[J].中國醫(yī)院管理,2013,33(8):35-37.

        [6]李振綱,郝珍,董盛霞.大型綜合性醫(yī)院提高預(yù)約門診率方式方法的研究[J].中國醫(yī)院,2011,15(4):10-12.

        [7]王昊,許春紅,劉龍秀,等.專家門診預(yù)約掛號影響因素分析[J].中國醫(yī)院管理,2013,33(10):33-35.

        [8]曾紅燕,黃偉貞,黃金姣,等.醫(yī)院門診預(yù)約診療服務(wù)開展與存在問題的研究進(jìn)展[J].內(nèi)科,2013,8(6):643-644.

        [9]陳軍華,彭芳,侯曉營,等.大型綜合性醫(yī)院分時(shí)段預(yù)約的實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2015,22(3):230-231,268.

        R195

        B

        1671-1246(2016)18-0135-03

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