李洪霞

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京100053）

中職生護理學基礎課程學習自我效能感調查研究——以北京市某衛(wèi)生學校為例

李洪霞

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京100053）

學習的自我效能感影響學生學習行為的選擇、學習行為的控制，影響學生學習目標的設置以及學習結果的歸因方式等，是個體在進行學習活動時對自己能力的主觀判斷，因而對學生自身的發(fā)展有著十分重要的影響。在閱讀國內外相關文獻的基礎上，本研究采用自編的中職生護理學基礎課程學習自我效能感調查問卷進行調查研究，選取北京市某衛(wèi)生學校護理專業(yè)15個班級的學生為調查對象，調查有效樣本數(shù)為696人。對調查問卷結果的統(tǒng)計分析得知，學生護理學基礎課程學習自我效能感整體處于比較高的水平，在調查問卷的8個維度中，自我努力感得分最高，天資感得分最低，其余6個維度的得分按照對環(huán)境影響的反應—完成學習任務的自信程度—對學習結果的歸因方式—對學習行為的控制—在困難情景下的反應—無能為力感的順序依次遞減。同時對中職生護理學基礎課程學習自我效能感做了4個方面的差異分析，分析結果：一年級學生護理學基礎課程學習自我效能感比二年級學生高；城區(qū)學生護理學基礎課程學習自我效能感比郊區(qū)學生高；在班級或校內擔任職務的學生護理學基礎課程學習自我效能感比未擔任職務的學生高；護理學基礎成績越好的學生護理學基礎課程學習自我效能感越高。依據(jù)上面的調查結果、訪談結果以及自我效能感理論，本研究提出8條培養(yǎng)建議，分別是努力幫助學生反復多次獲得有效的成功體驗；構建有效的鼓勵性評價和多元化積極評價體系；建立良好的師生關系和生生關系；創(chuàng)造學習機會，努力提升護理教師的教學水平；提升實驗教師的實驗技能和增大實驗教師比例；改進班級管理方法和校園管理辦法；增加學生臨床見習機會，加強教學與臨床相結合；關注學生的心理狀況。希望通過本研究能為中等職業(yè)學校的管理者及教師提供一些啟示和參考。

中職生；護理學基礎；課程學習；自我效能感

1　研究對象

本研究選取北京市某衛(wèi)生學校護理專業(yè)在校生，2012級321人，2013級391人共計712人為調查對象（均為女生）。共發(fā)放調查問卷712份，回收有效問卷696份，有效問卷回收率97.8%。

2　調查問卷的編制

2.1調查問卷的區(qū)分度、信度、效度檢驗

為了保證問卷的可靠性，由筆者親自指導，選取兩個年級3個班級共113名學生運用問卷的初稿進行測試。將結果錄入統(tǒng)計軟件SPSS19.0，進行區(qū)分度以及信度、效度分析。結果顯示，沒有尚可和需要淘汰的題目。信度是指測驗結果的穩(wěn)定性程度，也就是問卷結果的“一致性”［1-2］。本問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.939，表明問卷信度非常好。問卷效度即問卷的有效性，是指問卷實際能測出所要測的特質或能力的程度。問卷經過多位護理教師和專家的審核，認為能夠測量出中職生護理學基礎課程學習自我效能感，問卷的內容效度較好。

2.2調查問卷的最終確定

最后本問卷共確定42道題目，每個題目設5個選項，分別是“1=完全不符合”“2=基本不符合”“3=不確定”“4=基本符合”“5=完全符合”，采用五點計分法。其中負向題為T3、T7、T9、 T12、T13、T20、T21、T26、T30、T37、T40、T42共12道題。本問卷共有天資感、完成學習任務的自信程度、對學習行為的控制、對學習結果的歸因方式、對環(huán)境影響的反應、在困難情景下的反應、自我努力感、無能為力感8個維度。分別用符號W1、W2、W3、W4、W5、W6、W7、W8表示。

3　調查問卷的抽樣訪談

問卷回收后，抽取6名調查對象進行訪談，每年級各3名。每個年級中隨機抽取兩名調查對象，一名調查對象護理學基礎課程學習自我效能感較低，一名調查對象護理學基礎課程學習自我效能感較高。訪談主要內容圍繞調查問卷的8個維度進行，鼓勵調查對象根據(jù)自己的實際情況盡可能詳盡地論述。訪談時間每人10～15分鐘。通過訪談，進一步了解影響中職學生護理學基礎課程學習自我效能感的原因。

4　結果

調查問卷數(shù)據(jù)運用SPSS 19.0錄入并分析。本研究統(tǒng)計描述主要采用均值和相對數(shù)，統(tǒng)計推斷的主要方法是獨立樣本t檢驗，取α=0.05，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。結果如下。

4.1中職生護理學基礎課程學習自我效能感整體水平良好

中職生護理學基礎課程學習自我效能感總分均值為151.41分，處在良好段，這說明中職生護理學基礎課程學習自我效能感較高。大多數(shù)中職生在進行與護理學基礎學習有關的活動、完成護理學基礎學習任務時態(tài)度積極，這對護理學基礎課程的教學以及學生的學習是非常有利的。但是仍有一部分學生學習自我效能感較低，這部分學生是容易被教師忽視的群體。這部分學生往往認為自己沒有學習的天賦，面對學習困難不能夠積極應對，有畏難情緒，容易受到外界環(huán)境的影響，不能很好地控制自己的學習行為，護理學基礎課程學習自我效能感亟待提高。另外，從各維度題目選項所占的百分比可以看出，有一大部分學生選擇了“不確定”，所以中職生護理學基礎學習自我效能感仍有提升的空間。

4.2中職生護理學基礎課程學習自我效能感在各個維度水平上表現(xiàn)高低不同

在8個維度中，W1天資感得分最低，為3.34分；W7自我努力感得分最高，為3.85分；其余各維度得分從高到低依次為：W5對環(huán)境影響的反應，3.77分；W2完成學習任務的自信程度，3.71分；W4對學習結果的歸因方式，3.70分；W3對學習行為的控制，3.58分；W6在困難情景下的反應，3.57分；W8無能為力感，3.38分。自我努力感得分最高，護理學基礎課程是護理專業(yè)的核心課程，是從事護理職業(yè)的基礎，中職生能夠清楚地認識到本課程的重要性，進而積極努力學習。天資感得分最低，大部分學生對自己學習護理學基礎的先天能力自信程度不是很高，認為自己沒有天賦，對于個體自身的發(fā)展來說，這種自卑心態(tài)是不利的。

4.3中職生護理學基礎課程學習自我效能感差異分析

相關研究表明，不同年級學生的心理狀態(tài)不同，面對學習的心態(tài)也不同［3］。從年級上來說，一年級學生比二年級學生的護理學基礎課程學習自我效能感要高，這與授課內容有很大關系。從生源地上來說，城區(qū)學生護理學基礎學習自我效能感高于郊區(qū)學生，但是在個別維度上，比如對學習行為的控制，對學習結果的歸因方式，城區(qū)與郊區(qū)學生的護理學基礎學習自我效能感差異不大。從是否擔任職務上來說，擔任職務的學生護理學基礎課程學習自我效能感比未擔任職務的學生要高，擔任職務的學生與教師的接觸較多，能夠得到教師的指導和贊賞，有成就感，自信心就會增強，也在一定程度上增強了學生的學習自我效能感。在護理學基礎學習成績方面，成績好的學生護理學基礎課程學習自我效能感比成績差的要高。護理學基礎學習成績的好壞直接影響了學生本課程的學習自我效能感。

5　增強中職生護理學基礎課程學習自我效能感的建議

根據(jù)自我效能感理論，多次的成功體驗，積極向上的心理狀態(tài)可以有效增強個體對自身能力的積極評估，從而增強個體的學習自我效能感。依據(jù)中職生護理學基礎課程學習自我效能感的調查及訪談結果，提出以下建議。

5.1努力幫助學生反復多次獲得有效的成功體驗

中職生學習方法、學習能力相對較差。調查結果表明，W1天資感得分最低，一部分學生對自己學習護理學基礎的先天能力自信程度不是很高，不能充分肯定自己的先天能力。這與學生從小接受的教育有很大的關系，以往在學生的學習過程中批評式教育較多，而鼓勵式教育偏少。成績差異分析表明，護理學基礎學習成績好的學生學習自我效能感比成績差的學生要高，成績好的學生大多數(shù)情況下能夠積極完成教師交給他們的各項任務，課堂提問以及作業(yè)書寫都能夠順利完成，能夠克服外界環(huán)境的影響，控制自己的行為，在考試時取得比較理想的成績，多次體驗成功就會增強學生的學習自我效能感。因此，在學生進行與護理學基礎課程學習相關的活動時，使其獲得有效的成功體驗，并且是反復多次獲得，可以提高其對自身能力的評估，進而增強學習自我效能感。在實際教學中，教師要多運用一些方法和手段來增加學生體驗成功的機會，例如課前提問要根據(jù)上次課的重點內容給出范圍，學生課下才能有的放矢，精心準備，這樣即使學習自我效能感比較低的學生也有機會站起來回答問題，提高回答問題的成功率，使其獲得有效的成功體驗，從而增強學生的學習自我效能感。護理學基礎中護理操作比較多，比如為患者測量血壓，教師可以把整個操作分解，任務難度就會相對降低，這樣可以提高學生的參與度，也可以大大提高學生操作的成功率。

5.2構建有效的鼓勵性評價和多元化積極評價體系

言語上的鼓勵能夠使人產生積極的心理反應，從心里覺得自己有能力、有信心完成某項任務。教師對學生有效的鼓勵性和多元化積極評價可以增強學生的學習自我效能感。調查結果表明，中職生W2完成學習任務的自信程度屬于中上水平，大部分學生對于完成護理學基礎課程的學習任務比較自信，但是仍然有一部分學生不自信。訪談結果顯示，即使學習自我效能感較高的學生，也希望得到教師的不斷肯定和表揚，這樣能夠形成良性循環(huán)，對學生的學習和發(fā)展有著非常重要的影響。

蘇霍姆林斯基說過：“要讓每一個學生都抬起頭來走路?！苯處熒朴谶\用鼓勵性評價，就能極大程度地激發(fā)學生學習的自信心和積極性。教師應善于發(fā)現(xiàn)學生的優(yōu)點，根據(jù)學生實際情況給予鼓勵性評價，比如課上學生積極正確地回答教師提出的問題，教師要及時給予鼓勵，諸如“非常好”“非常正確”之類的話都會讓學生保持積極的心理狀態(tài)。除了口頭評價，還有書面評價和非語言評價等。教師可以在批改作業(yè)時，寫下鼓勵性的評語；在學生為患者操作時，若學生操作正確就豎起大拇指，堅定地點頭、微笑，而在學生做得不夠好時拍拍學生肩膀等。這些非語言評價，在無形中發(fā)揮著非常重要的作用，能進一步提高護理學基礎課堂教學效果，使學生有信心完成學習任務，從而增強學生的學習自我效能感。

以往對學生的評價以教師評價和對學生知識、操作技能的掌握評價為主，而對學生的個性、品德以及學生的價值觀、實踐運用能力等方面關注不夠。應該重視運用多種方法對學生的綜合素質進行評價，倡導多元化積極評價，評價內容不僅包括理論成績和操作成績，還應包括學習態(tài)度、儀容儀表、參與課堂和課外活動的情況、實踐運用能力、品德等。

訪談結果提示，學生與家長的關系很大程度上影響了學生的學習行為，進行多元綜合評價要引入家長對學生積極正確的評價。多元化積極評價有利于發(fā)現(xiàn)學生更多的優(yōu)點，從而有利于增強學生的學習自我效能感。

5.3建立良好的師生關系和生生關系

根據(jù)調查結果，護理學基礎課程學習自我效能感較低的學生占8%，這部分學生往往是教師易忽視的群體，但是實際上這部分學生反而更需要教師的指導和幫助，教師應該引起重視。訪談結果顯示，學習自我效能感較低的學生認為教師更多關注學習好的學生，對教師有距離感，遇到學習上的困難不敢或不好意思找教師解決；護理學基礎課程學習自我效能感高的學生認為可以從教師那里得到更多幫助，而自我效能感低的學生則認為得到的幫助比較少，所以建立良好的師生關系有助于增強學生的自我效能感。學生都有“向師性”，對于學生學習自我效能感的培養(yǎng)教師起著十分重要的作用，護理人才的培養(yǎng)直接關系到護理工作質量，由于護理服務的對象是人，關系到生命，一旦出現(xiàn)差錯，就可能危及患者生命，所以我們應該關注每一位學生，更要關注那些學習自我效能感較低的學生。

調查結果表明，W5對環(huán)境影響的反應維度，一部分學生認為自己與同學的關系融洽，能夠互相幫助，這對于學生的學習自我效能感有積極的影響。仍有一部分學生認為同學關系不夠融洽、矛盾頻發(fā)。訪談結果顯示，無論是學習自我效能感較高的還是較低的學生都認為班級內全是女生導致班級內部不夠和諧，影響了自己的學習和生活。護理工作需要同事之間互相尊重，互相幫助，團結合作，這樣才能把護理工作做好。良好的師生關系和生生關系有助于建立輕松愉悅、團結向上的學習氛圍，對于增強學生的學習自我效能感具有積極意義。

5.4創(chuàng)造學習機會，努力提升護理教師的教學水平

訪談中學生認為教學內容比較難，理論吃不透，操作流程吃不準，與患者的溝通存在問題。二年級的訪談對象認為授課內容無論理論還是操作都要比一年級的難。調查結果表明，中職生W3對學習行為的控制屬于中等水平，但仍有一部分學生不能很好地控制自己的學習行為，這與任課教師的教學能力及課堂管理能力有很大的關系。要解決學生學習過程中存在的問題，教師的觀念和教學水平起著至關重要的作用。教師教學水平體現(xiàn)在教師的語言語態(tài)、課堂提問、對學生的組織管理、教學方法手段的應用以及教學內容的設計等方面。例如教學方法的改進，學生由被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c，創(chuàng)造機會讓更多的學生參與課堂，展示自己，學生就會愿意學、主動學。學校要為教師創(chuàng)造良好的教學環(huán)境，提供更多的培訓機會，教師也要為自己創(chuàng)造學習機會，學習使用先進的教學設備，思考運用合適的教學方法解決教學中的重點難點，逐漸提高自身教學水平，解決教學中存在的問題，幫助學生提高學習效率，增強學生學習自我效能感。

5.5提升實驗教師的實驗技能和增大實驗教師比例

訪談結果發(fā)現(xiàn)，學生認為操作流程、操作細節(jié)吃不準，與患者的溝通存在問題。結合實際情形我們分析認為，這與課程設置有關系：一個護理班級平均40人，而在操作課上一位教師配一位實驗員，每個人要負責20名學生，導致教師不可能照顧到每一位學生，更不可能對學生的操作進行全程指導，也沒有更多的時間讓學生練習與患者溝通，所以可以根據(jù)授課內容的難易程度，適當增大實驗教師的比例，使學生得到更多的指導。護理實驗可以激發(fā)學生的學習興趣，實驗教師嫻熟的實驗操作技能能夠增加學生的學習熱情，因此提高實驗教師的實驗技能有利于增強學生的護理學基礎學習自我效能感。

5.6改進班級管理方法和校園管理辦法

通過對學生自我效能感的差異分析表明，擔任職務的學生學習自我效能感比未擔任的學生要高，城區(qū)學生比郊區(qū)學生學習自我效能感要高，因此學生管理部門以及班主任應依據(jù)這一結論來改進班級管理方法，根據(jù)學生特點安排相應的班級職務，或者將同一職務進行任務分工，這樣就會有更多的學生得到重用，增加了他們展示自己的機會。教師可以依據(jù)這一結論來組織和管理護理學基礎課程的教學，讓更多的學生參與到本課程的學習管理中。調查結果表明，W5對環(huán)境影響的反應，調查對象對自己班級和學校的學習氛圍并不滿意，學校和班級學習環(huán)境對學生的學習有一定的影響。訪談結果分析，學生對自己班級的班風、學校的校風不滿意，在班級里，因為班級內都是女生，同學關系存在不和諧因素，矛盾頻發(fā)，自習課時間班級紀律差，學校整體學習氣氛不濃，從而影響自己的學習。班主任可以定期開展主題班會，引導學生打開心扉、真誠溝通，化解矛盾，引導學生關注自身行為，共建良好班風，形成良好的學習氛圍。學校管理部門應為學生構建快樂學習、勤奮學習的校園文化，共同增強學生學習自我效能感。

5.7增加學生臨床見習的機會，加強教學與臨床相結合

調查結果W8無能為力感得分3.38分，在所有維度中屬于中下水平?？傮w來看，仍有一部分學生對今后能否勝任自己的工作持懷疑態(tài)度，沒有信心。訪談結果顯示，學習自我效能感較低的學生對自己未來的職業(yè)生涯沒有信心，擔心自己不能勝任未來的工作，不能很好地為患者提供護理服務。因此可以增加學生臨床見習的機會，鞏固所學知識，使學生熟悉未來的工作環(huán)境、工作情景，有助于增強對醫(yī)院環(huán)境和護士職業(yè)的了解。為順利實現(xiàn)學生向護士角色轉變，還可以邀請已經參加工作的優(yōu)秀畢業(yè)生回校為學生講解自己的臨床工作過程或經驗，增強學生對護士職業(yè)的認知，消除學生對未來工作的恐懼感，樹立職業(yè)信心。

5.8關注學生的心理狀況

調查結果顯示，W6在困難情景下的反應得分3.57分，在8個維度中屬于中等水平。這表明有一部分學生在學習遇到困難時不積極應對，有困難會選擇放棄，不想辦法去解決。調查顯示，一年級學生比二年級的護理學基礎課程學習自我效能感要高。二年級學生學習內容主要是各種侵入性操作，相對于一年級更加復雜，學習壓力比較大，導致學生有焦慮和畏難情緒，學習自我效能感偏低。訪談結果顯示，學生與同學或者與家長有矛盾，會影響心情，進而影響學習。班主任可以利用班會時間開展形式多樣的班級心理健康教育活動，如開設“女生課堂”、“學業(yè)成功”等專題講座。學校方面可以建立專門的心理咨詢室或設置心理咨詢熱線電話，請相關專業(yè)人員對學生進行心理輔導，不斷提高學生的心理素質。班主任和任課教師應關注學生的心理狀況，給予適當疏導，增強學生學習自我效能感。

［1］溫忠麟.教育研究方法基礎［M］.北京：高等教育出版社，2009.

［2］劉新平，劉存?zhèn)b.教育統(tǒng)計與測評導論［M］.北京：科學出版社，2003.

［3］李韻，王文強，劉秀勤.農村初中生歸因方式與心理健康狀況的年級差異［J］.中國健康心理學雜志，2012（4）：558-560.

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