李洪霞

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京100053）

中職生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感調(diào)查研究——以北京市某衛(wèi)生學(xué)校為例

李洪霞

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京100053）

學(xué)習(xí)的自我效能感影響學(xué)生學(xué)習(xí)行為的選擇、學(xué)習(xí)行為的控制，影響學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)置以及學(xué)習(xí)結(jié)果的歸因方式等，是個(gè)體在進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)對(duì)自己能力的主觀判斷，因而對(duì)學(xué)生自身的發(fā)展有著十分重要的影響。在閱讀國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，本研究采用自編的中職生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查研究，選取北京市某衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)15個(gè)班級(jí)的學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查有效樣本數(shù)為696人。對(duì)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析得知，學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感整體處于比較高的水平，在調(diào)查問(wèn)卷的8個(gè)維度中，自我努力感得分最高，天資感得分最低，其余6個(gè)維度的得分按照對(duì)環(huán)境影響的反應(yīng)—完成學(xué)習(xí)任務(wù)的自信程度—對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的歸因方式—對(duì)學(xué)習(xí)行為的控制—在困難情景下的反應(yīng)—無(wú)能為力感的順序依次遞減。同時(shí)對(duì)中職生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感做了4個(gè)方面的差異分析，分析結(jié)果：一年級(jí)學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感比二年級(jí)學(xué)生高；城區(qū)學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感比郊區(qū)學(xué)生高；在班級(jí)或校內(nèi)擔(dān)任職務(wù)的學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感比未擔(dān)任職務(wù)的學(xué)生高；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)成績(jī)?cè)胶玫膶W(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感越高。依據(jù)上面的調(diào)查結(jié)果、訪談結(jié)果以及自我效能感理論，本研究提出8條培養(yǎng)建議，分別是努力幫助學(xué)生反復(fù)多次獲得有效的成功體驗(yàn)；構(gòu)建有效的鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)和多元化積極評(píng)價(jià)體系；建立良好的師生關(guān)系和生生關(guān)系；創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，努力提升護(hù)理教師的教學(xué)水平；提升實(shí)驗(yàn)教師的實(shí)驗(yàn)技能和增大實(shí)驗(yàn)教師比例；改進(jìn)班級(jí)管理方法和校園管理辦法；增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，加強(qiáng)教學(xué)與臨床相結(jié)合；關(guān)注學(xué)生的心理狀況。希望通過(guò)本研究能為中等職業(yè)學(xué)校的管理者及教師提供一些啟示和參考。

中職生；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；課程學(xué)習(xí)；自我效能感

1　研究對(duì)象

本研究選取北京市某衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)在校生，2012級(jí)321人，2013級(jí)391人共計(jì)712人為調(diào)查對(duì)象（均為女生）。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷712份，回收有效問(wèn)卷696份，有效問(wèn)卷回收率97.8%。

2　調(diào)查問(wèn)卷的編制

2.1調(diào)查問(wèn)卷的區(qū)分度、信度、效度檢驗(yàn)

為了保證問(wèn)卷的可靠性，由筆者親自指導(dǎo)，選取兩個(gè)年級(jí)3個(gè)班級(jí)共113名學(xué)生運(yùn)用問(wèn)卷的初稿進(jìn)行測(cè)試。將結(jié)果錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0，進(jìn)行區(qū)分度以及信度、效度分析。結(jié)果顯示，沒(méi)有尚可和需要淘汰的題目。信度是指測(cè)驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性程度，也就是問(wèn)卷結(jié)果的“一致性”［1-2］。本問(wèn)卷Cronbach’s α系數(shù)為0.939，表明問(wèn)卷信度非常好。問(wèn)卷效度即問(wèn)卷的有效性，是指問(wèn)卷實(shí)際能測(cè)出所要測(cè)的特質(zhì)或能力的程度。問(wèn)卷經(jīng)過(guò)多位護(hù)理教師和專家的審核，認(rèn)為能夠測(cè)量出中職生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感，問(wèn)卷的內(nèi)容效度較好。

2.2調(diào)查問(wèn)卷的最終確定

最后本問(wèn)卷共確定42道題目，每個(gè)題目設(shè)5個(gè)選項(xiàng)，分別是“1=完全不符合”“2=基本不符合”“3=不確定”“4=基本符合”“5=完全符合”，采用五點(diǎn)計(jì)分法。其中負(fù)向題為T(mén)3、T7、T9、 T12、T13、T20、T21、T26、T30、T37、T40、T42共12道題。本問(wèn)卷共有天資感、完成學(xué)習(xí)任務(wù)的自信程度、對(duì)學(xué)習(xí)行為的控制、對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的歸因方式、對(duì)環(huán)境影響的反應(yīng)、在困難情景下的反應(yīng)、自我努力感、無(wú)能為力感8個(gè)維度。分別用符號(hào)W1、W2、W3、W4、W5、W6、W7、W8表示。

3　調(diào)查問(wèn)卷的抽樣訪談

問(wèn)卷回收后，抽取6名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行訪談，每年級(jí)各3名。每個(gè)年級(jí)中隨機(jī)抽取兩名調(diào)查對(duì)象，一名調(diào)查對(duì)象護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感較低，一名調(diào)查對(duì)象護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感較高。訪談主要內(nèi)容圍繞調(diào)查問(wèn)卷的8個(gè)維度進(jìn)行，鼓勵(lì)調(diào)查對(duì)象根據(jù)自己的實(shí)際情況盡可能詳盡地論述。訪談時(shí)間每人10～15分鐘。通過(guò)訪談，進(jìn)一步了解影響中職學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感的原因。

4　結(jié)果

調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0錄入并分析。本研究統(tǒng)計(jì)描述主要采用均值和相對(duì)數(shù)，統(tǒng)計(jì)推斷的主要方法是獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，取α=0.05，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果如下。

4.1中職生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感整體水平良好

中職生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感總分均值為151.41分，處在良好段，這說(shuō)明中職生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感較高。大多數(shù)中職生在進(jìn)行與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)有關(guān)的活動(dòng)、完成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)態(tài)度積極，這對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)以及學(xué)生的學(xué)習(xí)是非常有利的。但是仍有一部分學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感較低，這部分學(xué)生是容易被教師忽視的群體。這部分學(xué)生往往認(rèn)為自己沒(méi)有學(xué)習(xí)的天賦，面對(duì)學(xué)習(xí)困難不能夠積極應(yīng)對(duì)，有畏難情緒，容易受到外界環(huán)境的影響，不能很好地控制自己的學(xué)習(xí)行為，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感亟待提高。另外，從各維度題目選項(xiàng)所占的百分比可以看出，有一大部分學(xué)生選擇了“不確定”，所以中職生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)自我效能感仍有提升的空間。

4.2中職生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感在各個(gè)維度水平上表現(xiàn)高低不同

在8個(gè)維度中，W1天資感得分最低，為3.34分；W7自我努力感得分最高，為3.85分；其余各維度得分從高到低依次為：W5對(duì)環(huán)境影響的反應(yīng)，3.77分；W2完成學(xué)習(xí)任務(wù)的自信程度，3.71分；W4對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的歸因方式，3.70分；W3對(duì)學(xué)習(xí)行為的控制，3.58分；W6在困難情景下的反應(yīng)，3.57分；W8無(wú)能為力感，3.38分。自我努力感得分最高，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是從事護(hù)理職業(yè)的基礎(chǔ)，中職生能夠清楚地認(rèn)識(shí)到本課程的重要性，進(jìn)而積極努力學(xué)習(xí)。天資感得分最低，大部分學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的先天能力自信程度不是很高，認(rèn)為自己沒(méi)有天賦，對(duì)于個(gè)體自身的發(fā)展來(lái)說(shuō)，這種自卑心態(tài)是不利的。

4.3中職生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感差異分析

相關(guān)研究表明，不同年級(jí)學(xué)生的心理狀態(tài)不同，面對(duì)學(xué)習(xí)的心態(tài)也不同［3］。從年級(jí)上來(lái)說(shuō)，一年級(jí)學(xué)生比二年級(jí)學(xué)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感要高，這與授課內(nèi)容有很大關(guān)系。從生源地上來(lái)說(shuō)，城區(qū)學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)自我效能感高于郊區(qū)學(xué)生，但是在個(gè)別維度上，比如對(duì)學(xué)習(xí)行為的控制，對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果的歸因方式，城區(qū)與郊區(qū)學(xué)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)自我效能感差異不大。從是否擔(dān)任職務(wù)上來(lái)說(shuō)，擔(dān)任職務(wù)的學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感比未擔(dān)任職務(wù)的學(xué)生要高，擔(dān)任職務(wù)的學(xué)生與教師的接觸較多，能夠得到教師的指導(dǎo)和贊賞，有成就感，自信心就會(huì)增強(qiáng)，也在一定程度上增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自我效能感。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)方面，成績(jī)好的學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感比成績(jī)差的要高。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞直接影響了學(xué)生本課程的學(xué)習(xí)自我效能感。

5　增強(qiáng)中職生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感的建議

根據(jù)自我效能感理論，多次的成功體驗(yàn)，積極向上的心理狀態(tài)可以有效增強(qiáng)個(gè)體對(duì)自身能力的積極評(píng)估，從而增強(qiáng)個(gè)體的學(xué)習(xí)自我效能感。依據(jù)中職生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感的調(diào)查及訪談結(jié)果，提出以下建議。

5.1努力幫助學(xué)生反復(fù)多次獲得有效的成功體驗(yàn)

中職生學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)能力相對(duì)較差。調(diào)查結(jié)果表明，W1天資感得分最低，一部分學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的先天能力自信程度不是很高，不能充分肯定自己的先天能力。這與學(xué)生從小接受的教育有很大的關(guān)系，以往在學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中批評(píng)式教育較多，而鼓勵(lì)式教育偏少。成績(jī)差異分析表明，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感比成績(jī)差的學(xué)生要高，成績(jī)好的學(xué)生大多數(shù)情況下能夠積極完成教師交給他們的各項(xiàng)任務(wù)，課堂提問(wèn)以及作業(yè)書(shū)寫(xiě)都能夠順利完成，能夠克服外界環(huán)境的影響，控制自己的行為，在考試時(shí)取得比較理想的成績(jī)，多次體驗(yàn)成功就會(huì)增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自我效能感。因此，在學(xué)生進(jìn)行與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)相關(guān)的活動(dòng)時(shí)，使其獲得有效的成功體驗(yàn)，并且是反復(fù)多次獲得，可以提高其對(duì)自身能力的評(píng)估，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)習(xí)自我效能感。在實(shí)際教學(xué)中，教師要多運(yùn)用一些方法和手段來(lái)增加學(xué)生體驗(yàn)成功的機(jī)會(huì)，例如課前提問(wèn)要根據(jù)上次課的重點(diǎn)內(nèi)容給出范圍，學(xué)生課下才能有的放矢，精心準(zhǔn)備，這樣即使學(xué)習(xí)自我效能感比較低的學(xué)生也有機(jī)會(huì)站起來(lái)回答問(wèn)題，提高回答問(wèn)題的成功率，使其獲得有效的成功體驗(yàn)，從而增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自我效能感。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中護(hù)理操作比較多，比如為患者測(cè)量血壓，教師可以把整個(gè)操作分解，任務(wù)難度就會(huì)相對(duì)降低，這樣可以提高學(xué)生的參與度，也可以大大提高學(xué)生操作的成功率。

5.2構(gòu)建有效的鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)和多元化積極評(píng)價(jià)體系

言語(yǔ)上的鼓勵(lì)能夠使人產(chǎn)生積極的心理反應(yīng)，從心里覺(jué)得自己有能力、有信心完成某項(xiàng)任務(wù)。教師對(duì)學(xué)生有效的鼓勵(lì)性和多元化積極評(píng)價(jià)可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自我效能感。調(diào)查結(jié)果表明，中職生W2完成學(xué)習(xí)任務(wù)的自信程度屬于中上水平，大部分學(xué)生對(duì)于完成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)任務(wù)比較自信，但是仍然有一部分學(xué)生不自信。訪談結(jié)果顯示，即使學(xué)習(xí)自我效能感較高的學(xué)生，也希望得到教師的不斷肯定和表?yè)P(yáng)，這樣能夠形成良性循環(huán)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展有著非常重要的影響。

蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“要讓每一個(gè)學(xué)生都抬起頭來(lái)走路。”教師善于運(yùn)用鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，就能極大程度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心和積極性。教師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況給予鼓勵(lì)性評(píng)價(jià)，比如課上學(xué)生積極正確地回答教師提出的問(wèn)題，教師要及時(shí)給予鼓勵(lì)，諸如“非常好”“非常正確”之類的話都會(huì)讓學(xué)生保持積極的心理狀態(tài)。除了口頭評(píng)價(jià)，還有書(shū)面評(píng)價(jià)和非語(yǔ)言評(píng)價(jià)等。教師可以在批改作業(yè)時(shí)，寫(xiě)下鼓勵(lì)性的評(píng)語(yǔ)；在學(xué)生為患者操作時(shí)，若學(xué)生操作正確就豎起大拇指，堅(jiān)定地點(diǎn)頭、微笑，而在學(xué)生做得不夠好時(shí)拍拍學(xué)生肩膀等。這些非語(yǔ)言評(píng)價(jià)，在無(wú)形中發(fā)揮著非常重要的作用，能進(jìn)一步提高護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)效果，使學(xué)生有信心完成學(xué)習(xí)任務(wù)，從而增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自我效能感。

以往對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)以教師評(píng)價(jià)和對(duì)學(xué)生知識(shí)、操作技能的掌握評(píng)價(jià)為主，而對(duì)學(xué)生的個(gè)性、品德以及學(xué)生的價(jià)值觀、實(shí)踐運(yùn)用能力等方面關(guān)注不夠。應(yīng)該重視運(yùn)用多種方法對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，倡導(dǎo)多元化積極評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容不僅包括理論成績(jī)和操作成績(jī)，還應(yīng)包括學(xué)習(xí)態(tài)度、儀容儀表、參與課堂和課外活動(dòng)的情況、實(shí)踐運(yùn)用能力、品德等。

訪談結(jié)果提示，學(xué)生與家長(zhǎng)的關(guān)系很大程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，進(jìn)行多元綜合評(píng)價(jià)要引入家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生積極正確的評(píng)價(jià)。多元化積極評(píng)價(jià)有利于發(fā)現(xiàn)學(xué)生更多的優(yōu)點(diǎn)，從而有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自我效能感。

5.3建立良好的師生關(guān)系和生生關(guān)系

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感較低的學(xué)生占8%，這部分學(xué)生往往是教師易忽視的群體，但是實(shí)際上這部分學(xué)生反而更需要教師的指導(dǎo)和幫助，教師應(yīng)該引起重視。訪談結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)自我效能感較低的學(xué)生認(rèn)為教師更多關(guān)注學(xué)習(xí)好的學(xué)生，對(duì)教師有距離感，遇到學(xué)習(xí)上的困難不敢或不好意思找教師解決；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感高的學(xué)生認(rèn)為可以從教師那里得到更多幫助，而自我效能感低的學(xué)生則認(rèn)為得到的幫助比較少，所以建立良好的師生關(guān)系有助于增強(qiáng)學(xué)生的自我效能感。學(xué)生都有“向師性”，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感的培養(yǎng)教師起著十分重要的作用，護(hù)理人才的培養(yǎng)直接關(guān)系到護(hù)理工作質(zhì)量，由于護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，關(guān)系到生命，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，就可能危及患者生命，所以我們應(yīng)該關(guān)注每一位學(xué)生，更要關(guān)注那些學(xué)習(xí)自我效能感較低的學(xué)生。

調(diào)查結(jié)果表明，W5對(duì)環(huán)境影響的反應(yīng)維度，一部分學(xué)生認(rèn)為自己與同學(xué)的關(guān)系融洽，能夠互相幫助，這對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)自我效能感有積極的影響。仍有一部分學(xué)生認(rèn)為同學(xué)關(guān)系不夠融洽、矛盾頻發(fā)。訪談結(jié)果顯示，無(wú)論是學(xué)習(xí)自我效能感較高的還是較低的學(xué)生都認(rèn)為班級(jí)內(nèi)全是女生導(dǎo)致班級(jí)內(nèi)部不夠和諧，影響了自己的學(xué)習(xí)和生活。護(hù)理工作需要同事之間互相尊重，互相幫助，團(tuán)結(jié)合作，這樣才能把護(hù)理工作做好。良好的師生關(guān)系和生生關(guān)系有助于建立輕松愉悅、團(tuán)結(jié)向上的學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自我效能感具有積極意義。

5.4創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，努力提升護(hù)理教師的教學(xué)水平

訪談中學(xué)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容比較難，理論吃不透，操作流程吃不準(zhǔn)，與患者的溝通存在問(wèn)題。二年級(jí)的訪談對(duì)象認(rèn)為授課內(nèi)容無(wú)論理論還是操作都要比一年級(jí)的難。調(diào)查結(jié)果表明，中職生W3對(duì)學(xué)習(xí)行為的控制屬于中等水平，但仍有一部分學(xué)生不能很好地控制自己的學(xué)習(xí)行為，這與任課教師的教學(xué)能力及課堂管理能力有很大的關(guān)系。要解決學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，教師的觀念和教學(xué)水平起著至關(guān)重要的作用。教師教學(xué)水平體現(xiàn)在教師的語(yǔ)言語(yǔ)態(tài)、課堂提問(wèn)、對(duì)學(xué)生的組織管理、教學(xué)方法手段的應(yīng)用以及教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)等方面。例如教學(xué)方法的改進(jìn)，學(xué)生由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓更多的學(xué)生參與課堂，展示自己，學(xué)生就會(huì)愿意學(xué)、主動(dòng)學(xué)。學(xué)校要為教師創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境，提供更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，教師也要為自己創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)使用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，思考運(yùn)用合適的教學(xué)方法解決教學(xué)中的重點(diǎn)難點(diǎn)，逐漸提高自身教學(xué)水平，解決教學(xué)中存在的問(wèn)題，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感。

5.5提升實(shí)驗(yàn)教師的實(shí)驗(yàn)技能和增大實(shí)驗(yàn)教師比例

訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為操作流程、操作細(xì)節(jié)吃不準(zhǔn)，與患者的溝通存在問(wèn)題。結(jié)合實(shí)際情形我們分析認(rèn)為，這與課程設(shè)置有關(guān)系：一個(gè)護(hù)理班級(jí)平均40人，而在操作課上一位教師配一位實(shí)驗(yàn)員，每個(gè)人要負(fù)責(zé)20名學(xué)生，導(dǎo)致教師不可能照顧到每一位學(xué)生，更不可能對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行全程指導(dǎo)，也沒(méi)有更多的時(shí)間讓學(xué)生練習(xí)與患者溝通，所以可以根據(jù)授課內(nèi)容的難易程度，適當(dāng)增大實(shí)驗(yàn)教師的比例，使學(xué)生得到更多的指導(dǎo)。護(hù)理實(shí)驗(yàn)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)驗(yàn)教師嫻熟的實(shí)驗(yàn)操作技能能夠增加學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，因此提高實(shí)驗(yàn)教師的實(shí)驗(yàn)技能有利于增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)自我效能感。

5.6改進(jìn)班級(jí)管理方法和校園管理辦法

通過(guò)對(duì)學(xué)生自我效能感的差異分析表明，擔(dān)任職務(wù)的學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感比未擔(dān)任的學(xué)生要高，城區(qū)學(xué)生比郊區(qū)學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感要高，因此學(xué)生管理部門(mén)以及班主任應(yīng)依據(jù)這一結(jié)論來(lái)改進(jìn)班級(jí)管理方法，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)安排相應(yīng)的班級(jí)職務(wù)，或者將同一職務(wù)進(jìn)行任務(wù)分工，這樣就會(huì)有更多的學(xué)生得到重用，增加了他們展示自己的機(jī)會(huì)。教師可以依據(jù)這一結(jié)論來(lái)組織和管理護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)，讓更多的學(xué)生參與到本課程的學(xué)習(xí)管理中。調(diào)查結(jié)果表明，W5對(duì)環(huán)境影響的反應(yīng)，調(diào)查對(duì)象對(duì)自己班級(jí)和學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍并不滿意，學(xué)校和班級(jí)學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有一定的影響。訪談結(jié)果分析，學(xué)生對(duì)自己班級(jí)的班風(fēng)、學(xué)校的校風(fēng)不滿意，在班級(jí)里，因?yàn)榘嗉?jí)內(nèi)都是女生，同學(xué)關(guān)系存在不和諧因素，矛盾頻發(fā)，自習(xí)課時(shí)間班級(jí)紀(jì)律差，學(xué)校整體學(xué)習(xí)氣氛不濃，從而影響自己的學(xué)習(xí)。班主任可以定期開(kāi)展主題班會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生打開(kāi)心扉、真誠(chéng)溝通，化解矛盾，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注自身行為，共建良好班風(fēng)，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)校管理部門(mén)應(yīng)為學(xué)生構(gòu)建快樂(lè)學(xué)習(xí)、勤奮學(xué)習(xí)的校園文化，共同增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感。

5.7增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)教學(xué)與臨床相結(jié)合

調(diào)查結(jié)果W8無(wú)能為力感得分3.38分，在所有維度中屬于中下水平?？傮w來(lái)看，仍有一部分學(xué)生對(duì)今后能否勝任自己的工作持懷疑態(tài)度，沒(méi)有信心。訪談結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)自我效能感較低的學(xué)生對(duì)自己未來(lái)的職業(yè)生涯沒(méi)有信心，擔(dān)心自己不能勝任未來(lái)的工作，不能很好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。因此可以增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的機(jī)會(huì)，鞏固所學(xué)知識(shí)，使學(xué)生熟悉未來(lái)的工作環(huán)境、工作情景，有助于增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境和護(hù)士職業(yè)的了解。為順利實(shí)現(xiàn)學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變，還可以邀請(qǐng)已經(jīng)參加工作的優(yōu)秀畢業(yè)生回校為學(xué)生講解自己的臨床工作過(guò)程或經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知，消除學(xué)生對(duì)未來(lái)工作的恐懼感，樹(shù)立職業(yè)信心。

5.8關(guān)注學(xué)生的心理狀況

調(diào)查結(jié)果顯示，W6在困難情景下的反應(yīng)得分3.57分，在8個(gè)維度中屬于中等水平。這表明有一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)遇到困難時(shí)不積極應(yīng)對(duì)，有困難會(huì)選擇放棄，不想辦法去解決。調(diào)查顯示，一年級(jí)學(xué)生比二年級(jí)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)自我效能感要高。二年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是各種侵入性操作，相對(duì)于一年級(jí)更加復(fù)雜，學(xué)習(xí)壓力比較大，導(dǎo)致學(xué)生有焦慮和畏難情緒，學(xué)習(xí)自我效能感偏低。訪談結(jié)果顯示，學(xué)生與同學(xué)或者與家長(zhǎng)有矛盾，會(huì)影響心情，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)。班主任可以利用班會(huì)時(shí)間開(kāi)展形式多樣的班級(jí)心理健康教育活動(dòng)，如開(kāi)設(shè)“女生課堂”、“學(xué)業(yè)成功”等專題講座。學(xué)校方面可以建立專門(mén)的心理咨詢室或設(shè)置心理咨詢熱線電話，請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)，不斷提高學(xué)生的心理素質(zhì)。班主任和任課教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生的心理狀況，給予適當(dāng)疏導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)自我效能感。

［1］溫忠麟.教育研究方法基礎(chǔ)［M］.北京：高等教育出版社，2009.

［2］劉新平，劉存?zhèn)b.教育統(tǒng)計(jì)與測(cè)評(píng)導(dǎo)論［M］.北京：科學(xué)出版社，2003.

［3］李韻，王文強(qiáng)，劉秀勤.農(nóng)村初中生歸因方式與心理健康狀況的年級(jí)差異［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012（4）：558-560.

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