蔡曉東，王瑞曇

（海南省衛(wèi)生學(xué)校，海南?？?70311）

藥理學(xué)開展理實一體化教學(xué)的頂層設(shè)計和思考——以海南省衛(wèi)生學(xué)校藥劑專業(yè)為例

蔡曉東，王瑞曇

（海南省衛(wèi)生學(xué)校，海南?？?70311）

藥理學(xué)是一門難度較高的學(xué)科，開展理實一體化教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。海南省衛(wèi)生學(xué)校以創(chuàng)建國家示范校為契機(jī)，在藥劑專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中開展理實一體化教學(xué)改革。

藥理學(xué)；頂層設(shè)計；理實一體化；模擬藥房

職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)實踐與理論相結(jié)合，關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。藥理學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，對于中職生而言，學(xué)習(xí)理論知識存在難度，將技能與理論相結(jié)合難度更大，然而藥理學(xué)知識又是學(xué)生必備的知識。鑒于此，我校在2013年新一輪教學(xué)改革中對藥理學(xué)教學(xué)提出新要求：利用現(xiàn)有資源嘗試開展理實一體化教學(xué)，在理論學(xué)習(xí)中融入貼近工作崗位的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

我校創(chuàng)建于1977年，護(hù)理、助產(chǎn)、藥劑、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)是學(xué)校設(shè)立的首批專業(yè)，學(xué)校經(jīng)過40年的發(fā)展，現(xiàn)有在校生八千余人，開設(shè)專業(yè)11個，是省級重點和國家級重點的中職衛(wèi)生學(xué)校。2013年4月，我校獲批為第三批國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)計劃在建學(xué)校。在全體教職工的努力下，經(jīng)過3年的發(fā)展，學(xué)校硬件設(shè)施得到補充，辦學(xué)實力得到加強(qiáng)，學(xué)校的品牌效應(yīng)日益彰顯。筆者所在的藥理教研組在本輪教學(xué)改革中承擔(dān)了藥劑專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革和課程體系改革的任務(wù)，尤其在理實一體化教學(xué)中做了嘗試和改革，收到了成效。

理實一體化教學(xué)本身要求比較高，是將理論與實踐相結(jié)合的高度融合過程。如何開展理實一體化教學(xué)，筆者主要從以下3個方面認(rèn)識：一是頂層設(shè)計，二是思考存在的問題，三是尋求解決問題的辦法。

1　搞好頂層設(shè)計

1.1深入開展人才培養(yǎng)調(diào)研

為了做好學(xué)生的培養(yǎng)工作，我校藥劑專業(yè)組織人員到醫(yī)院、企業(yè)、藥房開展人才培養(yǎng)調(diào)研活動，調(diào)研內(nèi)容包括就業(yè)崗位、企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)崗位群的分布、各崗位工作規(guī)范、畢業(yè)生的工作崗位變動情況、企業(yè)對職業(yè)素養(yǎng)及社會能力培養(yǎng)的具體要求等。調(diào)研組走訪單位27家，完成走訪記錄63份，完成問卷調(diào)查831份。我們對走訪記錄和收回的問卷調(diào)查做了深入的分析和歸納，成功編制了藥劑專業(yè)的調(diào)研報告，并撰寫了藥劑專業(yè)人才培養(yǎng)方案。調(diào)研報告顯示：我校90%的藥劑專業(yè)畢業(yè)生選擇了在藥房、藥店工作，學(xué)生用藥理學(xué)知識提供藥學(xué)服務(wù)的表現(xiàn)一般。藥理學(xué)是藥劑專業(yè)的核心課程，因此，我們在編制人才培養(yǎng)方案中尤其注重它的核心地位，提出在教學(xué)過程中努力嘗試開展理實一體化教學(xué)，貼近崗位實際，培養(yǎng)理論扎實、操作技能突出的學(xué)生，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中感受到工作的氛圍，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

1.2打造教學(xué)、實訓(xùn)為一體的模擬藥房

藥理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，主要講述藥物的藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)、相互作用等知識。由于理論內(nèi)容抽象且復(fù)雜，為了加深學(xué)生的認(rèn)識，我校借鑒兄弟院校的做法，拿出經(jīng)費打造教學(xué)、實訓(xùn)為一體的模擬藥房。

我校模擬藥房是按照真實藥房標(biāo)準(zhǔn)建立的一個教學(xué)實訓(xùn)基地，內(nèi)設(shè)有處方藥區(qū)、非處方藥區(qū)、中藥區(qū)、非藥品區(qū)、服務(wù)區(qū)、收銀區(qū)等模擬分區(qū)，包括清熱解毒類、止咳平喘類、感冒類、五官內(nèi)服類、抗生素類5個類別300多個品種，相當(dāng)于一個小型社會藥房的規(guī)模。

學(xué)生在模擬藥房學(xué)習(xí)實訓(xùn)，可增強(qiáng)學(xué)生對藥理學(xué)知識的感性認(rèn)識，使學(xué)生既通過所見所聞擴(kuò)充藥理知識，又能在模擬中提高學(xué)生的實踐能力［1］。

1.3培養(yǎng)雙師型隊伍

教師是實施理實一體化教學(xué)的核心和靈魂。我校以雙師型隊伍建設(shè)為抓手，培養(yǎng)一體化教學(xué)團(tuán)隊。我校藥理教研組的教師成長為雙師型教師，主要有以下3個路徑。

一是考證。教師參與執(zhí)業(yè)藥師、初級藥師、醫(yī)藥購銷員等類別的考試，通過考核，構(gòu)建自身完整的知識網(wǎng)絡(luò)，全面了解考核要點，切入考點，便于言傳身教。截至2016年5月，我教研組7名專任教師中，3名通過執(zhí)業(yè)藥師考試，5名教師通過西藥師考試，全部人員通過醫(yī)藥商品購銷員考核，有3名教師受聘為醫(yī)藥商品購銷員中級考評員。

二是掛職鍛煉。海南省廣安堂大藥房是我省目前規(guī)模最大的連鎖藥店，每年與我校簽約合作，招收我校藥劑專業(yè)的實習(xí)生。為了提升我校教學(xué)質(zhì)量、加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，我校與廣安堂大藥房簽署3年合作協(xié)議，約定每年派遣3名教師到藥店掛職鍛煉，為期一個月。教師掛職期間，學(xué)校正常發(fā)放工資，藥店予以午餐補貼。

三是門診兼職。學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)孵化基地（以下簡稱門診）是我校創(chuàng)建國家示范校的特色項目，是一家產(chǎn)權(quán)清晰的臨床機(jī)構(gòu)，日接診量一百余人。門診工作人員主要有兩個來源：一是通過社會招聘醫(yī)務(wù)骨干或者引進(jìn)專業(yè)帶頭人，二是安排我校有資質(zhì)的教師參與臨床工作。我教研組的教師全員參與了我校門診藥房工作，為患者提供了藥學(xué)服務(wù)。

1.4集體備課

開學(xué)前兩周，我教研組教師集體備課，探討理實一體化教學(xué)，探討內(nèi)容主要包括：應(yīng)該開展理實一體化教學(xué)的章節(jié)有哪些，應(yīng)該如何開展，誰負(fù)責(zé)主講哪個章節(jié)，如何融入醫(yī)藥商品購銷員的考核內(nèi)容等。會議結(jié)束后，責(zé)任教師負(fù)責(zé)寫講義，設(shè)計課堂教學(xué)。之后我們再次開會，討論講義內(nèi)容和課程設(shè)計的合理性。最后，我們還會召開一些會議，主要是課前討論和課后總結(jié)。

2　我校藥理學(xué)開展理實一體化教學(xué)存在的問題

我校藥理學(xué)理實一體化教學(xué)開展近兩年來，取得了較好的成績，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得以提高。在近兩次的醫(yī)藥商品購銷員的考核中，藥劑專業(yè)的考生通過率維持在93%左右。實習(xí)單位反饋好評不斷，多家用人單位到我校洽談訂單培養(yǎng)，這對我們工作有極大的促進(jìn)作用。但是，梳理一體化教學(xué)的過程，在看到成績的同時，也依然存在一些問題。

2.1小班上課需要小組開展

由于一體化教學(xué)授課環(huán)節(jié)多、設(shè)計新穎，在班級授課時，由于環(huán)境所限，必須小班授課分組開展，我們一般將1個班分成4個小組實施一體化教學(xué)，這就使得教師不能按照教材完全開展，只能挑選其中一部分進(jìn)行授課。

2.2計劃課時數(shù)不夠

我校藥劑專業(yè)課使用的藥理學(xué)教材為《藥理學(xué)和藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》，計劃118課時，其中理論100課時，實踐18課時。開展一體化教學(xué)的課時一般是平時課時的2倍，學(xué)校在安排教學(xué)計劃時要兼顧其他專業(yè)，因此藥理學(xué)的計劃課時數(shù)與實際課時數(shù)存在一定差距。

2.3師資結(jié)構(gòu)有待調(diào)整

建立一支專兼結(jié)合的師資隊伍符合現(xiàn)代職業(yè)教育的需要。我教研組專任教師共7名，3名教師有超過兩年的企業(yè)工作經(jīng)歷，其他教師沒有企業(yè)工作經(jīng)歷。學(xué)校有必要面向社會招聘具有企業(yè)工作背景的人員，全職或兼職，打造專兼結(jié)合的教師團(tuán)隊。

2.4缺乏配套的講義

目前，我校使用的藥理學(xué)教材為人衛(wèi)版的教材，在開展一體化教學(xué)的過程中，教師施教不存在障礙，但學(xué)生學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)過程中缺乏配套的講義。

3　解決措施

3.1加強(qiáng)協(xié)調(diào)與溝通

我們將針對以上問題加強(qiáng)與教學(xué)部門的溝通，作為教學(xué)改革的試點，在課程調(diào)整上有著相應(yīng)的靈活性，為開展理實一體化教學(xué)贏取時間和空間。

3.2編制校本教材

邀請內(nèi)科、外科、生理學(xué)專任教師和企業(yè)的人才，合力編制適用、具有區(qū)域特色的一體化校本教材，并擬作為2016年省衛(wèi)生計生委的科研課題申請立項。

3.3開展知識大賽

利用模擬藥房的優(yōu)勢，在藥劑專業(yè)范圍內(nèi)開展藥理學(xué)知識大賽活動，旨在提高學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)的興趣，計劃每年開展一次。競賽內(nèi)容包括藥物基本認(rèn)知、藥物的合理使用、處方分析等。

4　結(jié)語

由于中職生的生源素質(zhì)比較差，學(xué)生理論學(xué)習(xí)熱情不高，鉆研精神缺失。理實一體化教學(xué)能有效解決學(xué)生興趣不高等問題，通過搞好頂層設(shè)計、加強(qiáng)雙師型隊伍建設(shè)、模擬現(xiàn)場工作環(huán)境，使學(xué)生獲取知識，早期接觸崗位歷練，增強(qiáng)職業(yè)競爭力。

［1］于偉凡.模擬藥房對藥理學(xué)教學(xué)的影響［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（13）：117.

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1671-1246（2016）22-0037-02