趙瑞斌，王欣，喬麗華，吳艷茹，張敬晶，孟燕軍，易小林

（1.河北醫(yī)科大學(xué)，河北石家莊050017；2.河北省兒童醫(yī)學(xué)院，河北石家莊050017）

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醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用目標(biāo)型教學(xué)模式探索

趙瑞斌1，王欣2，喬麗華1，吳艷茹1，張敬晶1，孟燕軍1，易小林1

（1.河北醫(yī)科大學(xué)，河北石家莊050017；2.河北省兒童醫(yī)學(xué)院，河北石家莊050017）

摘要：分析醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程當(dāng)前的教學(xué)現(xiàn)狀和教學(xué)中面臨的主要問題，闡述開展目標(biāo)型教學(xué)的必要性和實(shí)施方法及取得的成果。以目標(biāo)型教學(xué)法為基礎(chǔ)，結(jié)合LBL（Lecture-Based Learning）和PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)方法，能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型醫(yī)療衛(wèi)生人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)物理學(xué)；目標(biāo)型；教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)物理學(xué)是物理學(xué)原理和方法相結(jié)合應(yīng)用于人類疾病預(yù)防、診斷、治療及保健的一門交叉學(xué)科[1]。目前，醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)普遍采用LBL（Lecture-Based Learning）這種以講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，而PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)方法以問題為中心、以學(xué)生為中心，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。有報(bào)道顯示，采用PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法，可以充分發(fā)揮兩種教學(xué)方法的優(yōu)勢，教學(xué)相長，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果[2]。然而，醫(yī)學(xué)物理學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校一門公共基礎(chǔ)課，不管是單純采用PBL 或LBL教學(xué)方法，還是采用PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法，都不能很好地吸引學(xué)生的注意力，一個(gè)關(guān)鍵的原因是由于學(xué)生感覺這門學(xué)科與未來臨床實(shí)踐沒有太多相關(guān)性，對將來從事醫(yī)藥衛(wèi)生工作毫無用處，這就很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。為了破解當(dāng)前教學(xué)工作中面臨的難點(diǎn)，提升該學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和培養(yǎng)學(xué)生利用物理學(xué)知識(shí)解決醫(yī)學(xué)相關(guān)問題的能力，筆者探索采用了目標(biāo)型教學(xué)模式。目標(biāo)型教學(xué)是以具體目標(biāo)為載體，以完成目標(biāo)為動(dòng)力，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和吸引學(xué)生參與到教學(xué)活動(dòng)中[3]。在實(shí)際教學(xué)中，筆者以目標(biāo)型教學(xué)模式為基礎(chǔ)，結(jié)合LBL和PBL教學(xué)方法，取得了良好的教學(xué)效果。這種以臨床應(yīng)用為目標(biāo)進(jìn)行醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)的方法使學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng)，學(xué)生不但主動(dòng)、刻苦地學(xué)習(xí)課堂知識(shí)，還踴躍參加課外科技實(shí)踐活動(dòng)，創(chuàng)新發(fā)明了多項(xiàng)科技產(chǎn)品，多個(gè)科技作品獲獎(jiǎng)并獲得了國家專利，教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)都顯著提高，現(xiàn)將該教學(xué)實(shí)踐介紹如下。

1　目標(biāo)型教學(xué)的必要性

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)過程中，很多醫(yī)學(xué)院校仍局限于普通物理學(xué)知識(shí)的傳授，雖然有些章節(jié)中有物理知識(shí)在醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用的內(nèi)容，但這部分內(nèi)容往往被教師忽略或者是一帶而過。同時(shí)，醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容陳舊、過分強(qiáng)調(diào)物理知識(shí)、與醫(yī)學(xué)脫節(jié)等，這些都給學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)物理學(xué)以錯(cuò)誤導(dǎo)向——醫(yī)學(xué)物理學(xué)就是純物理，與醫(yī)學(xué)毫不相干。因此，應(yīng)以醫(yī)學(xué)應(yīng)用為目標(biāo)進(jìn)行醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)，讓學(xué)生全方位地體會(huì)到醫(yī)學(xué)與物理學(xué)的聯(lián)系，這樣可極大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和提高教學(xué)質(zhì)量。

2　如何實(shí)施目標(biāo)型教學(xué)

2.1提高教師綜合素質(zhì)

在教學(xué)過程中，醫(yī)學(xué)內(nèi)容被忽略的重要原因是醫(yī)學(xué)物理學(xué)教師大多數(shù)是物理學(xué)專業(yè)背景出身，醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，這樣就很難建立起物理知識(shí)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。因此，要實(shí)施目標(biāo)型教學(xué)，就必須拓展教師的醫(yī)學(xué)知識(shí)、提高教師的綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^校內(nèi)講座、跨學(xué)科聽課的形式，讓醫(yī)學(xué)物理學(xué)教師多去接觸醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，拓寬知識(shí)面。此外，可通過在職培訓(xùn)、定期交流、集體備課來進(jìn)一步提高教師的整體素質(zhì)，找到物理知識(shí)和醫(yī)學(xué)的切入點(diǎn)，以此來推動(dòng)醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)方法的改革。

2.2引入臨床醫(yī)學(xué)案例，培養(yǎng)學(xué)生解決醫(yī)學(xué)相關(guān)問題的能力

教學(xué)過程中，在注重物理學(xué)基本原理的前提下，應(yīng)著重把物理學(xué)與醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的知識(shí)結(jié)合起來，可選擇合適的案例進(jìn)行教學(xué)。案例是否合適直接影響到教學(xué)效果，案例選擇的基本原則是物理學(xué)與醫(yī)學(xué)知識(shí)緊密聯(lián)系，通過對案例的分析和討論能提升學(xué)生對醫(yī)學(xué)物理學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域中應(yīng)用的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生利用物理知識(shí)解決醫(yī)學(xué)問題的能力，為其將來學(xué)習(xí)、科研及工作奠定基礎(chǔ)。如：（1）流體運(yùn)動(dòng)：法國醫(yī)生及生理學(xué)家伯肅葉利用水銀壓力計(jì)測量狗的主動(dòng)脈血壓；由于多數(shù)疾病表現(xiàn)出血液黏度升高，如心腦血管系統(tǒng)疾病、代謝性病等，可引入伯肅葉定律測量血液黏度；利用流體運(yùn)動(dòng)知識(shí)還可以解釋體位對血壓的影響。（2）振動(dòng)和波：可以引入彩超內(nèi)容，彩超是利用多普勒效應(yīng)測量血流數(shù)據(jù)并在B超圖像上用不同顏色表示血流數(shù)據(jù)的雙重掃描系統(tǒng)，B超是已在心內(nèi)科、血液科、產(chǎn)科、婦科等領(lǐng)域應(yīng)用的三維成像系統(tǒng)。（3）分子動(dòng)理論：引入氣體栓塞案例，靜脈空氣栓塞是內(nèi)科穿刺治療和外科手術(shù)等的嚴(yán)重并發(fā)癥之一；表面活性物質(zhì)對治療新生兒肺不張的生理功能和物理原理。（4）X射線影像：利用人體不同組織器官對X射線吸收衰減不同的原理成像，是臨床上不可缺少的常規(guī)診斷手段。通過引入臨床醫(yī)學(xué)案例，讓學(xué)生利用所學(xué)物理知識(shí)解釋醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理學(xué)可更好地為將來從事醫(yī)療衛(wèi)生工作服務(wù)。

2.3開放實(shí)驗(yàn)室，全面提高學(xué)生素質(zhì)

開放醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，開展學(xué)生課外科技實(shí)踐活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生將物理學(xué)知識(shí)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，勇于創(chuàng)新發(fā)明，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，全面提高學(xué)生素質(zhì)。教師每年以開放的實(shí)驗(yàn)室為基地，組織學(xué)生參加與物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用相關(guān)的課外科技實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生自愿參加、自由組合，分成3～4個(gè)科技活動(dòng)實(shí)驗(yàn)組。首先由經(jīng)驗(yàn)豐富的教師做開題報(bào)告，綜述物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展方向，為學(xué)生選題提供參考。然后每組學(xué)生通過自行查閱文獻(xiàn)和資料確定研究課題，撰寫大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)申請書，申請實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。充分利用實(shí)驗(yàn)室的硬件資源和教研室的師資力量，全天開放實(shí)驗(yàn)室，讓各科技活動(dòng)小組獨(dú)立完成研究課題，自行設(shè)計(jì)、制作出科技作品并撰寫說明書。科技作品的設(shè)計(jì)、制作等全程以學(xué)生操作為主、以教師指導(dǎo)為輔。在科技實(shí)踐活動(dòng)中，學(xué)生體會(huì)到了物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的相互滲透與發(fā)展，通過刻苦努力、親手制作出科技作品，使自身的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、科研能力得到實(shí)質(zhì)性提高，這充分說明醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)方法改革的必要性。我校學(xué)生課外科技實(shí)踐活動(dòng)突出成果有“腕佩式心率遠(yuǎn)程報(bào)警器研制”“小動(dòng)物無創(chuàng)式心率監(jiān)測儀研制與應(yīng)用”等[4-5]，獲得國家專利、河北省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽二等獎(jiǎng)等，并發(fā)表了相關(guān)科技論文。

2.4定期到教學(xué)醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，力求實(shí)驗(yàn)教學(xué)滿足臨床需求

定期聯(lián)系河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院和河北省兒童醫(yī)院檢驗(yàn)、放射、功能和康復(fù)科室等，組織教師及學(xué)生參觀學(xué)習(xí)，了解臨床檢驗(yàn)、放射等學(xué)科的最新進(jìn)展和發(fā)展趨勢，以避免教學(xué)內(nèi)容滯后和脫離臨床實(shí)踐。同時(shí)，讓學(xué)生了解、學(xué)習(xí)相關(guān)設(shè)備工作原理和如何分析核醫(yī)學(xué)照射水平、患者體內(nèi)外照射劑量估算和輻射防護(hù)建議等，這樣不僅可以使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)好醫(yī)學(xué)物理學(xué)的必要性，而且可為今后工作奠定初步基礎(chǔ)。此外，逐步淘汰相對落后的純粹物理學(xué)實(shí)驗(yàn)，引入與臨床同步的醫(yī)學(xué)物理學(xué)實(shí)驗(yàn)，如便攜式B超、核磁共振成像、超聲測速及X射線衍射等實(shí)驗(yàn)。

3　多種教學(xué)方式相結(jié)合

由于醫(yī)學(xué)物理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的本身特點(diǎn)，單一教學(xué)方式并不理想。當(dāng)前醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)方法的探索主要集中在PBL和LBL。PBL是以問題為基礎(chǔ)，通過啟發(fā)式、自學(xué)式、交互式、討論式等方式教學(xué)；LBL是以教師為主體、以講課為中心的灌輸式教學(xué)。LBL雖然可以系統(tǒng)地講解基本理論知識(shí)，但是在教學(xué)中缺少師生互動(dòng)，而PBL可以從一定程度上調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，由于物理學(xué)科理論性太強(qiáng)，單一的PBL方法在培養(yǎng)學(xué)生解決問題和創(chuàng)新能力方面具有一定局限性。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道了PBL和LBL結(jié)合在醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用是可行的、有效的[2]。考慮到醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)際及醫(yī)學(xué)物理學(xué)科特點(diǎn)，以目標(biāo)型（培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題能力和創(chuàng)新能力）教學(xué)方法為基礎(chǔ)，把PBL和LBL有機(jī)結(jié)合，這將極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新能力，提高醫(yī)學(xué)物理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，也為醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)方法的探索提供了新的思路。

4　結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用目標(biāo)型教學(xué)模式，可改變學(xué)生對醫(yī)學(xué)物理學(xué)“無用論”的看法，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高學(xué)生解決醫(yī)學(xué)問題的能力和科研創(chuàng)新的能力。以目標(biāo)型教學(xué)模式為基礎(chǔ)，結(jié)合PBL和LBL教學(xué)法，將進(jìn)一步提高學(xué)生的主動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。但是，教學(xué)方法的探索是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，只有長期結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)、專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)科特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，才能逐步探索出最合適的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)：

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基金項(xiàng)目：河北省高等學(xué)校科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目（QN2015013）

中圖分類號：G420

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號：1671-1246（2016）04-0046-02