彭微（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412000）

高職院校病理學(xué)多模式綜合教育探討

彭微
（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412000）

病理學(xué)是一門研究疾病發(fā)生原因、發(fā)展規(guī)律以及相關(guān)機(jī)制等的學(xué)科，其中的一些醫(yī)學(xué)理論對(duì)于臨床診斷也很有幫助。目前，學(xué)生普遍反映病理學(xué)課程的理論性太強(qiáng)，內(nèi)容抽象難懂，學(xué)習(xí)起來難度較大。多種教學(xué)模式綜合運(yùn)用，可以充分發(fā)揮各種教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到更好的教學(xué)效果。

高職院校；病理學(xué)；教學(xué)模式

21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，確立了以加強(qiáng)理論基礎(chǔ)、拓寬專業(yè)口徑、強(qiáng)化能力培養(yǎng)、提高綜合素質(zhì)的人才培養(yǎng)模式。在傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)中，絕大多數(shù)教師采用的是填鴨式教學(xué)法，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握僅僅靠死記硬背，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力非常欠缺，一旦接觸臨床，往往手忙腳亂。如何讓學(xué)生將所學(xué)知識(shí)與臨床充分結(jié)合并靈活運(yùn)用是高職院校急需解決的問題。目前，高等醫(yī)學(xué)教育模式發(fā)展的主要趨勢(shì)是強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)體性，注重培養(yǎng)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，一部分醫(yī)學(xué)院校在多模式教學(xué)上也取得了一些成功經(jīng)驗(yàn)。

1 高職院校病理學(xué)多模式綜合教育的重要性

多模式綜合教育有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性和創(chuàng)新精神。學(xué)生不是被動(dòng)的接受者，而是知識(shí)獲取過程中的主動(dòng)參與者。我們應(yīng)該把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性得以充分發(fā)揮。綜合性教學(xué)模式包括PBL、CBL、MCA等，這些教學(xué)模式都以學(xué)生為主體，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力，分析問題、解決問題能力。培養(yǎng)學(xué)生自主探索、主動(dòng)學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)精神，是教師作為學(xué)習(xí)活動(dòng)指導(dǎo)者的作用[1]。

多模式綜合教育有利于提高教師的教學(xué)水平。教師不僅是教學(xué)資源的提供者，而且是教學(xué)資源的設(shè)計(jì)者和開發(fā)者。在PBL教學(xué)模式和CBL教學(xué)模式中，教師要改教為導(dǎo)，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯栴}情境，精心挑選典型案例。這就要求教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容仔細(xì)研究，制定教學(xué)方案，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。

2 高職院校病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和存在的問題

2.1高職院校生源特點(diǎn)和授課教師現(xiàn)狀

高職生大部分是高考落榜生和一些家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般的學(xué)生，其報(bào)考動(dòng)機(jī)是盡快獲得個(gè)人經(jīng)濟(jì)來源甚至是獲得解決基本生活問題的資金。高職院校受自身教學(xué)環(huán)境的限制，沒有足夠的高素質(zhì)全職教師，為了滿足教學(xué)需求，通常外聘一些兼職教師來校授課；而學(xué)校因辦校性質(zhì)和經(jīng)營模式的原因，也能方便地聘請(qǐng)到從事臨床工作的醫(yī)生作為兼職教師。

2.2高職院校病理學(xué)教學(xué)存在的主要問題

（1）教學(xué)方式單一，對(duì)于學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)有影響；（2）教學(xué)內(nèi)容陳舊，醫(yī)學(xué)實(shí)踐項(xiàng)目交叉重復(fù)。以往的教學(xué)模式都以教師為中心，在一定程度上會(huì)影響學(xué)生能力的培養(yǎng)。大部分學(xué)生只是單純地按照實(shí)驗(yàn)步驟和實(shí)驗(yàn)要求操作，想象力與實(shí)踐能力受到束縛。實(shí)際上，學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)課的需要，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是幾張幻燈片、幾張掛圖或是單一模式的板書所能滿足的，這樣只會(huì)讓學(xué)生對(duì)課堂產(chǎn)生視覺疲勞，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也只是停留在某一階段，不能融會(huì)貫通，更無法產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。

3 高職院校病理學(xué)教學(xué)模式探討

3.1基礎(chǔ)階段采用LBL教學(xué)法

入學(xué)第一年，學(xué)生主要學(xué)習(xí)基本知識(shí)，病理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，學(xué)生需要扎實(shí)掌握病理學(xué)的相關(guān)理論，可以采用LBL教學(xué)法。這種教學(xué)方法對(duì)基本能力的要求較低，比較適合新入學(xué)沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生。此時(shí)正需要這種準(zhǔn)確、系統(tǒng)、連貫的教授方式，來幫助學(xué)生打好基礎(chǔ)。通過LBL教學(xué)，讓教師發(fā)揮主導(dǎo)作用，充分利用教師的專業(yè)知識(shí)幫助學(xué)生由淺入深地學(xué)習(xí)，進(jìn)而準(zhǔn)確、快速地掌握病理學(xué)相關(guān)理論，為之后的臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[2]。

3.2鞏固階段采用TBL教學(xué)法

入學(xué)第二年，在學(xué)生掌握病理學(xué)相關(guān)知識(shí)后，需要通過實(shí)踐加深對(duì)相關(guān)疾病病因、發(fā)病機(jī)制的理解，同時(shí)掌握更多疾病的病理變化和轉(zhuǎn)歸規(guī)律等相關(guān)知識(shí)。TBL教學(xué)法可以較好地完成這一教學(xué)任務(wù)，幫助學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的同時(shí)實(shí)踐病理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)。學(xué)?？梢韵蛞恍┧饺嗽\所或是私立醫(yī)院、公立醫(yī)院申請(qǐng)實(shí)習(xí)名額，選拔學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生去實(shí)習(xí)。參與實(shí)習(xí)的學(xué)生帶領(lǐng)本組成員每星期展開組內(nèi)討論。學(xué)生與患者交流，記錄不同疾病的病因、轉(zhuǎn)歸、治療效果等，切實(shí)感受病理學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。

3.3實(shí)踐階段采PBL教學(xué)法

入學(xué)第三年，學(xué)生對(duì)病理學(xué)相關(guān)知識(shí)已掌握得比較牢固，也有一定的調(diào)查經(jīng)驗(yàn)。這個(gè)階段的病理學(xué)綜合教育可以采用PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法提倡以臨床病例為基礎(chǔ)授課，將各基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例，打破了學(xué)科界限，鍛煉了學(xué)生以病例診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維[3]。例如，學(xué)生在校學(xué)習(xí)病理學(xué)知識(shí)，但沒有機(jī)會(huì)接觸真實(shí)患者，在教師講到某種疾病的病理現(xiàn)象、病理過程時(shí)，容易感到困惑。通過轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，讓學(xué)生在一種接近實(shí)際的模擬情況下充當(dāng)醫(yī)生，在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)責(zé)任心。

4 思考

不同教學(xué)模式有各自的優(yōu)勢(shì)與不足，3種教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中如何科學(xué)應(yīng)用，不同的教師會(huì)有不同的見解。TBL、PBL和LBL教學(xué)體現(xiàn)了當(dāng)前教育界廣為認(rèn)同的授課方式和教育思想[4]。病理學(xué)基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)應(yīng)以LBL和TBL教學(xué)法為主，而臨床階段的學(xué)習(xí)可采用PBL教學(xué)法；對(duì)理論性很強(qiáng)、很難理解的病理學(xué)知識(shí)仍應(yīng)采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法，對(duì)比較淺顯易懂以及與臨床關(guān)系較密切的知識(shí)點(diǎn)，應(yīng)用PBL或TBL教學(xué)法，三者取長(zhǎng)補(bǔ)短、相得益彰。當(dāng)然，病理學(xué)教學(xué)3個(gè)階段采用的教學(xué)方法，還存在一些不足，需要教師在教學(xué)中，根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況，加以變通。我國很多高職院校對(duì)PBL教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用缺乏經(jīng)驗(yàn)，具體的操作思路也不清晰，存在師資力量不足以及教材缺乏等問題。因此，做好高職院校病理學(xué)教學(xué)工作還有一段比較長(zhǎng)的路程，需要教師因材施教，幫助學(xué)生更好地完成病理學(xué)課程的學(xué)習(xí)。

[1]O Neill P A．The role of basic sciences in aproblem based learning clinical curriculum[J]．Med Education，2000，34（8）：608－613．

[2]貝榮新．以問題為基礎(chǔ)的帶教法在急診外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（2）:102－103．

[3]張誼，張啟瑜，廖毅，等．PBL教學(xué)法在五年制普通外科臨床教學(xué)中應(yīng)用的調(diào)查研究[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（12）:88－89．

[4]陳菊祥，盧亦成，陳超，等．CBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（1）：207－209．

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1671－1246（2016）01－0047－02

注：本文系湖南省教育廳“十二五”規(guī)劃課題（XJK011BZJ020）