王志斌，李玲

（第二軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院，上?！?00433）

“學(xué)生小講課”在藥理學(xué)教學(xué)中的嘗試

王志斌，李玲

（第二軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院，上海200433）

“學(xué)生小講課”是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊合作、教學(xué)互動為特色的教學(xué)方式。筆者在15名學(xué)生的小班中通過準(zhǔn)備、授課、學(xué)生提問、教師補充4個步驟，嘗試開展“學(xué)生小講課”，以達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

學(xué)生小講課；藥理學(xué)；教學(xué)效果

藥理學(xué)是研究藥物與機體之間相互作用及其規(guī)律的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程。藥理學(xué)以生理學(xué)、生物化學(xué)及病理生理學(xué)為基礎(chǔ)，為臨床各科提供合理用藥的基本理論、基礎(chǔ)知識和科學(xué)思維方法，涉及面極廣［1］。傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)普遍采用教師講授、學(xué)生記憶領(lǐng)會的方式，學(xué)生普遍感覺知識點多、內(nèi)容抽象、容易混淆，因此主動性不高，學(xué)習(xí)效率較低，很難在有限的時間內(nèi)掌握教學(xué)內(nèi)容，更難以達(dá)到知識的融會貫通［2］。

1　開展“學(xué)生小講課”的重要性

為了在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)最大程度地提高藥理學(xué)教學(xué)效果，應(yīng)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性［3］，而師生角色互換的教學(xué)方式則不失為一種有效的嘗試。這種以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊合作、教學(xué)互動為特色的教學(xué)方式也可稱為“學(xué)生小講課”，已被證實對提高教學(xué)實效性有一定作用［4～6］。

2　“學(xué)生小講課”的嘗試

筆者在向公共衛(wèi)生管理專業(yè)的學(xué)生講授抗痛風(fēng)藥時，進(jìn)行了“學(xué)生小講課”的初步嘗試，不僅活躍了課堂學(xué)習(xí)氣氛，提高了學(xué)生自主性，而且達(dá)到了較為理想的授課效果。

該專業(yè)共15名學(xué)生，適合開展小班教學(xué)，比較容易達(dá)到互動教學(xué)效果。人民衛(wèi)生出版社第八版《藥理學(xué)》教材中，第二十章“解熱鎮(zhèn)痛藥”的附錄介紹了抗痛風(fēng)藥。該部分內(nèi)容相對較少，藥物也不多，因此，很多教師將這類藥物一帶而過甚至不予講授。然而，該班碰巧有一名學(xué)生患有痛風(fēng)病，對痛風(fēng)病有著切身感受，且服用過課本中提及的藥物。在征得該生同意后，筆者讓其以“學(xué)生小講課”形式開展抗痛風(fēng)藥的講授。

2.1準(zhǔn)備

筆者利用課間（20分鐘）與講課學(xué)生進(jìn)行簡單交流，大致掌握其對痛風(fēng)病以及抗痛風(fēng)藥的了解程度（由于該生對這部分內(nèi)容較感興趣，所以在課前已經(jīng)自學(xué)了課本內(nèi)容，掌握程度較好）?？雇达L(fēng)藥的幻燈片共有6張，分別介紹痛風(fēng)的定義、臨床表現(xiàn)、臨床分型、藥物分類以及代表藥物。教師對教案和講稿進(jìn)行簡單講解，使該生大致掌握講授內(nèi)容。

2.2授課

學(xué)生走上講臺，開場并沒有直接講授幻燈片內(nèi)容，而是首先講述自己的經(jīng)歷。他講到自己以前偏好肉類、海鮮類等高嘌呤食物，痛風(fēng)發(fā)作后的身體感受，醫(yī)生開具的藥物等，生動地進(jìn)行了導(dǎo)課，立刻激起聽課學(xué)生的興趣。緊接著，該生講解了慢性痛風(fēng)的治療以降低尿酸濃度為目的，因為痛風(fēng)發(fā)病是由于嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸后在關(guān)節(jié)部位沉積成痛風(fēng)石，從而引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛。為降低尿酸濃度，可以從兩方面入手：抑制尿酸合成和增加尿酸排泄。抑制尿酸合成可以使用別嘌呤醇，因其可競爭尿酸合成所需的次黃嘌呤；增加尿酸排泄可選擇苯溴馬隆，該藥通過抑制腎小管對尿酸的再吸收來促進(jìn)尿酸排泄。由于這兩種藥物缺乏鎮(zhèn)痛及抗炎作用，因此適應(yīng)證都是慢性痛風(fēng)，而不是急性痛風(fēng)。至此，聽課的學(xué)生基本上對慢性痛風(fēng)的治療藥物有了一定的認(rèn)識。

2.3學(xué)生提問

講課時間約10分鐘，之后，聽課學(xué)生可自由提問，問題包括痛風(fēng)發(fā)病時的疼痛程度，應(yīng)服用哪種或哪些抗痛風(fēng)藥，飲食注意事項，痛風(fēng)能否治愈等。整個課堂掀起了熱烈的討論，每個學(xué)生都積極發(fā)表自己的觀點，交流互動非?；钴S。

2.4教師補充

學(xué)生授課結(jié)束后，教師用5分鐘時間進(jìn)行簡要補充，如黃花菜中所含的秋水仙堿可以針對急性痛風(fēng)發(fā)揮選擇性抗炎作用，介紹黃花菜的正確使用方法，進(jìn)一步加深學(xué)生對秋水仙堿的理解和記憶。

3　經(jīng)驗總結(jié)

“學(xué)生小講課”的優(yōu)點在于能夠最大限度地發(fā)揮學(xué)生的參與積極性，包括講課者和聽課者，而且能夠達(dá)到很好的互動、討論以及思辨目的［7］。該方式不僅不會降低學(xué)生對知識的掌握程度，反而可以展現(xiàn)每名學(xué)生的個性，使教師對授課對象有一個新的認(rèn)識［8，9］。只有真正了解學(xué)生的個性和需求，才能有針對性地備課，防止千篇一律。因此，在藥理學(xué)教學(xué)中可以多采用“學(xué)生小講課”的形式，尤其是在小班教學(xué)時。教師要在選課上與學(xué)生進(jìn)行溝通，提前布置講課任務(wù)，起初選擇一些內(nèi)容相對簡單的章節(jié)，能結(jié)合學(xué)生自身興趣和需求則更佳。在學(xué)生講課過程中，教師要認(rèn)真聽講，記錄學(xué)生講課中的錯誤，小結(jié)時糾正?？傊?，“學(xué)生小講課”的目的是希望學(xué)生通過講課主動學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，最大限度地發(fā)揮主觀能動性，從而達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。

［1］姜恩平，王云東，王春梅，等.藥理學(xué)教學(xué)特點及應(yīng)用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢［J］.北華大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2011，12（4）：495-496.

［2］曾碧映，陳暢乾，唐元兢，等.案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的實踐與應(yīng)用［J］.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33（2）：91-92.

［3］沈備娟.淺談“學(xué)生小講課”在高校形勢與政策教學(xué)中的運用［J］.長春教育學(xué)院學(xué)報，2012，28（12）：78-80.

［4］張洪平，張永紅，張海英.中藥藥理學(xué)教學(xué)改革初探［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（15）：70-72.

［5］陳霞.學(xué)生自主講課方式在臨床實習(xí)教學(xué)中的實踐研究［J］.中華護(hù)理教育，2012，10（36）：662-663.

［6］吳丹.學(xué)生小講課在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的嘗試及效果［J］.中華護(hù)理教育，2011，8（2）：64-66.

［7］王仙園，周娟，李巍，等.小講課教學(xué)方法在“野戰(zhàn)護(hù)理學(xué)”課程中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（7）：741-744.

［8］李芳，許瑞，王艷波，等.學(xué)生小講課在《老年護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用研究［J］.全科護(hù)理，2011，9（6）：1587.

［9］陸莉.以學(xué)生為主體的小講課在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報，2007，14（4）：39-40.

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