周宇慧

老年喉癌患者全喉切除術(shù)的臨床觀察與護(hù)理

周宇慧

目的 分析老年喉癌患者經(jīng)全喉切除術(shù)后的臨床癥狀觀察以及術(shù)后護(hù)理方法。方法 選取70例經(jīng)全喉切除術(shù)的老年喉癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)分析。尤其是針對(duì)肺栓塞、氣胸等癥狀的護(hù)理方法總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)臨床護(hù)理后，70例患者均無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 對(duì)經(jīng)全喉切除術(shù)的老年喉癌患者進(jìn)行全面的術(shù)后觀察以及針對(duì)性護(hù)理，可以有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)情況。

老年喉癌患者；全喉切除術(shù)；臨床觀察；護(hù)理

喉癌是頭頸部位中一種常見的惡性腫瘤[1-2]。老年喉癌患者常會(huì)出現(xiàn)心臟病、糖尿病等一些并發(fā)癥，同時(shí)，由于手術(shù)過程需要麻醉，加之患者年齡較大，致使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥[3-4]。另外，經(jīng)全喉切除術(shù)后，患者會(huì)失去發(fā)音功能，不能進(jìn)行正常社交，給患者的身心帶來極大的影響[5-6]。針對(duì)此研究目的，本文選取70例老年喉癌患者作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)對(duì)患者行全面術(shù)后觀察以及針對(duì)性護(hù)理，能有效提高患者術(shù)后恢復(fù)情況，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院2013年7月～2014年7月收治的70例經(jīng)全喉切除術(shù)的老年喉癌患者作為研究對(duì)象,其中男55例，女15例，年齡54～77歲，平均年齡（67.9±2.5）歲；其中伴有糖尿高血壓患者9例，高血壓患者15例，糖尿病患者12例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在術(shù)前，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)的患者心理問題，消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)患者治愈信心；同時(shí)按照醫(yī)生要求嚴(yán)格檢查患者心電圖、胸片以及血糖水平，在一般情況下，行全喉切除術(shù)的老年患者血壓在140/90 mmHg為宜，血糖水平控制在6.7～10.0 mmol為宜。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 嚴(yán)格觀察患者的體征變化情況，若是出現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 待患者麻醉清醒后，使患者在30°～45°的角度下平臥，并在清醒后的第2天鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)，這樣不但可以減少因反復(fù)吸痰造成的感染，還能促進(jìn)患者血液循環(huán)，防止血栓等并發(fā)癥出現(xiàn)；另外，術(shù)后患者的休息環(huán)境溫度在22℃左右為宜，相對(duì)濕度保持在60%～70%，并持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度以及心率等方面的變化情況，使患者能有足夠的氧氣供給；保持患者呼吸通暢；同時(shí)對(duì)患者采用霧化吸入護(hù)理，鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)傷口痊愈。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 肺栓塞：患者在術(shù)后若是出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白等癥狀，應(yīng)考慮是肺栓塞并發(fā)癥。護(hù)理人員要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，查明病因，并密切監(jiān)測(cè)患者體征變化，直到患者生命體征穩(wěn)定后再進(jìn)行結(jié)扎處理。氣胸：若是發(fā)生單純性氣胸，在一般情況下可以自行吸收；若是發(fā)生合并性氣胸，一定要對(duì)患者行胸腔閉式引流，除去積氣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)全面術(shù)后觀察以及針對(duì)性護(hù)理后，70例患者均沒有并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

由于喉癌的發(fā)病因素十分復(fù)雜，可以包括病毒感染、職業(yè)因素以及飲酒等方面的原因[7-10]。因而，針對(duì)老年高危人員，一定要戒煙、戒酒，并輔以科學(xué)的護(hù)理，才能有效減少患者喉部發(fā)生損傷，明顯提高患者的生存質(zhì)量[11-12]。喉癌對(duì)患者的生存質(zhì)量會(huì)造成非常嚴(yán)重的影響，在初期患者會(huì)感到咽部有異物感并且聲音嘶啞，伴隨疾病發(fā)展，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難的癥狀[13]。由此可見，建立起一套全面的術(shù)后觀察方法以及針對(duì)性護(hù)理措施，是保證患者術(shù)后生活質(zhì)量以的術(shù)后恢復(fù)效果的重要因素[14]。

在本次研究中，選取70例老年喉癌患者作為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)在采用全面術(shù)后觀察方式以及針對(duì)性護(hù)理措施后，70例患者均無并發(fā)癥出現(xiàn)，與梁煜程的研究成果一致[15]。

綜上所述，對(duì)經(jīng)全喉切除術(shù)的老年喉癌患者進(jìn)行全面的術(shù)后觀察以及針對(duì)性護(hù)理，可以有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)情況，值得在臨床上推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.084

遼寧 110024 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院耳鼻喉科 （周宇慧）