趙曉忠

百白破疫苗接種不良反應原因分析及預防問題探討

趙曉忠

目的 探討百白破疫苗接種的不良反應原因及預防措施。方法 選取996例經(jīng)百白破疫苗接種后發(fā)生過不良反應的患者，對其不良反應情況進行分析，找出引發(fā)不良反應的原因，并提出針對性的預防措施。結果 996例患者中，男602例，占比60.44%，男性比女性稍多；多發(fā)生于1歲以下年齡段，特別是3～5個月的患者；夏季是發(fā)生不良反應者的主要季節(jié)，為397例，占比39.86%；發(fā)生原因中一般反應972例，占比97.59%，屬于常見誘因，其他原因則占比相對比較分散。結論 百白破疫苗接種不良反應患者以男性較多，且多發(fā)生在夏季；一般反應為不良反應的常見誘因，醫(yī)護人員需加以重視，及早預防。

百白破疫苗；不良反應；原因分析；預防措施

百日咳、白喉、破傷風混合疫苗簡稱百白破疫苗，用于預防百日咳、白喉、破傷風3種疾病，但在接種時都會產(chǎn)生一定的藥物副作用或不良反應，給患者帶來相應的損害，醫(yī)護人員應提前采取預防措施來盡量減少這些不良反應的發(fā)生[1-2]。本研究為探討百白破疫苗接種的不良反應原因及預防措施，對996例經(jīng)百白破疫苗接種后發(fā)生過不良反應的患者資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

選取2012年1月～2014年12月信豐縣黃泥衛(wèi)生院收治的996例經(jīng)百白破疫苗接種后發(fā)生過不良反應的患者，對所有患者的一般臨床資料進行比較分析，包括年齡、性別、不良反應發(fā)生季節(jié)和發(fā)生原因等分布情況，找出引發(fā)不良反應的主要誘因，并以此對針對性的預防措施給予指導。

2 結果

2.1 患者年齡、性別分布 觀察996例患者的年齡、性別情況可以發(fā)現(xiàn)，男602例，占比60.44%；女394例，占比39.56%，可知發(fā)生不良反應的男性要多于女性。年齡＜1歲的459例，占比46.08%；1歲的375例，占比37.65%；＜1歲中3～5個月的331例，占比33.23%，可知不良反應多發(fā)生于1歲以下年齡段，特別是3～5個月患者中。見表1。

表1 患者年齡、性別分布（n）

2.2 不良反應發(fā)生季節(jié)分布 觀察996例患者的不良反應發(fā)生季節(jié)可以發(fā)現(xiàn)，夏季是患者發(fā)生不良反應的主要季節(jié)，有397例，占比39.86%。見表2。

表2 不良反應發(fā)生季節(jié)分布

2.3 不良反應發(fā)生原因類型分布 觀察996例患者引發(fā)不良反應的原因可以發(fā)現(xiàn)，一般反應972例，占比97.59%，屬于不良反應的最常見誘因，其他原因則占比相對比較分散。見表3。

表3 不良反應發(fā)生原因類型分布

3 討論

臨床研究顯示，百白破疫苗接種不良反應的主要誘因為：（1）一般反應：接種后所引發(fā)，由疫苗自身固有特性造成的，僅對患者造成輕微的生理功能障礙反應，主要有局部紅腫、發(fā)熱、硬結，同時會伴有倦怠、全身不適、乏力、食欲不振等癥狀；（2）異常反應：合格疫苗經(jīng)規(guī)范接種中或接種后，造成患者組織器官及功能損害，即相關各方雖均無過錯但卻出現(xiàn)不良反應的情況；（3）疫苗質(zhì)量事故：由于生產(chǎn)中疫苗質(zhì)量不合格，接種后會引起患者組織器官及功能損害；（4）接種事故：在接種實施中，由于醫(yī)護人員違反接種工作規(guī)范、疫苗使用指導原則、接種方案、免疫程序，而造成患者組織器官及功能損害；（5）偶合癥：患者在接種時正處于某疾病潛伏期或前驅(qū)期，則接種后會偶合發(fā)?。唬?）心因性反應：在接種實施中或接種后，因患者心理因素所引發(fā)的群體或個體性反應；（7）其他反應：經(jīng)過調(diào)查和分析，引發(fā)原因仍未查明的反應。

本研究通過回顧出現(xiàn)不良反應患者的臨床資料，找出不良反應的主要誘因，并提出針對性的預防措施。結果顯示：（1）性別因素：男602例，占比60.44%，男性比女性稍多；（2）年齡因素：＜1歲的459例，占比46.08%；1歲的375例，占比37.65%；＜1歲中3～5個月的331例，占比33.23%，可知不良反應多發(fā)生于1歲以下年齡段，特別是3～5個月的患者，因為1歲以下兒童的免疫功能未發(fā)育完全，當再次接種時體內(nèi)抗體與抗原反應，會引起患兒出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等癥狀，而且嬰幼兒皮膚嬌嫩且情緒極易受影響，并且配合性較差，這些均可能引發(fā)相關不良反應，特別是3～5個月的兒童，因上臂的三角肌未發(fā)育完全，注射后極易出現(xiàn)硬結，故醫(yī)護人員在對1歲以下兒童特別是3～5個月的患兒進行接種時動作要輕柔，操作敏捷，可與家長進行溝通在患兒平靜狀態(tài)下進行接種[3-5]；（3）季節(jié)因素：夏季是患者發(fā)生不良反應的主要季節(jié)，有397例，占比39.86%，因為夏季本身氣候問題會引起患者出汗，一方面汗液會刺激接種部位，另一方面出汗后極易著涼，這些均會增加不良反應發(fā)生概率，而且夏季患者穿著較少，會使接種部位接觸污染物的幾率增加，所以醫(yī)護人員在夏天進行接種時要告知患兒和家長接種前后減少大量運動和出汗，接種當天不要暴露接種部位，做好清潔工作，如果溫度超過35℃應盡量推遲接種[6-8]；（4）發(fā)生原因：一般反應972例，占比97.59%，屬于不良反應的最常見誘因，其他原因則占比相對比較分散，即接種人員除了自身專業(yè)技能過關、操作嚴格按要求執(zhí)行、接種前給予疫苗檢測以確保合格外，做好一般反應的預防措施，即先了解患者近期健康狀況（有無過敏史、第幾次接種、是否感冒或發(fā)熱等），并在接種后做好不良反應觀察工作和相關預防知識的健康教育。

綜上所述，百白破疫苗接種不良反應患者以男性較多，且多發(fā)生在夏季；一般反應為不良反應的常見誘因，醫(yī)護人員需加以重視，及早預防。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.111

江西 341626 信豐縣黃泥衛(wèi)生院 （趙曉忠）