喬亞光

高職高專病理學課程在基層急救醫(yī)療體系中的作用

喬亞光

（河南護理職業(yè)學院，河南安陽455000）

高職高專；病理學；基層；急救醫(yī)療體系

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的不斷加快，各類急危重癥及突發(fā)事件發(fā)生率不斷提高，社會急診急救服務需求不斷增加。盡管我國急救醫(yī)療服務體系日趨完善，但基層衛(wèi)生機構(gòu)急救仍是我國急診醫(yī)療服務體系中的薄弱環(huán)節(jié)，急診醫(yī)護人員由于知識結(jié)構(gòu)和從業(yè)經(jīng)驗不足，導致救護不及時或者采取的急救措施不合理，造成不必要的傷亡現(xiàn)象時有發(fā)生[1]。筆者結(jié)合醫(yī)學類高職高專學生及病理學課程的特點，就高職高專病理學課程在基層急救醫(yī)療體系中的作用分析如下。

1 醫(yī)學類高職高專學生的特點

1.1 學生文化基礎薄弱

高職高專院校學生是普通高中畢業(yè)生，學習成績大都不太理想，高考分數(shù)偏低，文化基礎薄弱，在理科科目如生物學、化學上表現(xiàn)尤為明顯，因此學生學習醫(yī)學知識較為吃力。

1.2 對專業(yè)知識理解能力較差

醫(yī)學類高職高專院校女生偏多，在高中階段以文科生為主，學生認識問題、理解問題能力較差，缺乏獨立思考能力，記憶方法機械，缺乏靈活性，學習能力有待提高。

1.3 缺乏學習主動性

學生課堂聽講積極性不高，自學能力較差，對醫(yī)學實驗課的重要性認識不足，缺乏科學嚴謹?shù)膶嶒瀾B(tài)度，甚至抄襲他人的實驗結(jié)果。

2 高職高專病理學課程的特點

病理學是醫(yī)學課程中的一門必修課，高職高專醫(yī)學院校?？粕谛r間只有大一、大二兩學年，學習時間較短；而學生在大一下學期學習的病理學課程包括病理解剖學和病理生理學兩部分，學習任務相對較重。學生通過病理學課程的學習，為大二臨床課程學習和實踐打下理論基礎。

3 病理學課程和基層急救醫(yī)療的關(guān)系

3.1 基層急救醫(yī)療體系存在的問題

急救醫(yī)學作為現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是處理和研究各種急性病變與急性創(chuàng)傷的臨床學科。高職高專醫(yī)學院校培養(yǎng)的是服務于臨床一線的醫(yī)務人員，是主要擔負著社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)療保健任務的社區(qū)醫(yī)生，可及時對急危重癥患者進行基本的處理及基礎生命支持，并為進一步轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院提供必要的醫(yī)療服務，起到承上啟下的作用。

但目前我國基層醫(yī)護人員雖都是大專及以上學歷，但醫(yī)學知識掌握得不夠全面，知識結(jié)構(gòu)存在缺陷，大部分急救醫(yī)護人員在校期間對病理學課程不重視，對一些突發(fā)病的搶救措施不了解，從而錯過了最佳搶救時機。

3.2 病理學在急救醫(yī)學中的作用

高職高專病理學課程涉及病理學和病理生理學兩部分，教學目的不僅是要求學生掌握疾病基本病程的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律，患病機體功能、代謝的發(fā)生機制，認識疾病的本質(zhì)，還要學生明白整個疾病過程中的患病機體的機能、代謝的動態(tài)變化。越來越多的急救醫(yī)護人員也逐漸體會到，要制訂正確的急救措施，必須懂得疾病的發(fā)生機制。

例如，在急診中最常見的突發(fā)急癥休克是由多種病因引起的，以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和多器官功能受損為主要改變的全身性病理過程，認識休克不同階段的病理生理特點對于體克防治十分重要。休克診斷并不難，關(guān)鍵是要早期及時發(fā)現(xiàn)。急診醫(yī)護人員應熟悉休克各期臨床表現(xiàn)和程度估計，了解休克的一般監(jiān)測項目（體溫、血壓、脈搏等）與多種血液動力學監(jiān)測項目（中心靜脈壓、心排出量和心臟指數(shù)等），針對引起休克的原因及不同發(fā)展階段的重要生理變化，做到瞬間判斷、正確評估、果斷處理，為搶救贏得時間[2]。

4 高職高專病理學課程教學模式的思考

基層醫(yī)院急診科室在我國急診急救工作中發(fā)揮著十分重要的作用，而高職高專醫(yī)學院校學生大多數(shù)將來要到社區(qū)或鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，承擔基層急診急救任務。作為高職高專病理學課程教師，我們要結(jié)合病理學教材特點、學生接受知識能力以及基層急救醫(yī)護人員需掌握的技能，設置高職高專病理學課程教學目標。教研室應加強集體備課，定期組織教學病例討論。病理學課程在每學年的第二學期開課，學?？衫玫谝粚W期空閑時間安排部分病理學教師到臨床進修，積累臨床實踐經(jīng)驗。

大部分在校學生沒有接觸過臨床，對于疾病的臨床表現(xiàn)一無所知，教師在醫(yī)學基礎理論教學中要特別注重理論與實踐相結(jié)合。教師應結(jié)合理論講解突發(fā)急癥的臨床表現(xiàn)和急救措施，從而架起臨床與病理學課程之間的橋梁。例如，在急診中血氣分析對酸堿失衡的判斷很重要，但僅靠血氣報告單上的酸堿指標結(jié)果，難免會發(fā)生判斷錯誤，必須結(jié)合臨床（病史、體征）綜合判斷，準確制訂下一步的急救措施[2，3]。

5 展望

急救醫(yī)療的整體水平、服務質(zhì)量、應急能力反映出一個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量?；鶎蛹本柔t(yī)護人員只有熟練掌握疾病機制和急救操作技術(shù)，并準確應用到臨床工作中，才能更好地服務于社會。教師在日常教學中應不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步完善高職高專病理學課程教學體系，加強與臨床學科的聯(lián)系，相信在不久的將來，基層醫(yī)院急診工作將有極大的改善。

[1]鄧晶，朱寧，蔣建平，等.醫(yī)學高職高專急救醫(yī)學教學的改革與實踐[J].教育教學論壇，2015（37）：81-82.

[2]沈晟暉，趙潔，潘曙明.急救醫(yī)學課程教學實踐與探索[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012（10）：809-810.

[3]黃慶愿.優(yōu)化病理生理學與臨床學科的聯(lián)系初探[J].醫(yī)學理論與實踐，2007（6）：738-739.

1671-1246（2016）19-0014-02

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