陳紅娜

(漯河市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科　河南 漯河　452000)

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卡培他濱維持治療老年晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的效果觀察

陳紅娜

(漯河市第六人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科河南 漯河452000)

【摘要】目的研究卡培他濱維持治療老年晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床效果。方法選取2012年6月至2014年8月漯河市第六人民醫(yī)院收治的老年晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，給予觀察組患者卡培他濱維持治療，對(duì)照組患者不進(jìn)行維持治療，連續(xù)應(yīng)用2個(gè)周期后評(píng)價(jià)兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組(P<0.05)，但不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后均緩解，未影響治療。結(jié)論對(duì)老年晚期結(jié)直腸癌患者進(jìn)行以氟尿嘧啶類為主的聯(lián)合化療后再采用卡培他濱維持治療，可有效提高患者耐受性及生活質(zhì)量，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】卡培他濱；維持治療；老年晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌；臨床觀察

結(jié)直腸癌在老年人群中較為多見，其發(fā)病率及死亡率均較高。有研究表明，65歲以上的老年患者在結(jié)直腸癌發(fā)病人群中占到70%以上[1]。目前臨床治療晚期結(jié)直腸癌的方法主要是化療，但其不良反應(yīng)較多，且隨著用藥時(shí)間及用量增加，不良反應(yīng)發(fā)生率升高。有學(xué)者提出維持治療以改善老年晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存期[2]。本研究對(duì)60例老年晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者采用卡培他濱維持治療，觀察其效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2014年8月漯河市第六人民醫(yī)院收治的老年晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者120例，均經(jīng)病理檢查確診。將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組中男36例，女24例；年齡59～73歲，平均(66.59±3.11)歲；Ⅱ期25例，Ⅲ期35例；化療方案：FOLFIRI 22例，XELOX 20例，F(xiàn)OLFOX 18例。對(duì)照組男35例，女25例；年齡60～74歲，平均(67.26±4.24)歲；Ⅱ期27例，Ⅲ期33例；化療方案：FOLFIRI 24例，XELOX 19例，F(xiàn)OLFOX 17例。兩組患者的年齡分布、性別比例等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予觀察組患者卡培他濱片餐后口服，劑量為1 000 mg/m2，2次/d，連續(xù)服用2周后停用1周，每3周為1個(gè)周期。連續(xù)應(yīng)用2個(gè)周期后評(píng)價(jià)觀察組患者治療效果，評(píng)估療效的間隔時(shí)間至少為1個(gè)月，每2個(gè)周期或治療結(jié)束時(shí)對(duì)患者可測(cè)量病灶進(jìn)行重復(fù)評(píng)估，且于每個(gè)周期治療前后對(duì)患者進(jìn)行體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等常規(guī)監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)病情加重或嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即終止治療。對(duì)照組患者不進(jìn)行維持治療，常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，若出現(xiàn)病情進(jìn)展再確定進(jìn)一步治療方案。

1.3評(píng)價(jià)方法可測(cè)量病灶完全消失，臨床癥狀及體征基本恢復(fù)為完全緩解(CR)；可測(cè)量病灶最大2條徑線總和減少1/2以上，臨床癥狀及體征較前好轉(zhuǎn)為部分緩解(PR)；可測(cè)量病灶最大2條徑線總和減少不足1/2或增加1/4以下，臨床癥狀及體征無明顯變化，未出現(xiàn)新病灶為穩(wěn)定(SD)；可測(cè)量病灶最大2條徑線總和增加1/4以上為進(jìn)展(PD)。有效率為CR和PR所占比例[3]。觀察兩組患者肝腎功能損害、骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組CR 21例，PR 26例，SD 6例，PD 7例，有效率為78.33%；對(duì)照組CR 10例，PR 12例，SD 21例，PD 17例，有效率為36.67%。觀察組有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)治療期間觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐8例，白細(xì)胞下降8例，腹瀉7例，對(duì)癥處理后未影響治療，無明顯肝腎功能受損，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.33%，對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

目前臨床治療結(jié)直腸癌的主要方法是連續(xù)化療，直到患者不能耐受而終止，治療期間患者需忍受較大痛苦，近些年提出的間斷化療策略受到廣泛關(guān)注。晚期結(jié)直腸癌常用的化療藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康等，還有西妥昔單抗、帕尼單抗、貝伐單抗等靶向藥物。多次使用后細(xì)胞毒性藥物產(chǎn)生多種毒性反應(yīng)，如腹瀉、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等，對(duì)患者的后續(xù)治療造成影響。目前臨床中關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合治療方案最合適的用藥周數(shù)，緩解后是否進(jìn)行維持治療或繼續(xù)原方案化療等尚無明確標(biāo)準(zhǔn)。

采用5-Fu為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者進(jìn)行化療后，待病情緩解穩(wěn)定再給予單藥維持治療，能夠最大程度延長(zhǎng)化療的PFS，減輕藥物毒性，提高患者生存質(zhì)量，增加后續(xù)治療的機(jī)會(huì)?？ㄅ嗨麨I是新型氟尿嘧啶類藥物，能夠以原藥形式在胃腸道內(nèi)被吸收，到達(dá)腫瘤組織后代謝為5-Fu，具有較強(qiáng)抗腫瘤活性，對(duì)腫瘤細(xì)胞有選擇性破壞作用，具有獨(dú)特的腫瘤內(nèi)選擇性激活途徑，對(duì)腫瘤細(xì)胞毒性作用較強(qiáng)，而對(duì)正常細(xì)胞及組織影響較小。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者有效率顯著高于對(duì)照組，說明卡培他濱維持治療可有效提高老年結(jié)直腸癌患者的治療效果，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，常見不良反應(yīng)有嘔吐、腹瀉、骨髓抑制等，但其毒副作用未影響治療。因此，對(duì)老年晚期結(jié)直腸癌患者進(jìn)行以氟尿嘧啶類為主的聯(lián)合化療后再采用卡培他濱維持治療，可有效提高患者耐受性及生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)較輕，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]馮娜欣,袁彩君,于興旭.卡培他濱維持治療老年晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的生存分析[J].腫瘤防治研究,2014,41(1):65-68.

[2]曹玉娟,王德林,劉承偉,等.伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的臨床研究[J].中國(guó)腫瘤臨床,2014,41(9):593-596.

[3]楊冬陽,黎瑩,劉建化,等.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌化療控制后卡培他濱維持治療分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(8):1299-1302.

(收稿日期：2015-12-11)

【中圖分類號(hào)】R 735.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.050