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        藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護理體會

        2016-03-12 03:32:18姜春雨
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年32期
        關(guān)鍵詞:光療藍(lán)光黃疸

        姜春雨

        藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護理體會

        姜春雨

        目的 探討藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護理措施及護理效果。方法 選取63例新生兒黃疸患兒,所有患兒均采用藍(lán)光照射治療,并實施有效的護理干預(yù),對患兒的護理效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組63例患兒經(jīng)藍(lán)光照射治療及護理干預(yù)后痊愈42例,有效18例,無效3例,治療總有效率為95.2%;患兒黃疸消退時間12~96 h,平均(39.9±9.8)h;3例患兒發(fā)生不良反應(yīng),占4.8%。結(jié)論 給予新生兒黃疸患兒藍(lán)光照射治療并配合針對性的護理干預(yù)有助于患兒盡早康復(fù),且安全性高,臨床價值較高,可推廣應(yīng)用。

        藍(lán)光照射;新生兒黃疸;護理

        新生兒黃疸為新生兒常見病,患兒的主要臨床病癥為皮膚、黏膜及鞏膜黃疸,若不及時采取有效措施進(jìn)行處理,極易引發(fā)膽紅素腦病,嚴(yán)重威脅患兒健康[1-2]。對于新生兒黃疸臨床上多采用藍(lán)光照射治療,并取得了較為顯著的效果。研究顯示,治療期間配合有效的護理干預(yù)對提高治療效果,促進(jìn)患兒康復(fù)有重要意義[3]。本研究為探討藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護理措施,采用藍(lán)光照射治療方式對收治的患兒實施治療,并配合有效的護理干預(yù),現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年6月~2015年6月在四平市婦嬰醫(yī)院就診的63例新生兒黃疸患兒作為本次的研究對象,其中男38例,女25例;早產(chǎn)兒27例,足月兒36例;剖宮產(chǎn)30例,順產(chǎn)33例。本組所有患兒均伴有程度不一的黃染癥狀,患兒血膽紅素最低105 μmol/L,最高為360 μmol/L;所有患兒肝功能均正常,且均符合光療指征。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法 本組患兒入院均行常規(guī)治療,即給予患兒保暖、營養(yǎng)供給、糾正低氧、酸中毒、失水癥狀、抗感染等處理,并給予患兒靜脈滴注茵梔黃注射液等治療。同時所有患兒均行藍(lán)光照射治療,連續(xù)3~5 d,每天照射時間12~24 h。

        1.2.2 護理方法 (1)患兒準(zhǔn)備。給予藍(lán)光治療前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作,患兒進(jìn)入藍(lán)光箱前應(yīng)對患兒全身進(jìn)行清潔,避免患兒皮膚上殘留油類、爽身粉等物品,以防對治療效果造成影響;另外,還應(yīng)仔細(xì)修剪患兒指甲,避免患兒指甲過長而將皮膚抓破;同時還應(yīng)加強對患兒眼睛、會陰部、臀部護理的重視,利用眼罩遮擋患兒眼鏡,避免藍(lán)光損傷患兒眼鏡,另外,應(yīng)利用遮光布對患兒會陰布進(jìn)行遮擋,且應(yīng)換好紙尿褲;做好準(zhǔn)備后將患兒放于已預(yù)熱的藍(lán)光箱內(nèi),并且應(yīng)嚴(yán)格記錄患兒入箱時間。(2)病情觀察。護理人員應(yīng)嚴(yán)格交接班制度,交接班時應(yīng)認(rèn)真對患兒情況進(jìn)行交接,包括患兒呼吸情況、生命體征、大小便情況、黃疸程度等,且應(yīng)嚴(yán)格巡視患兒情況,查看患兒有無煩躁、嘔吐、面色與口唇發(fā)紺、青銅癥等癥狀,若患兒有上述癥狀則需及時停止照射。另外,應(yīng)定時測定患兒體溫,若患兒體溫高于38℃則應(yīng)及時告知醫(yī)生并進(jìn)行處理。(3)體位護理。護理人員應(yīng)定時協(xié)助患兒變換體位,通常應(yīng)1~2 h變換1次,確保藍(lán)光照射至患兒全身皮膚,取患兒俯臥位時需安排專門人員進(jìn)行監(jiān)護,確保患兒口鼻通暢,以防窒息現(xiàn)象發(fā)生。(4)皮膚護理。光療期間由于光療箱溫度較高,加之受膽汁分解物、接觸紫外線等因素的影響極易導(dǎo)致患兒皮膚丘疹、瘀點,多數(shù)患兒在治療結(jié)束后皮疹可自行消退,然而若患兒皮膚呈青銅色時則可考慮為青銅癥,需及時停止治療,并認(rèn)真對患兒皮膚情況進(jìn)行檢查。另外,護理人員需認(rèn)真檢查患兒尿布情況,若有尿濕、大便污染等癥狀需及時進(jìn)行更換,并且應(yīng)利用溫水對患兒會陰部、臀部進(jìn)行清洗,以防紅臀發(fā)生。(5)出箱后護理?;純狐S疸消退,且血清膽紅素水平低于171μmol/L后便可停止治療,此時早產(chǎn)兒仍需在保溫箱內(nèi)進(jìn)行治療,若患兒無復(fù)發(fā),且無皮膚破潰、皮疹等現(xiàn)象發(fā)生,則可包好患兒結(jié)束治療,結(jié)束后應(yīng)記錄光療時間。

        1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:治療及干預(yù)后患兒黃疸癥狀消失,且患兒血清膽紅素下降至正常范圍;有效:治療及干預(yù)后患兒黃疸癥狀明顯改善,且血清膽紅素趨于正常;無效:治療及干預(yù)后未達(dá)到上述癥狀。

        2 結(jié)果

        本組63例患兒經(jīng)藍(lán)光照射治療及護理干預(yù)后,痊愈42例(66.7%),有效18例(28.6%),無效3例(4.8%),治療總有效率為95.2%;患兒黃疸消退時間12~96 h,平均(39.9±9.8)h;3例患兒發(fā)生不良反應(yīng),占4.8%,其中發(fā)熱2例(3.2%)、腹瀉1例(1.6%)。

        3 討論

        新生兒黃疸為新生兒科常見病,主要是指出生28 d內(nèi)的新生兒發(fā)生的黃疸現(xiàn)象,其是新生兒時期因膽紅素代謝異常導(dǎo)致血中膽紅素顯著升高所引發(fā)的以皮膚、鞏膜、黏膜黃疸為主要臨床表現(xiàn)的病癥[4-5]。對于此類患兒若不及時采取有效措施進(jìn)行處理,極易導(dǎo)致患兒因膽紅素水平過高而損傷神經(jīng),進(jìn)而影響其智力、體格發(fā)展,嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。因此,對于新生兒黃疸患兒開展及時、科學(xué)的處理對促進(jìn)患兒健康發(fā)育有重要意義[6]。

        藍(lán)光照射是目前臨床上治療新生兒黃疸的常用方式,其主要是利用藍(lán)光照射的方式對未結(jié)合的膽紅素發(fā)揮化學(xué)作用,促進(jìn)水溶性同分異構(gòu)體形成,促進(jìn)其通過尿液排出,從而達(dá)到降低血清膽紅素的效果,進(jìn)而有效地改善患兒黃疸癥狀[7]。由于新生兒體質(zhì)較弱,機體抵抗力較低,故而在給予其藍(lán)光照射治療時還應(yīng)輔以有效的護理干預(yù),合理的控制光療箱溫度,通常應(yīng)控制在

        32℃~34℃,避免因溫度過高而對患兒造成損傷;另外,還應(yīng)利用眼罩對患兒眼睛進(jìn)行遮擋,以防藍(lán)光對患兒視網(wǎng)膜造成損傷。此外,護理人員還應(yīng)嚴(yán)格觀察患兒情況,一旦有異常現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時進(jìn)行處理[8]。

        本次研究結(jié)果表明,給予新生兒黃疸患兒藍(lán)光照射治療并配合針對性的護理干預(yù)有助于患兒盡早康復(fù),且安全性高,臨床價值較高,可推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 吳玉芹,杜琨.采用不同的藍(lán)光照射方法用于新生兒黃疸治療效果的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(13):105-106.

        [2] 賈輝彩,張文湛.間斷性藍(lán)光照射方式和持續(xù)性藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16):107-108.

        [3] 顏志遠(yuǎn).藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白對新生兒黃疸患兒療效及血清膽紅素的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):177-178.

        [4] 周玉貞,李曙蓉,桂齊.高膽紅素血癥患兒藍(lán)光照射治療后經(jīng)皮測膽紅素變化趨勢研究[J].護理研究:中旬版,2015,29(6):2140-2141.

        [5] 武海燕,王建修,唐貝.火針聯(lián)合中藥面膜及紅藍(lán)光照射治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015,24(5):76-77.

        [6] 朱慧潔,沙吾列?木塔力甫.護理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(8):128-129.

        [7] 馮婉萍.新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):90-91.

        [8] 賈輝彩,張文湛.間斷性藍(lán)光照射方式和持續(xù)性藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16):107-108.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.073

        吉林 136000 四平市婦嬰醫(yī)院兒科護理(姜春雨)

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