任桓

胃間質(zhì)瘤行超聲與CT及胃鏡檢查的結(jié)果對照

任桓

目的 研究超聲診斷、CT檢查和胃鏡檢查在胃間質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析127例胃間質(zhì)瘤患者的臨床資料，重點(diǎn)分析超聲檢查、CT檢查和胃鏡檢查的影像學(xué)資料和檢查結(jié)果，并與病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，對于胃間質(zhì)瘤患者超聲檢查、CT檢查和胃鏡檢查的診斷符合率分別為96.5%（83/86）、96.6%（86/89）和94.0%（79/84）,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在胃間質(zhì)瘤患者的診斷過程中，超聲檢查、CT檢查以及胃鏡檢查都具有較高的診斷符合率，其中超聲檢查的操作更加簡便，且無輻射性，值得推廣應(yīng)用。

超聲檢查；CT檢查；胃鏡檢查；胃間質(zhì)瘤；結(jié)果對照

胃間質(zhì)瘤屬于一種侵襲性腫瘤，該腫瘤具有潛在的惡性傾向，其惡性程度主要是根據(jù)腫瘤的大小以及腫瘤有絲分裂的指數(shù)進(jìn)行評估，通常將直徑低于2 cm，有絲分裂指數(shù)低于5/50的胃間質(zhì)瘤看作是良性[1]。研究發(fā)現(xiàn)，胃間質(zhì)瘤起源于胃腸道肌層中的間葉性腫瘤，患者的主要癥狀包括了消化道出血、腹痛、腹部有包塊等[2]。由于胃間質(zhì)瘤具有惡性潛能，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。在本次研究中，對127例胃間質(zhì)瘤患者的影像學(xué)檢查資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討超聲檢查、CT檢查和胃鏡檢查在胃間質(zhì)瘤診斷中的使用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月本院收治的胃間質(zhì)瘤患者共127例，其中，男67例，女60例；年齡36～75歲，平均年齡（58.2±10.8）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)包括了消化道出血、腹痛、腹部有包塊等。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 所有患者空腹12 h，并在檢查前服用助顯劑，劑量為50 g，使用500 mL沸水進(jìn)行沖調(diào)，在冷卻后飲用。超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為4.5 MHz，設(shè)置高頻探頭頻率為12 MHz。之后行腹胃超聲檢查，對患者的病灶區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)掃查。

1.2.2 CT檢查 患者在檢查前3天禁食含有骨骼類的食物，并在檢查當(dāng)天禁食。檢查前半小時飲用800～1 000 mL清水以充盈胃部和上腹部的小腸，并在檢查開始前再飲用500 mL的清水以充盈胃部。經(jīng)螺旋CT行動態(tài)增強(qiáng)掃描，在平掃結(jié)束后經(jīng)肘靜脈團(tuán)注射造影劑，劑量為75～100 mL，并在注射25 s和60 s后分別對動脈期及門脈期進(jìn)行掃描。

1.2.3 胃鏡檢查 患者檢查前6 h禁食、禁飲，在麻醉顯效后進(jìn)行插管檢查，對患者的胃部和十二指腸進(jìn)行觀察，并對病變位置進(jìn)行取材以備活檢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，對于胃間質(zhì)瘤患者超聲檢查、CT檢查和胃鏡檢查的診斷符合率分別為96.5%（83/86）、96.6%（86/89）和94.0%（79/84）,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

胃間質(zhì)瘤主要是由于胃腸道的間葉組織中具備了多向分化功能的細(xì)胞而引發(fā)的腫瘤，可分為良性、低度惡性、交界性和惡性[4]?；颊叩闹饕Y狀包括了消化道出血、腹痛、腹部有包塊等，臨床表現(xiàn)并不典型，容易與胃潰瘍或胃癌混淆導(dǎo)致誤診[5]。由于胃間質(zhì)瘤具有惡性風(fēng)險，因此及時的發(fā)現(xiàn)和明確的診斷對于患者有著重大的意義。

在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)胃間質(zhì)瘤患者超聲檢查、CT檢查和胃鏡檢查的診斷符合率均較高，沒有顯著差異。經(jīng)分析研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢查能夠?qū)ξ副诮Y(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰地顯示，準(zhǔn)確判斷間質(zhì)瘤來源并精確定位。值得注意的是，如果胃間質(zhì)瘤的體積較小，那么普通的二維超聲檢查可能難以鑒別，因此可采用血管內(nèi)超聲造影提高診斷的準(zhǔn)確率[6]。而隨著有回聲均勻型助顯劑的出現(xiàn)和推廣，胃部超聲充盈檢查將會逐漸得到廣泛的應(yīng)用，

而CT檢查具有較高的空間分辨率，能夠準(zhǔn)確定位較大的胃間質(zhì)瘤，并對腫瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部有無液化進(jìn)行清晰顯示，同時結(jié)合增強(qiáng)掃描能夠顯示胃間質(zhì)瘤的血供信息，從而有助于腫瘤的良惡性判斷。不足的是CT檢查無法對胃壁的層次進(jìn)行辨識，從而無法確定腫瘤的來源[7]。胃鏡檢查較為直觀明了，能夠快速判斷間質(zhì)瘤的黏膜是否存在異常，而且能夠立即進(jìn)行病理取材活檢，但是由于屬于侵入性的檢查方式，部分患者無法接受，因此診斷的依從性較低[8]。另一方面，在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，在胃鏡檢查中無法判斷黏膜下隆起的來源是由腔外壓跡還是屬于胃壁，因此容易出現(xiàn)誤診或漏診。經(jīng)對比分析可知，三種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率均較高，而超聲檢查對軟組織的分辨率更高，而且操作簡便，屬于無創(chuàng)型檢查方式，因此可以作為胃間質(zhì)瘤的首選檢查方法。

綜上所述，在胃間質(zhì)瘤患者的診斷過程中，超聲檢查、CT檢查以及胃鏡檢查都具有較高的診斷符合率，其中超聲檢查的操作更加簡便，且無輻射性，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.011

吉林 134000 吉林省通化市中心醫(yī)院腔鏡室（任桓）