陳靜靜

（河南省精神病醫(yī)院 精神二科，河南 新鄉(xiāng) 453002）

糖尿病是常見的代謝性疾病，臨床主要表現(xiàn)為血糖較高，引起此病的原因主要是人體的胰島素分泌不足或是相關(guān)部位出現(xiàn)損傷。糖尿病患者會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如人體的腎、心血管等組織出現(xiàn)損傷。阿爾茨海默癥是臨床常見的老年癡呆癥，主要表現(xiàn)大腦功能缺陷，生活質(zhì)量下降等癥狀[1]。隨著社會老齡化的來臨，糖尿病合并阿爾茨海默癥的患者越來越多，為了探討采取護(hù)理干預(yù)措施對患者所起的臨床效果，特在本院選取近兩年的阿爾茨海默癥合并糖尿病患者72例，對其進(jìn)行觀察比較，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年4月-2014年5月本院接收阿爾茨海默癥合并糖尿病患者72例，按住院時間順序依次編號，前36例患者設(shè)對照組，其中，男15例，女21例；年齡43～79歲，平均（52.6±2.15）歲。后36例患者設(shè)為實驗組，其中，男14例，女22例；年齡49～84歲，平均（60.9±2.65）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均不存在其他相關(guān)疾病干擾，不存在試驗相關(guān)用藥過敏史，均被診斷為阿爾茨海默癥合并糖尿病患者，精神狀態(tài)良好。

1.2 方法

本院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗申請，并于獲批后向患者及家屬詳細(xì)講解試驗?zāi)康募斑^程，在征得患者同意的前提下開展試驗，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，在患者的衣食住行方面需多加注意，進(jìn)行適量的胰島素治療，遵醫(yī)囑，密切觀察相關(guān)指標(biāo)。實驗組患者接受護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康知識教育，主要為以下幾個方面：①皮膚護(hù)理：為防止患者的皮膚發(fā)生感染，應(yīng)多督促患者注意個人衣服衛(wèi)生，選擇棉布、針織等寬松版型，減少患者皮膚的損傷；②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員為患者講解病癥的相關(guān)知識、緊急處理措施及如何預(yù)防，使患者心情放松，積極地配合治療[2]。③生活指導(dǎo)：需注意少進(jìn)食糖量較高的食物，營養(yǎng)搭配合理，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，但不可過度勞累；④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑每天按時服用降血糖藥物，并隨時觀測患者的血糖變化；⑤安全護(hù)理：出院后按時進(jìn)行回訪，家屬應(yīng)多陪伴患者以避免意外情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組阿爾茨海默癥合并糖尿病患者分別護(hù)理后，觀察并比較兩組患者的臨床效果。

1.4 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的神經(jīng)病變、吞咽障礙及認(rèn)知功能障礙情況進(jìn)行判定；根據(jù)患者對護(hù)理人員的滿意程度進(jìn)行判定[3]?？傮w滿意度=非常滿意+比較滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后臨床療效比較

對照組患者神經(jīng)病變、吞咽障礙和認(rèn)知功能障礙發(fā)生率明顯高于實驗組患者神經(jīng)病變、吞咽障礙和認(rèn)知功能障礙發(fā)生率，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組患者對護(hù)理人員的總體滿意度比較

實驗組患者總體滿意度（83.33%）明顯高于對照組患者總體滿意度（55.56%），兩組患者總體滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理人員的總體滿意度比較 例（%）

3 討論

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，隨著老齡化時代的到來，糖尿病患者在逐年增加，而且大部分患者還伴有阿爾茨海默癥，對于這兩種病的混合，大大增加了護(hù)理工作難度[4]。所以如何有效的延緩患者病情，提高患者生活質(zhì)量成為工作的難點。對于阿爾茨海默癥合并糖尿病患者采取積極的護(hù)理措施是非常必要的，首先對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度對于患者來說非常重要，應(yīng)保持耐心、積極地態(tài)度對患者進(jìn)行心理安慰，使患者心情放松，多鼓勵患者進(jìn)行健康活動，多與別人進(jìn)行溝通，讓患者重拾信心[5-6]。其次給患者和家屬講解有關(guān)糖尿病和阿爾茨海默癥的健康知識，告訴他們?nèi)绾螒?yīng)對和預(yù)防緊急情況，可以有效消除患者的恐懼感，對疾病能夠有正確的認(rèn)識并加以重視。最后良好舒適的住院環(huán)境也是至關(guān)重要的，對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理也有一定的積極作用，同時還能減少疾病的傳播，控制感染的發(fā)生，防止感染加重患者的病情[7]。

本研究顯示，對照組患者神經(jīng)病變（30.56%）、吞咽障礙（33.33%）和認(rèn)知功能障礙（36.11%）發(fā)生率明顯高于實驗組患者神經(jīng)病變（2.78%）、吞咽障礙（5.56%）和認(rèn)知功能障礙（2.78%）發(fā)生率（P＜0.05）；實驗組患者對護(hù)理人員總體滿意度（83.33%）明顯高于對照組患者對護(hù)理人員的總體滿意度（55.56%），兩組患者總體滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果和夏小潔等[1]學(xué)者在《糖尿病合并阿爾茨海默證的護(hù)理進(jìn)展》中闡術(shù)的觀點是一致的。筆者認(rèn)為采取積極的護(hù)理措施還能減少患者認(rèn)知障礙，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)等優(yōu)點。

綜上所述，對于阿爾茨海默癥合并糖尿病的患者，實施護(hù)理干預(yù)，能有效延緩患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]夏小潔,郭秋月.糖尿病合并阿爾茨海默病的護(hù)理進(jìn)展[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(3):189-191.

[2]黃文貞,劉麗丹,牛青,等.糖尿病合并阿爾茨海默病的護(hù)理現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(1):69-71.

[3]王魯妮,彭艷,劉凌,等.各型癡呆患者血脂水平及其高血壓、冠心病、糖尿病檢出率的比較[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(6):715-717.

[4]藍(lán)少勇.糖耐量異常與阿爾茨海默氏癥的相關(guān)性研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(14):240.

[5]徐曉燕,陳悅霞,徐精彩,等.綜合吞咽功能訓(xùn)練改善阿爾茨海默癥患者吞咽障礙的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(6):594-595.

[6]劉洋.淺談阿爾茨海默癥患者的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,3(7):259-260.

[7]楊拉結(jié).長期臥床的阿爾茨海默癥患者的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,10(5):170-171.