黃偉

（重慶市涪陵區(qū)崇義街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 外科，四川 重慶 408000）

乳腺增生屬于臨床常見病之一，是指乳腺纖維與上皮組織增生，乳小葉和乳腺組織導(dǎo)管的退行性病變及結(jié)締組織進(jìn)行性生長(zhǎng)。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，乳腺增生女性患乳腺癌的概率約為正常女性的2～4 倍[1]。所以，積極治療乳腺增生對(duì)降低乳腺癌發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的意義。目前，中藥、西藥及微波等是治療乳腺增生的主要方式。然而，臨床發(fā)現(xiàn)西藥對(duì)該病療效甚微，但中醫(yī)卻有著獨(dú)特的見解[2]。2014年1 月-2015年1月，本院對(duì)50例乳腺增生實(shí)施了加味逍遙丸聯(lián)合乳腺病治療儀治療，臨床收效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月-2015年1月期間本院收治的100例女性乳腺增生患者作為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各50 例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)鉬靶及乳腺超聲檢查確診，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)前后期乳房脹痛，并伴有乳房腫塊等體征；對(duì)本次研究方法知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺惡性病變、藥物過敏史、合并嚴(yán)重臟器疾病、哺乳期及妊娠期女性。研究組：年齡26～47歲，平均（34.5±5.3）歲；病程8～30 個(gè) 月，平均（12.5±2.5）個(gè)月；其中左側(cè)增生10例，右側(cè)增生12例，雙側(cè)增生28例。對(duì)照組：年齡26～46歲，平均（34.8±5.5）歲；病程8～32 個(gè)月，平均病程（12.8±2.8）個(gè)月；其中左側(cè)增生11例，右側(cè)增生12例，雙側(cè)增生27例。兩組患者在年齡、病程及增生部位比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢查患者兩側(cè)雙乳，明確治療區(qū)域（增生肥厚或觸痛感強(qiáng)烈的地方），應(yīng)用75%酒精潔清消毒局部，之后通過乳腺病治療儀EK-800B（徐州億康電子科技有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2011第2260553號(hào)）進(jìn)行治療，電源：（200±22）V，頻率：50 Hz，經(jīng)外光波長(zhǎng)：0.8～3 μm；方法：將皮膚與電極緊密接觸，按照患者的耐受情況設(shè)置相關(guān)參數(shù)，20 min/次，1次/d，1個(gè)療程為15 d。研究組在此基礎(chǔ)上給予加味逍遙丸（由北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司提供，商品規(guī)格：6 g×10袋，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020248）治療，口服，1 袋 /次，3次/d，1個(gè)療程為15 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療2個(gè)療程后，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)比兩組患者的臨床療效。痊愈：乳房腫脹感及痛感完全消失，增厚區(qū)消失，質(zhì)軟；顯效：乳房腫脹感及痛感消失或明顯改善，增厚區(qū)減少≥1/2，質(zhì)變軟；改善：乳房腫脹感及痛感有所改善，增厚區(qū)減少＜1/2，質(zhì)略變軟；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到，乳房癥狀及增厚區(qū)域均無變化?？傆行?（痊愈+顯效+改善）/總例數(shù)×100%。②觀察對(duì)比兩組患者治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳腺增生患者的臨床療效對(duì)比

研究組和對(duì)照組治療的總有效率分別為94.0%和76.0%，研究組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組乳腺增生患者的臨床療效比較 例

2.2 兩組乳腺增生患者治療期間的不良反應(yīng)

兩組乳腺增生患者治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

乳腺增生是一種非腫瘤性、非炎癥性的增生性乳腺病。目前，該病的發(fā)病原因尚未明確，普遍認(rèn)為與內(nèi)分泌功能紊亂、乳激素缺失及雌激素過多等因素密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生屬于“乳癖”的范疇，由于肝主疏泄，若肝氣不舒，氣機(jī)則不暢，而該病病機(jī)為各種原因所致的肝郁氣滯，致使血行受阻，加之肝脾不和，沖任失調(diào)，繼而發(fā)為瘀滯，參照《內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之、結(jié)者散之”,故臨床應(yīng)采用健脾養(yǎng)血、疏肝解郁和調(diào)攝沖任之法予以施 治[3]。

加味逍遙丸是一種和解劑中成藥物，主要由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)（麩炒）、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子（姜炙）和薄荷組成，其中當(dāng)歸、白術(shù)、白芍和甘草有補(bǔ)氣、補(bǔ)血作用；茯苓祛痰行水；牡丹皮清熱涼血，活血化瘀；梔子瀉火除煩、清熱利濕；薄荷疏肝解郁、清熱解毒；全方療效為疏肝健脾、理氣解郁和補(bǔ)血補(bǔ)氣之。此外，乳腺病治療儀是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)方法、現(xiàn)代與傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上，集計(jì)算機(jī)模擬控制、藥物離子導(dǎo)入、紅外熱輻射和電脈沖作用于一體的乳腺病治療設(shè)備。它可以激活免疫系統(tǒng)，促進(jìn)局部新陳代謝，提高末梢神經(jīng)興奮性，使乳腺病治療藥物處于高濃度來達(dá)到治療功效。有研究顯示，在加味逍遙丸的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳腺病治療儀，能夠改善微循環(huán)狀態(tài)，利于組織消散與吸收，具有活血化瘀之效[4]。本文研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率為94.0%，顯著高于對(duì)照組的76.0%（P＜0.05）。兩組乳腺增生患者治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)果可見，加味逍遙丸與乳腺病治療儀聯(lián)合治療乳腺增生具有顯著的應(yīng)用效果，可以有效改善乳腺腫脹、疼痛等臨床癥狀和乳腺增厚等體征，安全性佳，適于應(yīng)用。

[1]趙亮,王靜.加味逍遙丸配合乳腺病治療儀治療乳腺增生的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,3(2):63-64.

[2]馬艷.乳癖消聯(lián)合逍遙丸治療乳腺增生的療效觀察[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2015,3(10):171-173.

[3]孫華卿,王倩.逍遙丸和三苯氧胺聯(lián)合治療乳腺增生的療效分析[J].中國(guó)處方藥,2014,9(6):53.

[4]郭佳,王劍平,曹娟,等.肝郁痰凝型乳腺增生癥中西醫(yī)治療療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,6(5):13-15.