馬科

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)五科　河南 商丘　476000)

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同步放化療治療中晚期中上段食管癌的有效性與安全性分析

馬科

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)五科河南 商丘476000)

【摘要】目的研究同步放化療治療中晚期中上段食管癌的有效性與安全性。方法選取商丘市第四人民醫(yī)院2013年3月至2015年5月收治的60例中晚期中上段食管癌患者，隨機(jī)分為放療組和同步放化療組，各30例。放療組采用常規(guī)放射療法，放化療組在此基礎(chǔ)上給予患者奈達(dá)鉑、氟尿嘧啶聯(lián)合治療，共治療6周。對(duì)比觀察兩組患者的近期療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果同步放化療組有效率為76.67%，放療組有效率為53.33%；同步放化療組有效率高于放療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療過程中，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論同步放化療可明顯提高中晚期中上段食管癌患者的臨床療效，安全性相對(duì)較高，為臨床治療提供了一種新的選擇，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】同步放化療；中晚期；中上段食管癌

食管癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，我國(guó)食管癌的發(fā)病率和致死率在惡性腫瘤中偏高，尤其是中晚期上段食管癌腫瘤患者，在確診時(shí)大多已失去了最佳手術(shù)機(jī)會(huì)[1]。臨床上采用的單一放射療法效果不明顯、易出現(xiàn)癌變轉(zhuǎn)移情況，患者生存率較低。目前推薦同步放化療的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但患者在治療過程中易出現(xiàn)放射性食管炎、骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)[2]。本研究采用同步放化療治療中晚期中上段食管癌患者，分析其有效性和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取商丘市第四人民醫(yī)院2013年3月至2015年5月收治的60例中晚期中上段食管癌患者，其中男36例，女24例，年齡50～75歲，平均(60.4±4.1)歲。隨機(jī)將患者分為放療組和同步放化療組，各30例。治療前均檢查血常規(guī)、心電圖、血糖及肝腎功能等，患者無嚴(yán)重的藥物過敏史、化療禁忌和其他腫瘤病史。兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1放療組放療組患者放療采用CT掃描，X線模擬定位，6 mV醫(yī)用電子直線計(jì)速器照射，照射野范圍上下界超過病變兩端各3～5 cm，前后對(duì)穿照射。常規(guī)分割，劑量為1.8～2.0 Gy/次，每周5次，腫瘤總劑量為62～66 Gy，治療6周。

1.2.2同步放化療組在放療組治療方法基礎(chǔ)上給予靜脈滴注奈達(dá)鉑70 mg/(m2·d)(南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030884)，每療程給藥1次；靜脈滴注氟尿嘧啶400 mg/(m2·d)(上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593)，每次6～8 h，連用3～5 d；靜脈滴注西咪替丁(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37024006)350 mg，同時(shí)在此過程中使用水化止吐。每周檢查患者血常規(guī)和肝腎功能各1次，觀察患者病情變化，若患者出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療。兩組均治療6周。

1.3療效評(píng)價(jià)近期療效按照WHO實(shí)體腫瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展，有效率=(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。毒副反應(yīng)按照WHO有關(guān)抗癌藥的毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)分為0～Ⅳ級(jí)，主要不良反應(yīng)為放射性食管炎、骨髓抑制、惡心嘔吐及血液毒性反應(yīng)[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。定性資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1近期療效比較同步放化療組完全緩解14例，部分緩解9例，穩(wěn)定6例，進(jìn)展1例，有效率為76.67%；放療組完全緩解10例，部分緩解6例，穩(wěn)定11例，進(jìn)展3例，有效率為53.33%。同步放化療組有效率高于放療組(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)比較治療過程中，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)?；颊咴诜呕熯^程中出現(xiàn)輕微不適，經(jīng)對(duì)癥處理均好轉(zhuǎn)，未影響治療進(jìn)程。

3討論

目前臨床上針對(duì)中晚期中上段食管癌尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。無論是單純的放射療法還是同步放射療法，效果均不理想，均無法全面控制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，且生存率較低，但同步放化療的效果要比單純放療效果好，可以減少腫瘤細(xì)胞的增殖，增強(qiáng)腫瘤對(duì)化療的敏感性，抑制腫瘤細(xì)胞的修復(fù)，彌補(bǔ)單純放療的不足。同步放化療法已經(jīng)成為治療中晚期中上段食管癌的主要方法[5]。本研究結(jié)果表明，同步放化療的有效率達(dá)76.67%，高于單純的放射療法(53.33%)，且不良反應(yīng)無明顯增加，與唐獻(xiàn)策等[6]研究結(jié)果一致。這說明同步放化療的效果更好，安全性高，延長(zhǎng)了患者的生存期。

綜上所述，同步放化療可明顯提高中晚期中上段食管癌患者的臨床療效，安全性相對(duì)較高，為臨床治療提供了一種新的選擇，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊靈,李小兵,李丹旦,等.同步放化療治療中晚期中上段食管癌的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(5):89-91.

[2]蘇婷鳳,陳俊強(qiáng),林宇,等.同步放化療治療中晚期食管癌的預(yù)后影響因素分析[J].腫瘤研究與臨床,2015,27(6):385-388,393.

[3]陳楓,陳丹.食道癌患者放化療期間的全程護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(15):165-166.

[4]李基勝.中晚期食管癌調(diào)強(qiáng)放療同步化療的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015, 26(12):2772-2773.

[5]王濤,楊俊省.紫杉醇聯(lián)合洛鉑同期放療治療中晚期食管癌的臨床近期療效及安全性[J].國(guó)際腫瘤學(xué)雜志,2015,42(1):10-13.

[6]唐獻(xiàn)策,張菡,王珍珍,等. Pubmed數(shù)據(jù)庫中食管癌相關(guān)研究文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):154-157.

(收稿日期：2015-10-17)

【中圖分類號(hào)】R 735.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.044