藍(lán)宏榮　江西中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2013級(jí)碩士研究生　330006　南昌市興灣大道818號(hào)邱桂榮江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院　330006

自血穴位注射治療老年性皮膚瘙癢癥1例

藍(lán)宏榮江西中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2013級(jí)碩士研究生330006南昌市興灣大道818號(hào)
邱桂榮*江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院330006

關(guān)鍵詞老年性皮膚瘙癢癥；自血療法；穴位注射；養(yǎng)血活血；祛風(fēng)止癢

老年性皮膚瘙癢癥是臨床常見病，呈慢性反復(fù)發(fā)作，其證治方法頗多，但療效不一。自血穴位注射療法簡(jiǎn)便易行且療效顯著，筆者以自血穴位注射療法治療慢性難治性老年性皮膚瘙癢癥1例，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下，以饗同道。

1　病例介紹

患者，男，76歲，主訴：全身皮膚反復(fù)瘙癢1年，加重半年；初診時(shí)間：2015年10月26日?；颊咴V從2014年5月開始，無明顯誘因下出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，在外院治療，診斷為“老年性皮膚瘙癢癥”并予外用丁酸氫化可的松軟膏、復(fù)方氟米松軟膏、肝素鈉軟膏等，口服復(fù)方甘草酸苷片、氯雷他定片、酮替芬，靜脈滴注注射用復(fù)方甘草酸苷等藥物，治療后瘙癢稍緩解，停藥后病情反復(fù)，近半年瘙癢加重遂來我科求助中醫(yī)診治?，F(xiàn)癥見：患者精神較差，全身皮膚干燥，可見大量抓痕、血痂及色素沉著斑，瘙癢以夜間及遇熱為甚?；颊咂剿厣眢w體質(zhì)一般，既往有高血壓病史30余年，有冠心病史5年，否認(rèn)糖尿病史。平素性情稍急躁，自發(fā)病以來，精神較差，納少，夜寐欠安，偶有便秘，小便略黃，口干，氣短，舌紅、苔薄黃，脈虛弦。心電圖提示：異位心律、心房纖顫、室性早搏、左前分支傳導(dǎo)阻滯、不正常ST段及T波。過敏原篩查：普通豚草、蟲螨組合、蟑螂、花生、海魚組合均呈弱陽性，總IgE：1 484 IU/ml。血常規(guī)、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物、肝腎功能均未見明顯異常。診斷：老年性皮膚瘙癢癥，中醫(yī)辨證屬血虛風(fēng)燥證；治以滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)止癢，擬當(dāng)歸飲子合玉屏風(fēng)散加減內(nèi)服，但患者畏懼中藥苦口，拒絕中藥內(nèi)服，遂以自血穴位注射療法治之。另囑患者保持心情愉快，飲食清淡，不可過多或用過熱的水洗澡，注意皮膚保濕，停用抗組胺藥及激素藥膏。取穴（分3組）：第一組為血海穴；第二組為三陰交穴；第三組為足三里穴，均取雙側(cè)。操作:患者取坐位或臥位，于肘窩肱靜脈、穴位局部消毒后，右手持5 ml注射器從患者肱靜脈里抽取2～5 ml血液，隨即刺入到需注射的穴位，將針頭在穴位處小幅度上下提插，待患者有得氣感后，即將患者血液緩慢注入并注意觀察，若患者出現(xiàn)暈針反應(yīng)，則立即停止并對(duì)癥處理。初次治療每穴注入靜脈血約1 ml，每次遞增1 ml，注射后用消毒棉簽按壓針孔。第1次治療取第一組穴位注射，第2次治療療程再取第二組穴位，依次輪替，5次為1個(gè)療程，治療隔天1次，共治療2個(gè)療程，療程間休息3～5天，治療中患者無任何不適。1個(gè)療程后患者訴瘙癢明顯緩解，未見不良反應(yīng)，夜寐轉(zhuǎn)安，2個(gè)療程后瘙癢消失，遂再鞏固治療1個(gè)療程。隨訪2個(gè)月，未復(fù)發(fā)。

2　體會(huì)

老年性皮膚瘙癢癥是臨床常見病，易發(fā)展成慢性反復(fù)發(fā)作。該病屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)瘙癢”“癢風(fēng)”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“風(fēng)瘙癢”之病因多歸于風(fēng)，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)有內(nèi)外之分，而老年人多血虛、體弱，肺衛(wèi)不固，臟腑虧損，肝腎不足，精血不充，不能濡潤(rùn)肌膚，血虛化燥生風(fēng)，生風(fēng)則動(dòng)，風(fēng)動(dòng)則癢，另外該病易反復(fù)遷延不愈，久病易瘀，血瘀血虛血燥皆可生內(nèi)風(fēng)而致瘙癢，故本病的治療當(dāng)補(bǔ)益氣血、滋陰養(yǎng)血、活血化瘀、熄風(fēng)止癢。本案患者因心電圖有明顯不正常ST段及T波，故抗組胺藥需慎用，患者血清總IgE水平遠(yuǎn)高于正常值（正常值為100 IU/ml），有研究表明［1］，血清總IgE在過敏性皮膚病的發(fā)病機(jī)制中起重要作用，血清IgE含量的變化與患者病情的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)，血清總IgE含量越高，其機(jī)體過敏程度也越嚴(yán)重，臨床上也相對(duì)難治。而患者不能耐受中西藥內(nèi)服，故嘗試以自血穴位注射療法外治。明·李中梓《醫(yī)宗必讀·卷十·痹》中云“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。本患者中醫(yī)辨證為血虛風(fēng)燥證，故治以滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)止癢。血海、三陰交、足三里是導(dǎo)師用于治療瘙癢性皮膚病的經(jīng)驗(yàn)腧穴?！稌?huì)元針灸學(xué)》：“血海者，是心生血、肝藏血、腎助血，腎之陰谷，肝之曲泉，脾之陰陵泉皆生潮之處，三陰并行，通血之要路”。針灸大全記載其別名為“百蟲窠”，可見其驅(qū)風(fēng)、驅(qū)蟲、止癢之功效。血海為足太陰脾經(jīng)之腧穴，是生血養(yǎng)血、活血化瘀之要穴［2］，具有雙向調(diào)節(jié)作用，其主要功效有益氣統(tǒng)血、養(yǎng)血行血、涼血熄風(fēng)、健脾祛濕、解毒止癢、調(diào)經(jīng)止血、通經(jīng)活絡(luò)、祛瘀止痛［3］。故自血穴位注射第一組穴位取雙側(cè)血海穴，意在養(yǎng)血活血，熄風(fēng)止癢，血行則風(fēng)自滅；而患者癢甚，也意在急則治其標(biāo)，緩則治其本；三陰交為足太陰脾經(jīng)腧穴，是足太陰、足厥陰、足少陰三經(jīng)的交會(huì)穴，有健脾益血、調(diào)補(bǔ)肝腎及安神等功效。故自血穴位注射第1個(gè)療程取效后，取三陰交旨在補(bǔ)腎平肝、滋陰養(yǎng)血、健脾理血安神；足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，脾胃為氣血生化之源，足三里能疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)補(bǔ)氣血、健脾益胃，是為補(bǔ)虛強(qiáng)壯之要穴，故也能養(yǎng)血祛風(fēng)止癢，老年性瘙癢癥易復(fù)發(fā)，后期取足三里旨在補(bǔ)益氣血、調(diào)理脾胃以鞏固療效。以上諸穴相配共奏調(diào)氣養(yǎng)血、活血養(yǎng)陰、祛風(fēng)止癢之功效。

*通信作者，E-mail：807036094@qq.com

自血穴位注射療法是傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的特色外治法，集針刺、放血、穴位注射于一體，通過針刺調(diào)和陰陽、改善臟腑經(jīng)絡(luò)功能，放血以祛瘀生新，自血為血肉有情之品，亦為精微物質(zhì)，注入相關(guān)腧穴后，通過自血在腧穴的緩慢吸收及腧穴的長(zhǎng)久刺激，可調(diào)和臟腑，濡養(yǎng)肌膚。對(duì)于一些頑固性、難治性或不耐受西藥治療的瘙癢性皮膚病患者，可辨證施治，采用中醫(yī)特色外治法，如自血穴位注射治療，可達(dá)到滿意的療效。

參考文獻(xiàn)

［1］易斌，曾俊萍.血清總IgE和嗜酸性粒細(xì)胞檢測(cè)在過敏性皮膚病中的臨床意義［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18 （8）:1400-1403.

［2］張智龍，姚鈞榮，吉學(xué)群，等.血海穴活血化瘀功能的臨床研究［J］.中國針灸，1992，12（4）:24.

［3］周穎芳，李萬瑤.血海穴的效用［J］.蜜蜂雜志，2003（2）:27.

（2016-01-20收稿/編輯熊瑜）

中圖分類號(hào)：R275.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1003-0719（2016）03-0061-02