劉　燕，肖江琴，王海燕，梁　靜，王艷梅，姚　瑤，李　娥

Analysis of status quo of knowledge,attitude and behavior of drivers in Xinjiang Uygur autonomous region on CPR

Liu Yan,Xiao Jiangqin,Wang Haiyan,et al

(People’s Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

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新疆維吾爾自治區(qū)駕駛員對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)、態(tài)度和行為的現(xiàn)況分析

劉燕，肖江琴，王海燕，梁靜，王艷梅，姚瑤，李娥

Analysis of status quo of knowledge,attitude and behavior of drivers in Xinjiang Uygur autonomous region on CPR

Liu Yan,Xiao Jiangqin,Wang Haiyan,et al

(People’s Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

摘要：[目的]了解新疆維吾爾自治區(qū)1 810名駕駛員對(duì)心肺復(fù)蘇(CPR)知識(shí)、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀。[方法]采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)新疆維吾爾自治區(qū)14個(gè)地州的1 810名駕駛員進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]駕駛員CPR知信行水平不高，月收入、性別、年齡和學(xué)歷對(duì)CPR知信行水平有影響。[結(jié)論]駕駛員CPR知信行水平有待提高，有關(guān)部門(mén)應(yīng)采取相應(yīng)措施加大教育培訓(xùn)力度。

關(guān)鍵詞：駕駛員；新疆維吾爾自治區(qū)；心肺復(fù)蘇；知識(shí)；信念；行為

心臟驟停是威脅人類(lèi)生命的急癥之一。無(wú)論什么原因引起病人心臟驟停，均會(huì)使病人生命都處于最危急狀態(tài)，都需要在第一時(shí)間進(jìn)行急救。而70%～80%心臟呼吸驟停發(fā)生在家庭、公共場(chǎng)所及行走中[1]。因此，目擊者若能掌握正確的心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能操作，在急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇，對(duì)提高病人生存率起到關(guān)鍵性作用。醫(yī)院機(jī)構(gòu)通過(guò)培訓(xùn)特殊人群，發(fā)揮其院前急救作用，可以彌補(bǔ)各急救站對(duì)院前急救多樣化(災(zāi)害環(huán)境、救援手段、救助對(duì)象)的不適應(yīng)之處[2]。本研究對(duì)新疆維吾爾自治區(qū)各地州的1 810名駕駛員進(jìn)行了知識(shí)、信念、態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查，旨在為制定相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象由于新疆維吾爾自治區(qū)地域、人口分布、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，為了使抽樣更具代表性，故采用分層整群抽樣的方法將14個(gè)地州的120個(gè)車(chē)隊(duì)、公交車(chē)及出租車(chē)駕駛員共計(jì)1 810人作為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法

1.2.1研究工具在醫(yī)療、護(hù)理與社區(qū)專(zhuān)家指導(dǎo)下并參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行編制駕駛員對(duì)CRP相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查問(wèn)卷。采用制定完成的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)烏魯木齊市的駕駛員進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，并對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容的清晰度及閱讀難易程度進(jìn)行測(cè)試與修訂，問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α為0.75；問(wèn)卷的內(nèi)容由5名知名醫(yī)療及護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容效度為0.98。問(wèn)卷內(nèi)容包括：①一般資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰、月收入、健康狀況等。②CPR理論基本知識(shí)及操作技能。CPR理論基本知識(shí)共17個(gè)條目，分別為CPR體位，口對(duì)口人工呼吸方法，徒手暢通呼吸道方法，胸外心臟按壓部位、頻率、深度，胸外心臟按壓方法，按壓吹氣比值，CRP有效指證，撥打急救電話(huà)等，每個(gè)條目回答正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分，共17分；操作技能考核統(tǒng)一由研究人員(重癥專(zhuān)科護(hù)士)對(duì)駕駛員在模擬人上進(jìn)行依次考核并記錄。具體計(jì)分方法為判斷環(huán)境安全5分，判斷意識(shí)10分，胸外按壓定位10分，按壓姿勢(shì)10分，按壓頻率15分，按壓幅度20分，按壓后放松10分，開(kāi)放氣道10分，人工呼吸10分(滿(mǎn)分100分)。③對(duì)CRP知識(shí)技能培訓(xùn)的態(tài)度，包括現(xiàn)場(chǎng)CRP是否只能由醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施、當(dāng)遇到心搏呼吸停止的病人是否愿意施救等6個(gè)條目。④培訓(xùn)現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求，包括是否知道CPR、是否認(rèn)為有必要并且愿意接受CRP的培訓(xùn)、現(xiàn)有CRP急救知識(shí)主要來(lái)源、希望獲得CRP知識(shí)的途徑及培訓(xùn)方式等共6個(gè)條目，除獲得CPR知識(shí)主要來(lái)源和希望以何種方式學(xué)習(xí)為多項(xiàng)選擇外，其余均為單項(xiàng)選擇。

1.2.2調(diào)查方法在實(shí)施調(diào)研前，為保證調(diào)查結(jié)果的一致性。課題組邀請(qǐng)14個(gè)地州的29名調(diào)查員到項(xiàng)目醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，對(duì)項(xiàng)目意義、實(shí)施辦法、CPR的理論及技能的培訓(xùn)方法、教學(xué)水平等的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，以保證研究的順利進(jìn)行。2013年7月—2014年8月依托經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的14個(gè)地州的醫(yī)院急診科護(hù)士(長(zhǎng))作為本研究的調(diào)查員，根據(jù)研究目的以及自身的時(shí)間分批次利用車(chē)隊(duì)學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)的機(jī)會(huì)，對(duì)全疆14個(gè)地州的1 810名駕駛員進(jìn)行CPR相關(guān)知識(shí)的調(diào)研。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法資料處理使用Excel 2003中文版建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及百分比表示；統(tǒng)計(jì)推斷采用單因素方差分析及多元回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般資料1 810名駕駛員中，男1 597人，女213人；≤30歲 311人，31歲～35歲377人，36歲～40歲436人，41歲～45歲337人，46歲～50歲260人，≥51歲89人；已婚1 508人，未婚238人，離異64人；本科及以上30人，專(zhuān)科194人，高中或中專(zhuān)791人，初中632人，小學(xué)99人，未上過(guò)學(xué)64人。漢族1 324人，維吾爾族310人，哈薩克族21人，回族127人，其他28人；有宗教信仰462人，無(wú)宗教信仰1 348人；月收入：<1 500元207人，1 501元～3 000元688人，3 001元～4 000元617人，4 001元～5 000元245人，>5 000元53人。

2.2駕駛員對(duì)CPR相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度調(diào)查結(jié)果顯示，駕駛員對(duì)CPR相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度較低，約30%的駕駛員對(duì)相關(guān)理論知識(shí)有基本的認(rèn)識(shí)，但實(shí)際操作考核成績(jī)較差，為2分～30分。具體見(jiàn)表1。

表1駕駛員對(duì)CPR知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀(n=1 810)

人(%)

2.3駕駛員對(duì)CPR知識(shí)技能培訓(xùn)的態(tài)度情況駕駛員對(duì)CPR知識(shí)培訓(xùn)的態(tài)度較積極。詳見(jiàn)表2。

2.4駕駛員CPR知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求大多駕駛員愿意接受的培訓(xùn)方式是理論培訓(xùn)結(jié)合模擬人練習(xí)。僅303人曾參加過(guò)CPR急救知識(shí)和技能培訓(xùn)，1 475人認(rèn)為有必要且愿意學(xué)習(xí)CPR急救知識(shí)；在被調(diào)查的駕駛員希望培訓(xùn)CPR知識(shí)的方式中，有1 315人選擇由醫(yī)護(hù)人員講解，有283人選擇通過(guò)健康教育講座進(jìn)行培訓(xùn)；希望所接受的培訓(xùn)方式中1 032人選擇理論結(jié)合模擬人練習(xí)。具體見(jiàn)表3。

表2　駕駛員對(duì)CPR知識(shí)培訓(xùn)的態(tài)度(n=1810)

表3　駕駛員CPR知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求情況(n=1 810)

2.4駕駛員CPR知信行水平的影響因素(見(jiàn)表4、表5)

表4　駕駛員CPR知識(shí)培訓(xùn)影響因素變量賦值

表5　駕駛員CPR知信行水平影響因素的多元回歸分析結(jié)果

3討論

3.1駕駛員心肺復(fù)蘇知信行水平有待進(jìn)一步提高調(diào)查結(jié)果顯示，駕駛員的CPR知信行水平較低，這說(shuō)明駕駛員對(duì)CPR知識(shí)掌握欠佳。駕駛員對(duì)一些醫(yī)學(xué)常識(shí)有一定了解，可能是通過(guò)電視節(jié)目、自己或親朋好友住院等途徑了解，但復(fù)蘇效果判斷正確率不高，可能與平常從未獲取相關(guān)知識(shí)有關(guān)；但涉及CPR專(zhuān)業(yè)知識(shí)，如人工呼吸、心臟按壓等項(xiàng)目，駕駛員的回答大多靠猜測(cè)，這可能與駕駛員未曾或很少接觸過(guò)較系統(tǒng)、較專(zhuān)業(yè)的CPR知識(shí)培訓(xùn)有關(guān)。而大量研究證實(shí)，如果在4 min內(nèi)進(jìn)行有效CPR，可能有50%的搶救成功率，超過(guò)6 min成功率僅為4%，每延遲1 min，病人的存活率就下降7%～10%[3]。因此，加大CPR知識(shí)的宣傳、加強(qiáng)對(duì)駕駛員CPR知識(shí)的培訓(xùn)迫在眉睫，應(yīng)引起有關(guān)部門(mén)的關(guān)注，使駕駛員能夠真正發(fā)揮出“現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者”的作用，為院前急救贏(yíng)得寶貴時(shí)間。普及CPR急救技術(shù)能爭(zhēng)取搶救的黃金時(shí)間，提高搶救成功率。大力培訓(xùn)“第一目擊者”，在社區(qū)進(jìn)行基礎(chǔ)的CPR培訓(xùn)，尤其是新疆地區(qū)城際之間邊界漫長(zhǎng)，一旦不良事件發(fā)生時(shí)，急救人員很難在6 min內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，因此，駕駛員都應(yīng)接受基本生命支持內(nèi)容的培訓(xùn)，以便在緊急情況下能夠自救互救，提高心搏驟停病人的生存率。

3.2駕駛員CPR知信行水平的影響因素

3.2.1年齡研究結(jié)果顯示，年齡與駕駛員CPR知信行水平呈負(fù)相關(guān)。即年齡越大，CPR知識(shí)掌握程度越低。分析其原因可能是由于年齡越大，對(duì)知識(shí)的認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力越差，再者，中青年人群樂(lè)于接受新生事物，他們善于運(yùn)用現(xiàn)代化的工具獲取知識(shí)且信息量大，傳播速度快，能通過(guò)電視、上網(wǎng)和報(bào)紙等多種渠道了解CPR，學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新操作較快，因此其獲取知識(shí)更多。

3.2.2學(xué)歷本研究表明，文化程度與CPR知信行水平呈正相關(guān)，本研究與梅媛[4]的研究結(jié)果一致。這可能因?yàn)槲幕皆礁撸瑢?duì)知識(shí)了解的欲望越強(qiáng)，理解和接受能力相應(yīng)較強(qiáng)，對(duì)傳播的知識(shí)更易于接受，同時(shí)也愿意主動(dòng)獲取相關(guān)的知識(shí)，掌握知識(shí)程度也越高；因此，在駕駛員的CPR宣傳中，要注意針對(duì)文化水平低的居民，盡量縮小由文化水平差異導(dǎo)致差距；同時(shí)，要加強(qiáng)駕駛員的實(shí)際操作訓(xùn)練，這對(duì)于提高駕駛員整體CPR知信行水平具有重要意義。

3.2.3月收入本研究結(jié)果顯示，月收入與CPR知信行水平呈負(fù)相關(guān)。即月收入越高，CPR知識(shí)得分越低。分析原因可能因?yàn)樵率杖朐礁?，醫(yī)療保障相對(duì)較多，住院病人就診時(shí)，報(bào)銷(xiāo)的額度相應(yīng)較大；收入越少，自費(fèi)額度較大。駕駛員大多愿意提高自身的技能水平，加強(qiáng)自身的防護(hù)，減少意外事件的發(fā)生，這就提示培訓(xùn)部門(mén)、用人單位(公交公司或出租車(chē)公司)、駕駛員考試中心應(yīng)聯(lián)合醫(yī)院、紅十字協(xié)會(huì)等部門(mén)，采取強(qiáng)制措施，將CPR作為入職考核、資質(zhì)考核必須掌握的一項(xiàng)技能。行政部門(mén)應(yīng)頒布相應(yīng)的制度或規(guī)范，以保證公眾人群參與急救技術(shù)的合法性。馬蘇等[5]建議：急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)接受培訓(xùn)且考核合格的特殊人群頒發(fā)急救員證書(shū)，已取得急救員證書(shū)的特殊人群在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救時(shí)，其行為應(yīng)該受到法律保護(hù)，萬(wàn)一出現(xiàn)不良后果無(wú)須承擔(dān)法律責(zé)任，否則會(huì)影響特殊人群進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的積極性；加強(qiáng)駕駛員參與急救的法律保障，在駕駛員看來(lái)猶如一顆定心丸，可提高駕駛員參與積極性，為生命增加一條綠色通道。同時(shí)，再繼續(xù)教育過(guò)程中，增加CPR相關(guān)理論及技能培訓(xùn)及考核，使CPR作為駕駛員掌握的技能，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒強(qiáng)．呼吸心臟驟停1 683例院前急救死亡分析[J]．四川醫(yī)學(xué),2004,25(3):307-308.

[2]劉杰雄,羅炎光,李小利,等．對(duì)城市特殊人群院前急救知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(1):58-59.

[3]劉愛(ài)英,鄧如芳,李文英,等.無(wú)縫式社區(qū)管理對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].心臟雜志,2014(2):210-213.

[4]梅媛.長(zhǎng)沙市居民心肺復(fù)蘇知信行現(xiàn)狀及培訓(xùn)效果研究[D].重慶:中南大學(xué),2013:56-61.

[5]馬蘇,馮鐵男,接瀟.長(zhǎng)途客車(chē)駕駛員自救互救現(xiàn)況與需求調(diào)查[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,12(6):118-123.

(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-11-02；修回日期：2016-01-25)

作者簡(jiǎn)介劉燕，主管護(hù)師，本科，單位：830001，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院；肖江琴、王海燕、梁靜、王艷梅、姚瑤、李娥(通訊作者)單位：830001，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院。

基金項(xiàng)目新疆維吾爾自治區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：201342130。

中圖分類(lèi)號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.06.016

文章編號(hào)：1009-6493(2016)02C-0685-03