王勁松

（江蘇省鹽城市東臺臺東醫(yī)院普外科，江蘇 鹽城 224200）

中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)治療良性甲狀腺疾病的可行性分析

王勁松

（江蘇省鹽城市東臺臺東醫(yī)院普外科，江蘇 鹽城 224200）

目的探究中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)治療良性甲狀腺疾病的可行性。方法抽取來我院就醫(yī)的良性甲狀腺疾病患者80例作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，將其進(jìn)行隨機(jī)對照分組。對照組40例患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組40例患者應(yīng)用中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)治療，對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量顯著多于實(shí)驗(yàn)組，且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組22.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)治療良性甲狀腺疾病切實(shí)可行，值得推廣。

中間入路；甲狀腺腺葉手術(shù)；良性甲狀腺疾病

甲狀腺疾病屬于臨床內(nèi)分泌科較為常見的一類疾病，結(jié)合疾病的癌變情況常將其分為良性和惡性[1]，目前，臨床治療良性甲狀腺疾病主要對患者實(shí)施手術(shù)治療[2]。我院對良性甲狀腺疾病患者分別實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療、中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)治療，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2013年5月至2016年5月在我院就醫(yī)的良性甲狀腺疾病患者80例作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40例。

實(shí)驗(yàn)組患者男女分別為4（10.00%）、36（90.00%）例，平均年齡（43.62±2.35）歲。

對照組患者男女分別為5（12.50%）、35（87.50%）例，平均年齡（43.58±2.37）歲。

兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組40例患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療，主要為離斷患者甲狀腺中靜脈，并對懸韌帶、上極血管、下極血管進(jìn)行依次處理，切斷峽部，使喉返神經(jīng)充分暴露，切除腺葉。

實(shí)驗(yàn)組40例患者應(yīng)用中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)治療，具體手術(shù)方法為：經(jīng)患者頸白線使用超聲刀將其縱行切開，使氣管充分暴露，牽開頸前肌群，然后再將甲狀腺假被膜切開，對腺固有膜和甲狀腺假被膜的疏松層實(shí)施鈍性分離，使雙側(cè)腺葉充分暴露，再將頸前肌群拉開，使甲狀腺充分暴露，切斷峽部腺體及其相連氣管間的纖維組織，使氣管前方充分顯露，再將甲狀腺外側(cè)的懸韌帶切斷，解除對甲狀腺的固定，結(jié)合患者的病情對其實(shí)施甲狀腺次全切除或腺葉切除術(shù)，置入引流管，縫合手術(shù)切口。

1.3 評估指標(biāo)

研究對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對分析指標(biāo)選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”，采用t檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量

對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量顯著多于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1：

表1 比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量（±s）

表1 比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量（±s）

注：*與對照組相比較P＜0.05。

組別例數(shù)手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（ml）實(shí)驗(yàn)組40103.24±9.61*39.56±8.53*對照組40154.31±10.8550.24±10.84

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組22.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

以往，臨床治療甲狀腺疾病主要對患者實(shí)施甲狀腺腺葉切除手術(shù)，但臨床發(fā)現(xiàn)，該手術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，患者的術(shù)后恢復(fù)速度較慢，且患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率較高，因此，尋找新的手術(shù)入路方法十分必要[3]。

隨著科技和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)亦獲得了較迅速的發(fā)展，其中中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)屬于臨床較常見的微創(chuàng)手術(shù)之一。相比于傳統(tǒng)手術(shù)，中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)的手術(shù)切口較小，術(shù)野較清晰，有利于手術(shù)醫(yī)師實(shí)施手術(shù)操作，且該手術(shù)的手術(shù)切口較隱匿，可有效滿足患者的美觀需求；同時該手術(shù)從中間入路可有效避免甲狀腺葉翻轉(zhuǎn)，對神經(jīng)壓迫的影響較小，安全性較高[4]；此外，該手術(shù)的術(shù)中出血量更少，手術(shù)時間更短，有利于降低患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

對此次結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，對照組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量顯著多于實(shí)驗(yàn)組，且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組22.50%，這提示相比于傳統(tǒng)手術(shù)，對患者實(shí)施中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)治療可有效縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，且患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率更低。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)治療良性甲狀腺疾病切實(shí)可行，值得推廣。

[1] 檀誼洪,杜國能,李 璽等.喉返神經(jīng)三分段在甲狀腺被膜解剖技術(shù)中的應(yīng)用[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2012,19(4):172-174.

[2] 覃巨林.中間入路甲狀腺腺葉手術(shù)治療良性甲狀腺疾病的可行性[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(10):69-70.

[3] 謝景軍,劉清源,汪 海等.雙側(cè)乳暈入路腔鏡下治療良性甲狀腺疾病的手術(shù)效果[J].武警醫(yī)學(xué),2014,25(1):39-41.

[4] 閆北平,鄭圣保,陳 娟等.解剖喉返神經(jīng)在良性甲狀腺疾病手術(shù)中的作用與意義[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(3):504-506.

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ISSN.2095-8803.2016.12.131.02