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        腹腔鏡子宮切除術(shù)中(圍手術(shù)期)微創(chuàng)護(hù)理分析

        2016-04-03 18:03:18張巧琳
        關(guān)鍵詞:微創(chuàng)我院腹腔鏡

        張巧琳

        (重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院,重慶 400030)

        腹腔鏡子宮切除術(shù)中(圍手術(shù)期)微創(chuàng)護(hù)理分析

        張巧琳

        (重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院,重慶 400030)

        目的分析腹腔鏡子宮切除術(shù)中對患者實(shí)施微創(chuàng)護(hù)理的效果。方法選取2012年—2013年在我院進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者58例,給予本組患者微創(chuàng)護(hù)理,分析護(hù)理的效果。結(jié)果手術(shù)后患者58例及患者家屬分別對腹腔鏡子宮切除術(shù)中微創(chuàng)護(hù)理進(jìn)行滿意度評分,經(jīng)過統(tǒng)計(jì),結(jié)果是(96.96±2.35)分(優(yōu))。結(jié)論腹腔鏡子宮切除術(shù)中(圍手術(shù)期)進(jìn)行微創(chuàng)護(hù)理具有提高手術(shù)的成功率、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),在術(shù)后能有效減少其他并發(fā)癥的發(fā)生,該種方法在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

        腹腔鏡;子宮切除術(shù);微創(chuàng)護(hù)理;分析

        腹腔鏡子宮切除術(shù)是目前多種婦科疾病治療中廣泛應(yīng)用的治療方法,該方法具有創(chuàng)口小、術(shù)后疼痛感較輕以及術(shù)后恢復(fù)快等眾多優(yōu)點(diǎn),而且操作相對比較簡單且效果理想,但需要注意的是,要保障最佳的手術(shù)效果,和有效的護(hù)理配合是密不可分的[1]。本文重點(diǎn)分析了腹腔鏡子宮切除術(shù)中(圍手術(shù)期)微創(chuàng)護(hù)理效果,整理材料如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2012年~2013年在我院進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者58例,年齡32~51歲,平均年齡(42.1±3.2)歲;子宮平滑肌瘤24例,子宮肌腺癥15例,子宮原位癌12例,子宮脫垂7例;所有患者均在我院進(jìn)行腹腔鏡子宮切除術(shù)。

        1.2 手術(shù)方法[2]

        (1)給予患者氣管內(nèi)插管全身麻醉;(2)區(qū)膀胱截石位,腳高頭低,幅度15°~30°;(3)腹腔鏡穿刺套管,在患者的下腹部進(jìn)行穿刺和制造氣腹及進(jìn)境操作;(4)在顯示器的直觀下切除患者的子宮韌帶和血管;(5)打開膀胱膜及子宮指腸凹腸位置,使患者的子宮頸充分暴漏;(6)進(jìn)行會陰手術(shù)操作,最后將患者的子宮切除。

        1.3 術(shù)前護(hù)理方法

        (1)術(shù)前心理溝通:首先向患者及患者家屬介紹手術(shù)治療的過程、效果、療程、及安全性等,消除患者家屬的恐懼心理,取得家屬的理解和配合,為術(shù)后康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ),增強(qiáng)了其治療信心從而提高了手術(shù)質(zhì)量并且叮囑患者要注意飲食健康,注意保暖等,防止生病,影響手術(shù);(2)護(hù)理人員專業(yè)知識的提升。相關(guān)的護(hù)理人員要與主治醫(yī)生積極溝通,了解患者的特點(diǎn),一起進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)相關(guān)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí),掌握護(hù)理過程中的注意事項(xiàng),具備腹腔鏡下子宮切除手術(shù)的理論知識,了解腹腔鏡下子宮切除手術(shù)實(shí)踐中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn),及時掌握患者相關(guān)狀態(tài),悉心記錄相關(guān)數(shù)據(jù),更好的為患者提供有效幫助,及時作出有效處理,減少并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率;(3)對腹腔鏡下子宮切除術(shù)的患者58例進(jìn)行常規(guī)性檢查,其中包括腎功能,肝功能,心電圖,尿常規(guī),血常規(guī)等方面的檢查,充分掌握患者的病情及其他的病史,為手術(shù)后護(hù)理提供依據(jù)和相應(yīng)的方法;(4)消毒處理:給予患者下腹部和會陰部消毒處理,,給予患者建立靜脈通道,并滯留導(dǎo)尿管。

        1.4 術(shù)后護(hù)理

        (1)在手術(shù)后的24小時內(nèi)醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者身體的各項(xiàng)指標(biāo),包括測量脈搏,測量血壓,檢查管道是否通暢等方面,觀察手術(shù)創(chuàng)口縫合狀態(tài),是否出現(xiàn)滲血等情況[3];(2)為防止手術(shù)中,患者氣腹壓力過大,使患者出現(xiàn)多種不適,需要相關(guān)的護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者呼吸的頻率是否出現(xiàn)了呼吸不通暢,呼吸困難,胸痛,腹脹,神志不清晰等狀態(tài),仔細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并與術(shù)前的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析,腹腔鏡術(shù)后的并發(fā)癥包括普通開放手術(shù)具有的出血、損傷、呼吸道感染、切口感染等,還有腔鏡特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下氣腫等。嚴(yán)密觀察病情,如有異常的情況,立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的救治;(3)由于手術(shù)采用了全麻插管的方式,部分患者可能會出現(xiàn)不適的情況,比如頭暈,惡心,無力等癥狀,需要護(hù)理人員及時與患者做好溝通,說明情況,如果頭暈、惡心、無力的情況較為嚴(yán)重,可以向醫(yī)生申請適量的藥物,對患者出現(xiàn)的狀況進(jìn)行改善[4];(4)因?yàn)樾g(shù)中所用氣體及手術(shù)體位、手術(shù)時間的關(guān)系,患者有不同程度的腹脹及肩背酸脹。為了減輕腹脹和肩背酸脹,術(shù)后繼續(xù)吸氧且持續(xù)在6h以上。并行肩背部及季肋部按摩。鼓勵患者術(shù)后4~6 h在床上進(jìn)行活動四肢、翻身等輕微活動并盡可能早期下床活動,促進(jìn)胃腸功能的早日恢復(fù)。(5)手術(shù)之后的患者,對于出現(xiàn)的各種不適,心理容易出現(xiàn)焦躁不安的情緒。護(hù)理人員要耐心認(rèn)真的與患者進(jìn)行講解,并且盡最大努力緩解患者不適的感覺,解除患者的疑慮,并且關(guān)心患者的感覺,認(rèn)真作好記錄,如果發(fā)現(xiàn)并非手術(shù)后正常范圍內(nèi)的不適,要積極與醫(yī)生溝通,及時作出處理。

        1.4 護(hù)理效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

        患者進(jìn)行隨訪,滿分為100分。其中治療效果50分,護(hù)理滿意度50分,總分的平均分90分以上為優(yōu);80~90分為良;70~79分為尚可;70分以下為差。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料使用“±s”表示,實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        手術(shù)后58例患者及患者家屬分別對腹腔鏡子宮切除術(shù)中微創(chuàng)護(hù)理進(jìn)行滿意度評分,經(jīng)過統(tǒng)計(jì),結(jié)果是(96.96±2.35)分(優(yōu))。

        3 討 論

        子宮切除術(shù)時(是)婦科中最為常見的切除術(shù),傳統(tǒng)子宮切除術(shù),創(chuàng)口大、術(shù)后患者疼痛感強(qiáng)、恢復(fù)慢而且并發(fā)癥發(fā)生率較高,已經(jīng)被臨床慢慢淘汰,目前,臨床上廣泛應(yīng)用的腹腔鏡子宮切除術(shù),卻沒有以上的缺點(diǎn),反之,該種手術(shù)方法具有的優(yōu)點(diǎn)被大眾所接受和信任。本次經(jīng)過腹腔鏡子宮切除術(shù)中進(jìn)行微創(chuàng)護(hù)理。在腹腔鏡下子宮切除手術(shù)前后,護(hù)理人員對患者多加溝通,密切關(guān)系患者最新狀態(tài),做好相關(guān)記錄為患者排除疑惑,對患者的不適盡快提出解決方法,可以在一定程度上,大大提高治療效果,對提高患者生活質(zhì)量,減少患者痛苦,降低手術(shù)后的并發(fā)癥出現(xiàn),具有重要的意義。護(hù)理后結(jié)果顯示:手術(shù)后58例患者及患者家屬分別對腹腔鏡子宮切除術(shù)中微創(chuàng)護(hù)理進(jìn)行滿意度評分,經(jīng)過統(tǒng)計(jì),結(jié)果是(96.96±2.35)分(優(yōu))。以上充分說明,腹腔鏡子宮切除術(shù)中(圍手術(shù)期)進(jìn)行微創(chuàng)護(hù)理具有提高手術(shù)的成功率、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),在術(shù)后能有效減少其他并發(fā)癥的發(fā)生 ,值得臨床應(yīng)用和推廣。

        [1] 張新榮,高秀英,孟云蘇.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)的護(hù)理干預(yù)[J].河北醫(yī)藥,2010,32(7):883-885.

        [2] 黃映嬌,傅林鳳,楊美荷.腹腔鏡探查聯(lián)合陰式子官切除術(shù)的護(hù)理配合[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(33):35-36.

        [3] 范 玲,謝 瓊.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除92例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(8):1887-1888.

        [4] 王 英.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(6):1104-1105.

        R713.4+2

        B

        ISSN.2095-8803.2016.12.175.02

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