亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        單發(fā)型內(nèi)生軟骨瘤的X線CT及MRI影像診斷分析

        2016-03-09 23:50:49
        河北醫(yī)學(xué) 2016年6期
        關(guān)鍵詞:影像診斷單發(fā)

        陶 強

        (河北省隆化縣中醫(yī)院, 河北 隆化 068150)

        ?

        單發(fā)型內(nèi)生軟骨瘤的X線CT及MRI影像診斷分析

        陶強

        (河北省隆化縣中醫(yī)院,河北隆化068150)

        【摘要】目的:分析內(nèi)生軟骨瘤的X線、CT和MRI表現(xiàn),提高對本病的認(rèn)識。方法:回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實的單發(fā)型內(nèi)生軟骨瘤的臨床、X線、CT和MRI表現(xiàn)。結(jié)果:11例病灶均為單發(fā);掌骨2例,指骨3例,趾骨1例,股骨3例,脛骨2例。單發(fā)型內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)為病灶呈囊狀或類圓形透光區(qū),瘤灶有鈣化,邊界清楚,呈膨脹性生長,骨皮質(zhì)變薄,可出現(xiàn)病理性骨折;CT表現(xiàn)為病灶內(nèi)有軟組織密度影,邊界清楚,可見鈣化,骨皮質(zhì)可局部溶解吸收。MRI在T1WI上為低信號,T2WI上為高信號為主的混雜信號。結(jié)論:內(nèi)生軟骨瘤具有特征性影像學(xué)表現(xiàn),囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞伴病灶內(nèi)不同程度鈣化是其特征性表現(xiàn),X線空間分別率高,是首選檢查方法結(jié)合臨床可作出明確診斷,CT作為X線的補充。

        【關(guān)鍵詞】單發(fā);內(nèi)生軟骨瘤;X線攝影;影像診斷

        內(nèi)生軟骨瘤是最常見的良性腫瘤,又稱孤立性內(nèi)生軟骨瘤或中央型軟骨瘤,可分為單發(fā)和多發(fā)型軟骨瘤(ollier病),單發(fā)為主,內(nèi)生軟骨瘤為良性的透明軟骨腫瘤,發(fā)病率僅次于骨軟骨瘤和骨巨細(xì)胞瘤[1],在所有的原發(fā)腫瘤中占3%~17%。文章通過回顧性分析11例發(fā)生在四肢長短骨的病例,通過結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)資料(X線、CT),總結(jié)其影像學(xué)特征,以提高對該病的認(rèn)識。

        1資料與方法

        1.1一般資料:穿刺及手術(shù)病理證實的單發(fā)型內(nèi)生軟骨瘤11例,男4例,女7例,年齡最小的20歲,年齡最大的66歲,平均37歲。病變部位掌骨2例,指骨3例,趾骨1例,股骨3例,脛骨2例。患者一般以局部疼痛腫脹,或發(fā)生病理性骨折才來就診,因該病常無明顯癥狀,病程緩慢常達數(shù)年或數(shù)十年[2]。體格檢查:患者病變處常有程度不一的壓痛、腫脹,實驗室檢查常無特異改變,所有患者和家屬均否認(rèn)近親有相似或相同的病史。

        1.2檢查方法:患者均有X線檢查資料,其中8例患者行CT檢查,2例患者行MRI檢查。X線平片采用德國西門子公司直接數(shù)字成像(computed radiography·CR)系統(tǒng),X 線機為西門子1000 mA X 線機。拍攝正位片及側(cè)位片,病變處毗鄰關(guān)節(jié)需包括在攝片范圍內(nèi),成像后分別調(diào)節(jié)軟組織和骨骼對比度,以觀察其結(jié)構(gòu)為宜。CT采用美國通用公司GE64排螺旋CT,層厚層距0.625mm,進行冠狀面和矢狀面多平面重組,分別調(diào)節(jié)軟組織和骨窗,VR重建觀察腫瘤整體外觀。

        2結(jié)果

        2.1發(fā)病部位:11例病灶均為單發(fā);掌骨2例,指骨3例,趾骨1例,股骨3例,脛骨2例。

        2.2X光表現(xiàn):8例病灶呈圓形或類圓形透亮影,呈膨脹性生長,骨皮質(zhì)變薄,其內(nèi)可見斑點狀鈣化;1例發(fā)生病理性骨折;1例呈多囊樣改變,其內(nèi)密度不均,腔內(nèi)散在砂礫樣鈣化。病灶發(fā)生于骨髓腔或骨皮質(zhì)內(nèi),其膨脹程度不一,發(fā)生于骨髓腔者膨脹性較低,發(fā)生于骨皮質(zhì)者膨脹性較高,皮質(zhì)周圍均無骨膜反應(yīng)。

        2.3CT表現(xiàn):病灶呈囊樣改變,骨皮質(zhì)變薄,1例骨皮質(zhì)部分吸收,病變區(qū)呈軟組織密度影,CT值約30~55HU,其內(nèi)可見斑點狀或條片狀鈣化,股骨遠(yuǎn)端可見砂礫狀鈣化,病灶邊界清楚,有硬化邊。

        2.4MRI表現(xiàn):2例病灶行MRI檢查,病變在T1WI呈低信號,T2WI及壓脂像呈不均勻高信號為主的混雜信號。高信號與腫瘤組織內(nèi)的透明軟骨瘤含水豐富有關(guān)(長T1WI長T1WI表現(xiàn),壓脂像為高信號),低信號是由瘤細(xì)胞的軟骨基質(zhì)鈣化或骨化所致(T1WI、T2WI均為低信號)。

        3討論

        3.1臨床特點及影像學(xué)表現(xiàn):內(nèi)生軟骨瘤的發(fā)病原因,Jaffe等[3]認(rèn)為是胚胎性異位組織引起的,生長板上結(jié)構(gòu)不良的軟骨細(xì)胞增生,異位沉積于骨髓腔內(nèi),并發(fā)生軟骨內(nèi)成骨。本病年齡特點不明顯,各年齡段均可見,臨床上發(fā)病多見于20~40歲,50歲以上及14歲以下患者發(fā)病較少見,性別無差異。單發(fā)型內(nèi)生軟骨瘤有40%~65%發(fā)生在掌指骨,發(fā)生在足部較少。掌指骨中的近節(jié)指骨又是其最好發(fā)部位,約占40%~50%,其次是掌骨、中節(jié)指骨,很少位于末節(jié)指骨。各指的發(fā)生率以中指最多,其次是環(huán)、小指、示指,拇指最少見,在腕骨屬罕見。足部的發(fā)病率約占全部內(nèi)生軟骨瘤的6%,好發(fā)部位依次為趾骨、跖骨、距骨。而位于肋骨、骨盆、顏面骨和脊柱的內(nèi)生軟骨瘤,要警惕惡變的可能。該病病程緩慢,一般無全身癥狀,患者多因損傷后疼痛就診,X線發(fā)現(xiàn)腫瘤或病理性骨折,11%具有偶然性[4]。病理檢查:鏡下所見腫瘤構(gòu)成主要是成熟的軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì),其軟骨細(xì)胞被纖維間隔分成小葉結(jié)構(gòu),軟骨基質(zhì)時多出現(xiàn)鈣化或骨化改變。

        總結(jié)單發(fā)型內(nèi)生軟骨瘤的影像學(xué)特征:骨干內(nèi)圓形或類圓形低密度影,骨皮質(zhì)變薄(病變處于骨干中央時,骨皮質(zhì)不明顯膨脹,若處于一側(cè)時,骨皮質(zhì)有明顯膨脹且變薄),無骨膜反應(yīng),骨疏松區(qū)呈云霧狀,病變區(qū)可見斑點狀或條片狀鈣化,少數(shù)可見小囊狀改變及骨性分隔。大部分病灶(95%)根據(jù)囊狀透亮影內(nèi)的多種形態(tài)的鈣化和骨化診斷內(nèi)生軟骨瘤但由于X線是二維成像,有局限性,各組織結(jié)構(gòu)影像重疊、干擾,會對一些復(fù)雜小部位的病變診斷較困難,易造成漏診。相比X線平片CT的分辨率高,更容易發(fā)現(xiàn)早期的微小病灶,且能清晰顯示病灶內(nèi)鈣化及分布,細(xì)小的鈣化及細(xì)微的應(yīng)力骨折,此外CT對骨皮質(zhì)的完整性和破壞程度也有更好的評估。多層螺旋CT的容積再現(xiàn)、多平面重組全方位的顯示病灶,為內(nèi)生軟骨瘤提供了三維空間,比X線更易發(fā)現(xiàn)隱藏較深的小的骨質(zhì)破壞,觀察腫瘤的整體貌相。

        3.2鑒別診斷:內(nèi)生軟骨瘤需與骨囊腫、骨梗死、骨纖維異常增殖癥、上皮樣囊腫、低度惡性軟骨肉瘤等鑒別。①骨囊腫:常位于長骨干骺端,多見于20歲以下的青少年,病灶呈囊狀改變,多呈中心性生長,其長軸與骨干平行,邊界清楚,無硬化邊,其內(nèi)無沙粒樣或骨化,如發(fā)生病理性骨折,可出現(xiàn)“碎片陷落征”。②骨梗死:高度鈣化的內(nèi)生軟骨瘤X線片表現(xiàn)為梗死區(qū)呈圓形或橢圓形硬化致密影,時常被誤認(rèn)為是骨梗死,病理上是壞死骨髓以及骨組織分解壞死后形成的鈣化,邊界模糊。CT顯示骨髓腔內(nèi)地圖樣改變,周圍有硬化帶,鈣化一般從邊緣到中央,成串排列或散在分布,有些呈彎曲的鈣化條紋自中央?yún)^(qū)域伸出。MRI上病灶信號不均,在T1WI上,病灶呈中等或略低信號,邊緣為花邊狀低信號帶;在T2WI上,病灶呈中等或略高信號,邊緣為迂曲的高信號帶,骨梗死病灶邊緣的長T1長T2信號改變與病灶邊緣充血水腫的病理基礎(chǔ)吻合,與內(nèi)生軟骨瘤病灶邊緣長T1短T2信號帶有所區(qū)別。③骨纖維異常增殖癥:病灶多位于骨髓腔內(nèi),呈囊狀磨玻璃透亮影,少數(shù)有不規(guī)則鈣化,病變邊界清楚,骨干區(qū)病變可彎曲變形,無骨膜反應(yīng)。④上皮樣囊腫:病灶多位于末節(jié)指骨的遠(yuǎn)端,呈囊狀透亮影,內(nèi)無鈣化,長軸與骨干一致,有不同程度膨脹,無骨膜反應(yīng)。⑤低度惡性軟骨肉瘤:常見軟組織腫塊(<4cm),沒有明顯的骨皮質(zhì)膨脹,有骨膜反應(yīng),骨骺和干骺端出現(xiàn)骨皮質(zhì)破壞,骨皮質(zhì)增厚貝殼樣改變超過皮質(zhì)層的2/3,則提示軟骨肉瘤的可能性大。

        【參考文獻】

        [1]梁碧玲.骨與關(guān)節(jié)疾病影像診斷學(xué).骨與關(guān)節(jié)疾病影像診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.397~402.

        [2]徐春榮,胡少波,嚴(yán)婷,等.骨囊腫、單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤在CR上的影響鑒別診斷[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2008,9(11):96~98.

        [3]Jaffe H L, Lichtenstein L. Solitary benign enchondroma of bone[J].Arch Surg, 1943, 46(3): 486~493.

        [4]徐愛德,徐文堅,劉吉華.骨關(guān)節(jié)CT和MRI診斷學(xué)[M].濟南,山東科學(xué)技術(shù)出版社,2002.152~154.

        【文章編號】1006-6233(2016)06-1006-02

        【文獻標(biāo)識碼】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.050

        猜你喜歡
        影像診斷單發(fā)
        關(guān)于環(huán)衛(wèi)車輛單發(fā)底盤動力傳動系統(tǒng)的研究
        保護措施
        一種單發(fā)直升機直流供電系統(tǒng)構(gòu)型
        電子制作(2018年11期)2018-08-04 03:25:44
        脊柱結(jié)核的CT及MRI影像診斷價值
        X線平片、多層螺旋CT三維重建及MRI對神經(jīng)性關(guān)節(jié)病比較影像診斷研究
        肩鎖關(guān)節(jié)損傷的MRI影像診斷的臨床價值評價
        1HMRS在鑒別腦內(nèi)單發(fā)環(huán)形強化病變中的應(yīng)用
        癌癥進展(2016年10期)2016-03-20 13:15:47
        64排CT診斷肺隔離癥1例
        淺析骨肌系統(tǒng)臨床影像診斷
        MSCT增強掃描診斷口腔結(jié)核的臨床價值
        欧美xxxxx精品| 中文字幕无码无码专区| 神马影院午夜dy888| 亚洲中文字幕无码av永久| 精品国产三级a∨在线| 亚洲av中文无码乱人伦在线播放| 欧美性猛交xxxx三人| 初尝黑人巨砲波多野结衣| 91精品手机国产在线能| 成黄色片视频日本秘书丝袜| 亚洲精品国产老熟女久久| 亚洲综合网一区二区三区| 亚洲精品中文字幕乱码人妻| 中文字幕一区韩国三级| 亚洲AV日韩AV高潮喷潮无码| 97人妻精品一区二区三区免费| 日本在线一区二区三区视频观看 | 亚洲人成网址在线播放| 久久精品一区二区三区av| 亚洲综合一区二区三区四区五区| 亚洲V在线激情| 日韩精品中文字幕综合| 国产av三级精品车模| 日本老熟妇五十路一区二区三区| 国产一区av男人天堂| 亚洲一区二区女搞男| 热久久国产欧美一区二区精品| 亚洲精品无码久久久久久| 国产亚洲av人片在线观看| 精品视频在线观看免费无码| 日韩精人妻无码一区二区三区| 国产乱老熟视频乱老熟女1| 视频国产自拍在线观看| 香蕉视频在线观看亚洲| 久久久中文久久久无码| 人妻少妇精品无码专区二区| 中文字幕人妻中文av不卡专区| 久久er这里都是精品23| 亚洲视频观看一区二区| 日韩在线精品视频一区| 深夜福利啪啪片|