盧燕玲

(貴港市人民醫(yī)院　廣西 貴港　537100)

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季德勝蛇藥濕敷處理碘海醇滲漏的效果觀察

盧燕玲

(貴港市人民醫(yī)院廣西 貴港537100)

【摘要】目的探討季德勝蛇藥加生理鹽水濕敷處理碘海醇滲漏的效果。方法選取2014年6月至2015年12月在貴港市人民醫(yī)院放射科行CT增強(qiáng)掃描檢查，發(fā)生碘海醇滲漏的60例患者，隨機(jī)分為觀察組(30例)和對照組(30例)。觀察組選用季德勝蛇藥加生理鹽水調(diào)成糊狀濕敷，對照組選用25%硫酸鎂濕敷。比較兩組靜脈炎發(fā)生率、腫脹消退時(shí)間及滲漏后局部疼痛持續(xù)時(shí)間。結(jié)果觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，腫脹消退時(shí)間、滲漏后局部疼痛持續(xù)時(shí)間短于對照組(P<0.05)。結(jié)論季德勝蛇藥加生理鹽水濕敷處理碘海醇滲漏能有效降低靜脈炎的發(fā)生率，促進(jìn)局部腫脹消退，減輕患者痛苦，減少護(hù)士工作量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】碘海醇；滲漏；季德勝蛇藥；濕敷

碘海醇是CT增強(qiáng)掃描常用造影劑，為能提高病灶與正常組織的密度分辨率，為臨床醫(yī)學(xué)提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，在CT增強(qiáng)掃描時(shí)，常需在短時(shí)間內(nèi)注入大量的造影劑以維持一定的濃度。由于個(gè)別患者血管彈性差、皮下組織松弛，在CT增強(qiáng)掃描中碘海醇滲漏情況時(shí)有發(fā)生，如處理不及時(shí)或處理不當(dāng)，將導(dǎo)致肢體血運(yùn)障礙、局部組織壞死等嚴(yán)重后果，給患者帶來痛苦。貴港市人民醫(yī)院2014年6月至2015年12月采用季德勝蛇藥加生理鹽水濕敷處理碘海醇滲漏，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年12月貴港市人民醫(yī)院CT室行增強(qiáng)掃描發(fā)生碘海醇滲漏的60例患者，按數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組(30例)和對照組(30例)。男38例，女22例，年齡35～72歲，平均(47.0±5.6)歲。疾病種類：腦梗23例，冠心病8例，胃癌5例，腦出血18例，泌尿系結(jié)石7例，其他9例。其中輕度31例，中度22例，重度7例，本次研究中無特重度患者。所有患者均簽署知情同意書。兩組性別、年齡、病種滲漏分度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2滲漏分度直徑小于5 cm為輕度；直徑大于等于5 cm小于10 cm為中度；直徑達(dá)10 cm、跨關(guān)節(jié)為重度；腫脹明顯跨關(guān)節(jié)甚至彌散至整個(gè)肢體，有感覺或血運(yùn)障礙為特重度[1]。

1.3治療方法觀察組采用季德勝蛇藥+生理鹽水調(diào)成糊狀濕敷腫脹部位。輕度用季德勝蛇藥5片+生理鹽水3 ml調(diào)成糊狀濕敷于滲漏腫脹部位；中度用季德勝蛇藥10片+生理鹽水7 ml調(diào)成糊狀濕敷于滲漏腫脹部位；重度用季德勝蛇藥15片+生理鹽水10 ml調(diào)成糊狀濕敷于滲漏腫脹部位。濕敷面積均大于腫脹部位2 cm，濕敷厚度大約2 mm，覆蓋一層紗布，再用透氣保鮮袋覆蓋，防止藥物脫落。每8 h更換1次。對照組采用25%硫酸鎂液浸濕棉質(zhì)敷料以不滴水為宜濕敷于滲漏腫脹部位，濕敷面積同觀察組，更換敷料次數(shù)以敷料變干即予更換。所有滲漏患者均予抬高患肢即平臥位時(shí)抬高20 cm；站立位時(shí)，患肢處于功能位置。避免在患肢注射輸液。

1.4觀察指標(biāo)與評價(jià)指標(biāo)觀察指標(biāo)：觀察兩組患者碘海醇滲漏后靜脈炎發(fā)生率、腫脹消退時(shí)間及局部疼痛持續(xù)時(shí)間。評價(jià)指標(biāo)：①靜脈炎的判斷指標(biāo)[2]。0級：局部皮膚正常，無疼痛；Ⅰ級：靜脈周圍有硬結(jié)，有壓痛，無血管痛；Ⅱ級：穿刺點(diǎn)發(fā)紅，滴速加快時(shí)出現(xiàn)血管痛；Ⅲ級：穿刺點(diǎn)發(fā)紅，并擴(kuò)延5 cm左右；Ⅳ級：穿刺局部明顯不適，穿刺點(diǎn)皮膚發(fā)紅擴(kuò)展5 cm以上；Ⅴ級：除具有Ⅳ級癥狀以外，拔針時(shí)針尖可見濃性分泌物。②發(fā)生滲漏后局部腫脹至敷藥處理后腫脹消退時(shí)間。③疼痛判斷標(biāo)準(zhǔn)采用“長海痛尺”圖表[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，定量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組發(fā)生靜脈炎1(3.33%)例，對照組5(16.66%)例，觀察組靜脈炎發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。觀察組腫脹消退時(shí)間為(8.23±2.78)h，短于對照組的(12.42±2.56)h(P<0.05)。觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間(4.68±1.95)h，短于對照組的(7.15±2.13)h(P<0.05)。

3討論

碘海醇是一種高濃度、高黏度、高滲壓的液體，在CT增強(qiáng)掃描時(shí)，如不慎滲漏于皮下組織，會(huì)引起局部組織損傷。滲漏性損傷機(jī)制：碘海醇迅速向周圍組織間隙彌散，呈局部高滲狀態(tài)，組織胺類物質(zhì)釋放，α受體激活，微小靜脈痙攣，組織液滲出，細(xì)胞及血管內(nèi)外出現(xiàn)滲壓梯度反差，使血管內(nèi)液體大量滲入組織中，迅速造成局部組織腫脹、刺痛[4]。由于局部組織細(xì)胞內(nèi)大量水分被吸出，處于嚴(yán)重脫水狀態(tài)的細(xì)胞組織可發(fā)生變性、壞死，加重局部組織損傷。季德勝蛇藥的主要成分為七葉一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地錦草等中草藥，具有清熱、解毒，消腫止痛等功能。季德勝蛇藥既舒張又收縮血管，對血管有雙向調(diào)節(jié)的保護(hù)作用，從而改善微循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，腫脹消退時(shí)間、滲漏后局部疼痛持續(xù)短于對照組(P<0.05)。

綜上，季德勝蛇藥加生理鹽水濕敷處理碘海醇滲漏能有效降低靜脈炎的發(fā)生率，促進(jìn)局部腫脹消退，減輕患者痛苦，減少護(hù)士工作量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]樊小芳.CT增強(qiáng)掃描中發(fā)生碘海醇滲漏的護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理，2014，10(5)：23.

[2]王清.CT增強(qiáng)檢查前進(jìn)行預(yù)注射降低造影劑滲漏的效果觀察[J].護(hù)理研究，2014，9(1)：18-20.

[3]顧冬梅，龔翠琴，粲雄妹.季德勝蛇藥片和濕潤燒傷膏同時(shí)外敷治療靜脈炎的方法與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(26)：3382.

[4]何愛蓮，楊彩萍，曹麗.高壓注射器靜脈注射碘海醇致藥物外滲的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33(9)：125-126.

【中圖分類號(hào)】R 595.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.066

(收稿日期：2016-02-01)